冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动效果Meta分析

【摘要】 目的 系统评价冷冻球囊消融（CBA）对比射频消融（RFA）治疗阵发性心房颤动（PAF）的临床效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献（CBM）、中国万方（WanFang）和中国维普（VIP）等数据库，收集RFA与CBA治疗PAF相关随机对照试验（RCT）研究文献。检索时限均自建库至2015年12月。资料提取与质量评价由2名评价员各自独立完成。RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCT研究文献（636例患者）。Meta 分析结果显示，与传统RFA相比，CBA增加了术后膈神经麻痹发生率（RR9.26，95%CI2.17～39.63，P＝0.003），但手术时间（MD10.07，95%CI-9.10～30.52，P＝0.29）、X线透视时间（MD-0.18，95%CI-8.14～7.77，P＝0.96）、随访12个月成功率（RR0.91，95%CI0.72～1.14，P＝0.40）和房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）、房室折返性心动过速发生率（RR0.47，95%CI0.11～2.02，P＝0.31）差异均无统计学意义。结论 与传统RFA相比，CBA治疗PAF在手术时间、X线透视时间、随访12个月成功率及房速、房扑、房室折返性心动过速发生率方面无明显差异，但能增加膈神经麻痹发生率。
     

射频消融治疗60岁以上肝细胞癌患者总生存率的meta分析

【摘要】 目的 探讨射频消融（RFA）对老年（＞60岁）肝细胞癌（HCC）患者总生存率的影响，为老年HCC患者的治疗提供依据。方法 系统收集2000-2016年研究RFA治疗老年与非老年HCC患者总生存率差异的回顾性队列研究，从中提取相关数据；按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入12项回顾性队列研究，包括老年患者1 589例，非老年患者3 336例。Meta分析显示老年患者总生存率低于非老年患者[HR=0.850，95%CI（0.755，0.958），P=0.008]；敏感性分析揭示两组总生存率的差异结果可靠，Egger检验显示无明显发表偏倚。结论 老年HCC患者接受RFA治疗总生存率低于非老年患者。

     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独行TACE治疗原发性肝癌的远期疗效的区别。方法 检索CBM、CNKI、PubMed、EMBASE、ElsevierSciencedirect、Lippincott,Williams & Wilkins、Springer数据库,收集所有TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单独性TACE治疗的临床随机对照试验（RCT）文献。按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用STATA11.0软件进行统计学处理。结果 共纳入中外文献8篇,分别行亚组分析显示,TACE联合RFA治疗组的1、2、3年生存率均明显优于TACE单独治疗组［1年生存率:OR = 0.49,95%CI（0.33,0.75）,P = 0.001;2年生存率:OR = 0.40,95%CI（0.23,0.70）,P = 0.001;3年生存率:OR = 0.50,95%CI（0.36,0.69）,P = 0.000］。结论 与单独行TACE治疗相比,TACE联合RFA治疗方案能明显提高原发性肝癌患者的远期生存率。
     

125I粒子联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓临床有效性与安全性meta 分析

【摘要】 目的 系统评价125I放射性粒子联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC） 伴发门静脉癌栓（PVTT）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Wan Fang Data、VIP等数据库中125I放射性粒子植入联合TACE治疗HCC伴PVTT的临床对照研究文献，检索时限均自建库至2017年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共9篇文献911例患者符合纳入标准，其中3篇随机对照试验（RCT）文献和6篇回顾性文献。Meta分析结果显示，125I粒子联合TACE试验组控制疾病总有效率明显高于对照组（OR=2.58，95%CI=1.46～4.57，P=0.001）；术后3个月（OR=7.40，95%CI=3.52～15.57，P＜0.000 1）、6个月（OR=4.41，95%CI=3.19～6.11，P＜0.000 1）、12个月（OR=4.72，95%CI=3.35～6.64，P＜0.000 1）累计生存率均明显高于对照组；术后肝功能不全（OR=0.33，95%CI=0.13～0.82，P=0.02）和消化道出血（OR=0.39，95%CI=0.19～0.80，P=0.009）并发症发生率明显低于对照组。但两组术后转移率（OR=0.82，95%CI=0.46～1.46，P=0.50）和不良反应（发热、恶心、呕吐、白细胞减少等）发生率差异均无统计学意义。结论 HCC伴PVTT患者经125I放射性粒子联合TACE治疗安全有效，1年生存率明显提高，同时降低肝功能不全和消化道出血并发症发生率。受文献数量和质量限制，上述结论尚需高质量、大样本前瞻性RCT研究加以验证。
     

射频消融联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌的临床价值

【摘要】 目的 回顾性分析射频消融（RFA）联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR- TKIs）治疗EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）的临床结果。方法 2009年6月—2016年9月收治的67例NSCLC患者接受RFA联合EGFR- TKIs治疗,观察其安全性及疗效。其中右肺42例,左肺25例;Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,Ⅲ期11例,Ⅳ期49例。结果 所有患者无围术期死亡。平均随访21.9个月。局部进展率为19.4%（13/67）,局部进展时间平均18.1个月。平均肿瘤无进展时间（PFS）为（34.0±5.0）（95%CI:24.2~43.8）个月,平均总生存时间（OS）为（36.0±4.2）（95%CI:27.8~44.3）个月。RFA联合不同EGFR- TKIs治疗NSCLC的平均PFS分别为（36.1±6.5）（95%CI:23.3~48.9）个月、（17.0±3.4）（95%CI:10.3~23.7）个月和（29.3±4.5）（95%CI:20.5~38.1）个月（P＞0.05）;平均OS分别为（40.2±5.7）（95%CI:29.1~51.3）个月、（17.0±3.2）（95%CI:10.7~23.4）个月和（36.0±4.2）（95%CI:27.8~44.3）个月（P＞0.05）。结论 针对EGFR敏感突变的NSCLC患者,RFA联合EGFR- TKIs可提高局部控制率,并延长肿瘤无进展生存期和总生存期。
     

经动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌有效性和安全性的系统评价

【摘要】 目的 评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融（MWA）治疗原发性肝癌的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang及VIP 8个数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合MWA治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）。评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇RCT（1 356例患者）。Meta分析结果显示:①联合组0.5年、1年、1.5年、2年和3年的总生存率均明显好于TACE组,且其差异均有统计学意义（P＜0.05）;合并结果分别为0.5年［RR=1.24,95%CI=（1.12,1.37）］,1年［RR=1.50,95%CI=（1.38,1.62）］,1.5年［RR=2.05,95%CI=（1.38,3.06）］,2年［RR=1.97,95%CI=（1.65,2.36）］,3年［RR=3.39, 95%CI=（2.32,4.96）］。②联合组的完全缓解率、总有效率、完全坏死率和甲胎蛋白（AFP）的转阴率均高于单独TACE组,联合组的复发率低于单独TACE组,且其差异均有统计学意义（P＜0.05）;合并结果分别为完全缓解率［RR=2.53,95%CI=（1.45,4.41）］,总有效率［RR=1.69, 95%CI=（1.43,1.99）］,完全坏死率［RR=2.51,95%CI=（1.87,3.36）］,AFP转阴率［RR=1.49, 95%CI=（1.28,1.73）］,复发率［RR=0.28, 95%CI=（0.15,0.52）］。结论 相比较单用TACE治疗,TACE联合MWA治疗原发性肝癌能提高患者近期疗效和远期生存率,降低复发率,且安全性仍较好。
     

非小细胞肺癌患者射频消融治疗后血清miR-28-3p表达量变化及意义

【摘要】 目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者射频消融（RFA）治疗后血清miR-28-3p表达量变化及意义。方法 选取2013年7月至2015年7月治疗的73例NSCLC患者为研究对象。采用RT-qPCR法检测患者治疗前后血清miR-28-3p相对表达量。分析血清miR-28-3p相对表达量与NSCLC患者预后的关系。结果 NSCLC患者RFA治疗前血清miR-28-3p相对表达量为（12.62±2.51）,经RFA治疗后血清miR-28-3p相对表达量降低［（10.46±2.10）,P＜0.05］。73例NSCLC患者3年生存率为61.6%（45/73）。NSCLC生存组患者血清miR-28-3p相对表达量明显低于死亡组患者（P＜0.05）。血清miR-28-3p评估NSCLC患者生存预后的曲线下面积（AUC）为0.782。血清miR-28-3p≥11.05的NSCLC患者3年平均总生存时间为27.78（95%CI为24.30～31.27）个月,明显低于血清miR-28-3p＜11.05的NSCLC患者3年总生存时间33.19（95%CI为30.84～35.55）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。COX单因素及多因素回归分析显示年龄、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、miR-28-3p与NSCLC患者RFA后生存时间密切相关。结论 NSCLC患者RFA后血清miR-28-3p相对表达量明显降低。血清miR-28-3p与RFA治疗后NSCLC患者生存预后密切相关。

     

臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的荟萃分析

【摘要】 目的 比较臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果，为临床合理选择治疗方式提供循证医学依据。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库，查找所有比较臭氧和胶原酶治疗LDH的随机（RCT）或半随机对照试验（CCT），检索时限均为建库至2012年5月31日，同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名医师独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后，采用STATA11.0软件进行荟萃分析。结果 共纳入8个研究，897例患者。荟萃分析结果显示:① 臭氧对胶原酶的有效率:相对危险度（RR） = 1.03，95%CI（0.90，1.18），差异无统计学意义（P = 0.684）；② 臭氧对胶原酶优良率:RR = 1.02，95%CI（0.91，1.15），P = 0.694，差异无统计学意义；③ 臭氧对胶原酶VAS评分:MD = 0.08，95%CI（-0.47，0.63），差异无统计学意义（P = 0.783）。基于系统评价结果，采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级，结果显示，证据水平均为低级，推荐强度为弱推荐。结论 现有证据提示，对于LDH的治疗，臭氧与胶原酶具有相似的治疗效果。
     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

C臂CT引导经皮穿刺射频消融治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌

【摘要】 目的 探讨运用C臂CT引导经皮穿刺射频消融（RFA）治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性、安全性和有效性。方法 收集2012年3月—2016年3月经病理确诊Ⅰa期NSCLC应用C臂CT引导经皮RFA病例。穿刺精确性、穿刺时间及穿刺调整次数用于评价其可行性,常见不良反应事件评价标准（CTCAE- V4.0）评价其安全性,改良实体肿瘤的疗效评价标准（mRECIST ）用于评价其有效性。结果 33例患者共38次RFA,肿瘤长径平均2.3 cm（0.9~3 cm）,中位穿刺时间平均12 min（5～28 min）。中位穿刺调整次数平均4次（3～6次）,穿刺精确性为（3±0.3） mm（0～9 mm）,并发症包括气胸4例（grade2）,咯血2例（grade2）。33例患者RFA治疗后的1年、2年总生存率为84.8%、75.7%,无瘤生存率为63.6%、45.5%;手术平均累积剂量和平均有效剂量分别为14 377.8 μGy×m2和24.3 mSv。结论 C臂CT引导经皮穿刺RFA治疗不可切除Ⅰa期NSCLC具有较高可行性和安全性;近中期有效性确切,是一种可供选择的影像引导方式。
     

糖尿病足介入治疗的荟萃分析

【摘要】 目的 评价介入治疗糖尿病足的临床疗效及改善血管狭窄的有效性。方法 联机检索Coehrane图书馆临床对照试验库、Medline、Embase、中国知网、万方数据库1995年1月至2011年12月发表的有关介入治疗糖尿病足的随机对照研究，并进行荟萃分析。结果 共纳入11项研究686例患者，近期疗效包括血供明显改善、踝肱指数（ABI）升高、感染愈合、间歇性跛行改善等。7项研究报道可以改善远期疗效，主要包括截肢率的减低（OR = 0.19，95%CI:0.14，0.26），溃疡及感染好转（OR = 0.19，95%CI:0.12，0.29）等，4项研究报道远期疗效结果不确定，主要包括血管再狭窄率（OR = 0.28，95%CI:0.10，0.78）。结论 介入治疗能改善下肢血供，具有明显的近期疗效和一定的远期疗效；受纳入文献质量的限制，所得结论论证强度有待加强，期待大样本、多中心、高质量和针对性强的前瞻性随机对照研究进一步证实。

     

三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 评价三氧化二砷（As２O3）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 计算机检索万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、Pubmed、EMbase和SCI数据库中关于As２O3联合TACE用于治疗原发性肝癌的文献，检索日期自建库至2017年6月；用Revman5.3软件及Stata12.0对所纳入的研究结果进行meta分析。结果 最终纳入研究18篇，共1 531例患者，其中以As２O3联合TACE治疗的（研究组）807例，单纯TACE 治疗的（对照组）724例， meta分析结果显示，研究组与对照组的客观有效率（objective response rate，ORR）比较差异有统计学意义（RR=1.42，95%CI=1.20~1.69），生活质量改善率比较差异有统计学意义（RR=1.30，95%CI=1.10~1.53），生活质量降低率比较差异有统计学意义（RR=0.52，95%CI=0.38~0.70），1年生存率比较差异有统计学意义（RR=1.52，95%CI=1.31~1.76），生活质量稳定率比较差异无统计学意义（RR=1.12，95%CI=0.91~1.37）。两组不良反应经对症处理后均可耐受。结论 As２O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有效且安全。

     

早期非小细胞肺癌CT引导射频消融治疗60例临床分析

【摘要】 目的 评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法 2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为:鳞状细胞癌23例（38.3%）,腺癌31例（51.7%）,大细胞癌2例（3.3%）,鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果 全组病例均能完成RFA,平均消融时间为35 min（18～63 min）,术中常见并发症是气胸17例（28.3%）,无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression free survival,LPFS）时间28个月,中位生存时间为32个月,局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效,可明显提高局部无进展生存率。     

CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察

目的 探讨CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期临床疗效。方法 2010年6月—2013年6月期间收治的100例晚期NSCLC患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各50例,其中对照组患者给予同步放化疗治疗,观察组患者给予CT引导射频消融术（RFA）治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后CT值改善情况、体力状况改善情况以及术后并发症情况。结果 观察组患者疾病缓解率（86.0%）明显高于对照组（52.0%）（P＜0.05）、治疗后CT值（14.1±3.9）HU明显低于对照组患者（29.8±4.7）HU（P＜0.05）、体力改善率（66.0%）明显高于对照组患者（44.0%）（P＜0.05）;观察组患者术后肺部感染、胸痛、发热、胸腔积液以及胃肠道反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 CT引导RFA能够提高晚期NSCLC患者的临床治疗效果,改善患者的生存质量,且安全性高,创伤小,值得临床推广应用。     

球囊阻断逆行经静脉闭塞对比经颈静脉肝内门体分流治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的Meta分析

【摘要】 目的 采用Meta分析方法对比球囊阻断逆行经静脉闭塞术（BRTO）与经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的可行性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane数据库，检索时限自建库至2015年4月26日，全面收集BRTO术和TIPS术治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的随机对照研究和队列研究。采用Cochrane协作网RevMan 5.3软件对数据作统计学分析。结果 共纳入5个临床对照研究。Meta分析显示，BRTO术对比TIPS术在技术成功率（OR=0.19，95%CI:0.03～1.08，P=0.06）、止血率（OR=3.41，95%CI:0.33～35.40，P=0.30）和手术相关并发症发生率（OR=1.98，95%CI:0.44～8.84，P=0.37）方面差异无统计学意义，但有更低的术后再出血率（OR=0.27，95%CI:0.09～0.81，P=0.02）和术后肝性脑病发生率（OR=0.05，95%CI:0.02～0.13，P＜0.000 01）。结论 BRTO术治疗门脉高压胃底静脉曲张出血具有较高可行性和安全性，只要合理选择病例，可能成为替代TIPS术治疗选择之一。

     

非小细胞肺癌射频消融热点问题探讨

【摘要】 射频消融（RFA）是不能耐受外科手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗选择之一，但是仍需要进行前瞻性随机多中心临床研究，比较其它局部治疗手段如亚肺叶切除与立体定向放射治疗（SBRT）；同时，早期肺癌RFA后局部复发率较高，需要联合其它肿瘤治疗手段如放疗、化疗和分子靶向药物治疗等提高局部控制率。
     

CT导引微波消融治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌32例

【摘要】 目的 评估CT导引下经皮微波消融（MWA）治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年9月采用初始CT导引MWA治疗的32例病理学证实为周围型NSCLC高龄患者临床资料,记录临床参数和术后并发症。随访7～70个月,采用Kaplan- Meier法计算中位总生存期（mOS）、总生存率、中位肿瘤特异性生存期（mCSS）、肿瘤特异性生存率、中位无疾病进展期（mPFS）及局部控制率。结果 32例成功完成33次MWA,均为完全消融。术后30 d内死亡率为零,主要并发症发生率为21.2%（7/33）。截至2018年3月31日中位随访时间为18.5个月, 9例（28.1%）死亡,其中3例为非肿瘤原因。mOS为38个月（95%CI 12.7～63.3）,1、3、5年总生存率分别为100%、58.7%、31.9%;mCSS为67个月（95%CI 33.7～100.3）,1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为100%、65.6%、52.5%。8例（34.8%）出现局部进展,局部mPFS为（47.2±5.8）个月,1、2年局部控制率分别为87.3%、67.5%。结论 CT导引MWA治疗高龄老人早期周围型NSCLC安全有效, 可带来显著生存获益。
     

氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法 选取 2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组。对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组 34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗。比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间（PFS）,总生存时间（OS）,不良反应发生率及生活质量变化情况。结果 联合治疗组客观缓解率（ORR）64.7%,疾病控制率（DCR）85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者中位PFS 10个月（95%CI:8.69～11.31个月）,中位OS 20个月（95%CI:17.79～22.20个月）,对照组患者中位PFS 7个月（95%CI:6.07～7.92个月）,中位OS 15个月（95%CI:13.62～16.38个月）,两组比较差异有统计学意义。两组化疗后不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）,可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量（P<0.05）。结论 与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS。
     

射频消融和微波消融治疗肝癌的比较

【摘要】 目的 比较射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗肝细胞肝癌（HCC）的安全性和疗效性。方法 198例符合入选标准，HCC诊断经穿刺活检病理证实。85例98个病灶接受RFA治疗（RFA组）；113例131个病灶接受MWA治疗（MWA组）。两组患者治疗后定期随访，比较两组的局部疗效、远期疗效和治疗相关并发症。结果 RFA组和MWA组病灶完全消融率分别为99.0％和98.5％（P ＝ 1.000）；局部复发率分别为5.2％和10.9％（P ＝ 0.127）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的无瘤生存率分别为80.3％、61.8％、39.5％、19.0％和75.0％、59.4％、32.1％、16.1％（各期比较P ＝ 0.376）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的累积生存率分别为98.7％、92.3％、82.7％、77.8％和98.0％、90.7％、77.6％、77.6％（P ＝ 0.729）。RFA组和MWA组严重并发症发生率分别为2.4％和2.7％（P ＝ 1.000）。两组均无治疗相关死亡病例。结论 RFA和MWA治疗HCC的局部和远期疗效、并发症比较无明显差别，具有同等的临床价值。RFA和MWA治疗HCC在临床应用中均有良好的安全性和有效性。     

肝癌根治术后辅助TACE疗效的meta分析

【摘要】 目的 系统评价肝细胞癌（HCC）根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手册进行质量评估。纳入文献采用RevMan5．3软件进行统计分析。结果 本次meta分析纳入8篇随机对照研究文献,其中单纯手术治疗患者390例,手术联合辅助TACE患者389例,共计779例患者。分析结果显示辅助TACE组可有效降低HCC患者术后1年复发率（RR=0.49,95％CI:0.35～0.68,P＜0.000 1）和2年复发率（RR=0.61,95％CI:0.44～ 0.85,P=0.003）;与术后行辅助TACE组相比单纯手术可提高患者术后1、3年总生存率（RR=1.38,95％CI:1.21～ 1.57,P＜0.000 01;RR=1.94,95％CI:1.40～2.70,P＜0.000 1））并显著改善术后1、3年无病生存率（RR=1.49,95％CI:1.10～ 2.03,P=0.010;RR=3.02,95％CI:1.24～7.34,P=0.01）。术后1年复发率、1年生存率Egger检验P值分别为0.659和0.295,均提示无发表偏倚。结论 术后辅助TACE可有效降低患者术后早期复发率、提高总生存率和无病生存率,但长期疗效及治疗适应症的选择尚需进一步高质量的临床研究。