应用覆膜支架治疗自发性外周动脉夹层9例

【摘要】 目的 探讨应用覆膜支架腔内隔绝自发性外周动脉夹层的安全性及有效性。方法 收集9例自发性外周动脉夹层患者,病变在髂动脉6例,锁骨下动脉3例。术前均行CTA检查,明确外周动脉夹层的部位和程度,预定覆膜支架。所有患者经Seldinger穿刺股动脉后进一步造影明确病变,依据造影结果植入覆膜支架。结果 9例患者中,病变在右侧髂总动脉3例,右侧髂外动脉1例,左侧髂总动脉2例,左侧锁骨下动脉3例。夹层长度0.9～3.3 cm,平均1.7 cm。动脉夹层起始部距靶血管开口距离0.5～5.6 cm,平均2.3 cm。所有患者均成功植入覆膜支架,1例覆膜支架覆盖左侧非优势椎动脉,术中无明显并发症发生。随访3～32个月,平均18个月,所有患者均无相关并发症发生,彩色多普勒超声复查示支架通畅。结论 应用覆膜支架腔内隔绝自发性外周动脉夹层是一种安全有效的治疗方法。

     

覆膜支架在周围血管病变中的应用

目的回顾性分析覆膜支架治疗周围血管性病变的方法和疗效。方法１１例患者，其中动脉瘤８例（包括假性动脉瘤３例），动－静脉瘘２例，血管损伤破裂１例。病变部位位于锁骨下动脉２例、颈总动脉１例、肾动脉１例、髂动脉５例、股动脉１例、胫前动脉１例。均采用经皮股动脉穿刺，在相应的病变段植入覆膜支架，使病变与主支血管隔绝。结果所有患者均成功植入覆膜支架，术后造影原病变完全消失。术中有１例发生血管痉挛。未发生血管闭塞、破裂等并发症。通过超声或DSA随访３～６个月，无复发和主支血管闭塞等。结论随着介入技术的不断发展，覆膜支架的应用日益增多，治疗周围血管性病变取得极好效果。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤

【摘要】 目的 探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法 对１２例外周动脉瘤（真性动脉瘤５例,假性动脉瘤７例）患者行经股动脉穿刺插管造影,之后于病变部位放置覆膜支架行腔内隔绝术。结果 １２例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,其中１１例动脉瘤腔完全封闭隔绝,１例动脉瘤治疗后有内漏,无手术相关并发症,即刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通畅。随访观察３ ～ ３６个月,无动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生,１例３个月后发生覆膜支架腔内闭塞。结论 覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。
     

一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉病变腔内修复中的应用

【摘要】 目的 探讨一体式分叉型覆膜支架腔内修复腹主动脉病变的安全性、有效性及适合人群。 方法 回顾性分析2016年8月至2018年10月采用一体式分叉型覆膜支架行腔内修复术治疗的11例腹主动脉病变患者临床资料,其中腹主动脉夹层伴髂总动脉夹层4例（36.4%）,腹主动脉瘤2例（18.2%）,腹主动脉壁内血肿伴髂总动脉夹层、腹主动脉溃疡伴髂总动脉闭塞、髂总动脉夹层、腹主动脉瘤伴髂总动脉瘤、髂总动脉瘤各1例。评估手术治疗效果,术后支架变形、移位及内漏,支架内血流通畅情况,观察术后并发症。 结果 11例患者腔内修复术均获成功,围手术期未出现严重并发症。术后3、6个月无支架变形或移位发生,支架内血流通畅率均为100%,无一例死亡。术后3个月发现Ⅰ型内漏1例,术后6个月复查时消失。术后1个月1例出现心力衰竭,入院治疗后好转。 结论 一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉病变安全有效,对入路血管损伤小、支架无移位,适合于治疗局限性腹主动脉夹层、主髂分叉处直径较小的腹主动脉瘤等病变。

     

２１例假性动脉瘤的治疗策略

目的探讨假性动脉瘤的部位、类型和发生原因,选择不同的治疗方法。方法对２１例假性动脉瘤患者（四肢动脉１１例、脾动脉３例、肾动脉２例、髂总动脉２例、髂内动脉１例、胆囊动脉１例、阴茎动脉１例）选择不同的治疗方法,９例肢体动脉近大关节处假性动脉瘤采用球囊临时阻断血流下瘤体切除、血管吻合术或直接切开修补术,４例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术,其中２例发生于髂内动脉开口处的髂总动脉主干型假性动脉瘤采用分支动脉栓塞和覆膜支架腔内隔绝术,６例终末型假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术。结果２１例假性动脉瘤采用不同的方法治疗后瘤腔全部消失,１１例肢体动脉假性动脉瘤患者术后远端血管搏动正常,未出现神经损伤,２例脾动脉主干近端、２例髂总动脉主干假性动脉瘤覆膜支架隔绝术后无内漏、远端血流通畅,６例终末型假性动脉瘤患者栓塞后瘤腔消失,出血停止,未出现脏器缺血坏死,其中１例髂内动脉二级分支多发假性动脉瘤患者,栓塞后１周因骨盆复合伤并发重度感染死亡。结论根据假性动脉瘤的部位、类型和产生原因,选择不同的治疗方法,在尽量小的创伤下使各部位假性动脉瘤得到有效的治疗。     

胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析

【摘要】 目的 探讨胸主动脉覆膜支架植入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉“烟囱”术的可行性。方法 回顾分析2009年12月-2011年4月收治的支架近端锚定区不足的15例胸主动脉病变患者(B型夹层6例,假性动脉瘤1例,动脉瘤4例,穿透性溃疡4例),其中13例病变距左锁骨下动脉锚定区小于15 mm,2例大于15 mm。采用胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术治疗,观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价内漏?左锁骨下动脉显影等结果。结果 15例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架1枚,并在左锁骨下动脉植入“烟囱”支架1枚,术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后5 d ~ 3个月复查,主动脉覆膜支架形态良好,未发现I型内漏,“烟囱”支架内血流通畅。结论 胸主动脉覆膜支架植入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉“烟囱术”以延长锚定区并保持左锁骨下动脉通畅,更为安全。     

覆膜支架植入术治疗肾动脉及肾移植术后假性动脉瘤

【摘要】 目的 探讨多种原因所致肾动脉假性动脉瘤的血管内覆膜支架治疗术。方法 2008年8月至2012年9月收治6例肾动脉损伤及肾移植术后假性动脉瘤患者，因不适宜常规介入栓塞而采用血管内覆膜支架治疗。其中外伤1例，医源性损伤1例，肾移植术后并发假性动脉瘤4例。术中支架植入时开始给予抗血小板聚集药，术后给予3 d抗凝治疗并同时口服氯吡格雷、阿司匹林半年，之后持续口服阿司匹林。结果 6例中，2例出血患者术后出血停止且患肾血流灌注保持良好，4例假性动脉瘤获完全隔绝。随访2 ～ 34个月，平均19个月。其中2例移植肾动脉吻合口假性动脉瘤行髂内动脉覆膜支架植入术后移植肾失功能，1例术后出现感染，又行移植肾切除术，余均取得满意效果，无症状复发、瘘及狭窄。结论 对于不适合常规介入栓塞的肾动脉及肾移植术后假性动脉瘤患者，覆膜支架植入不失为一种可选择的、有效治疗方法，但远期疗效尤其是支架内再狭窄情况有待进一步观察。     

覆膜支架治疗１２例假性动脉瘤的体会

【摘要】 目的 评估覆膜支架治疗假性动脉瘤的疗效。 方法 ２００８年３月至２０１１年６月收治假性动脉瘤患者８６例，其中１２例采用覆膜支架腔内治疗。发病部位在胸主动脉４例，腹主动脉３例（１例肾上型，２例肾下型），颈总动脉３例，颈内动脉１例，右锁骨下动脉１例。术后对１２例患者的疗效进行观察，并随访５ ～ ４３个月。 结果 支架释放技术成功率为１００％，所有１２例假性动脉瘤植入覆膜支架后被立即隔绝，无内漏，载瘤动脉远端血流通畅。除１例失访外，其余１１例平均随访２３．５个月。１例合并白塞病患者术后４个月因腹主动脉破裂大出血死亡，其余１０例随访结果良好，支架无狭窄、无移位、无内漏等相关并发症。 结论 应用覆膜支架治疗假性动脉瘤近期疗效良好，但远期疗效还需进一步观察。
     

覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血

【摘要】目的探讨覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血的效果及安全性。 方法抢救治疗艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血21例,先行覆膜支架植入术封闭破口、隔绝假性动脉瘤和感染灶,生命体征平稳后作外科手术清创治疗。 结果所有患者植入1枚覆膜支架均一次成功,术后患肢缺血情况改善,外科清创手术全部完成。支架植入术后72 h内清创20例,控制感染并完全康复出院;48 h内清创1例,术中发生大出血,感染未能有效控制,1个月后死于多脏器衰竭。术后随访0.5~4年,20例患者未出现手术相关并发症,患肢功能正常。 结论覆膜支架植入治疗艾滋病患者注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤大出血,创伤小,随访期无相关并发症,为病灶清创修复创造条件,是一种安全有效的抢救生命措施。     

应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤

目的探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤.方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者,均出现颈部或口腔危及生命的出血,采用Seldinger方法,选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗.结果4例成功施行血管内介入治疗,其中颈总动脉中段1例,颈动脉球2例,颈总动脉远段1例.共置入覆膜支架6枚.术后假性动脉瘤腔被隔绝,颈动脉通畅,患者的临床症状明显改善,无神经功能障碍.1例患者11 d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通,再次置入覆膜支架,2个月的随访无再出血.1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

分选机制砂对混凝土性能影响试验研究

平江抽水蓄能电站泵送混凝土使用的花岗岩为主的人工细骨料,云母含量较高.通过分选工艺降低游离云母的机制砂配制混凝土,性能试验结果表明:分选后机制砂混凝土拌和物混凝土用水量减少,混凝土工作性能提高,混凝土的抗冻性能得到改善.     

提高日光温室太阳能利用率的措施

根据天文学,气象学,地理学的基本原理,在实验的基础上提出了日光温室提高太阳能利用率的措施。     

固体热辐射Yong性能分析

本文对漫灰均温物体在常物性条件下对外辐射传热的Ｙｏｎｇ值计算建立了数学模型。通过与物体内能Ｙｏｎｇ公式的数值计算比较,得出了辐射能量的Ｙｏｎｇ值不大于内能Ｙｏｎｇ值的结论。从初步的热射Ｙｏｎｇ值计算公式发现。Ｙｏｎｇ与物体表面辐射率有关。