平阳霉素碘油乳剂超选择硬化性栓塞治疗肝血管瘤

目的 总结平阳霉素碘油乳剂行肝动脉硬化栓塞术（ＴＡＥ）治疗的肝血管瘤的疗效和优缺点。方法 对１５０例肝血管瘤患者,采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管行硬化栓塞治疗,观察治疗前和治疗后 ３、６个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症。结果 所有患者在术后３、６个月复查 ＣＴ,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘化油聚积征象。术前血管瘤直径平均（８．４７ ± ２．２７）ｃｍ,术后３、６个月血管瘤直径分别平均（５．７５ ± １．４０）ｃｍ和（３．５１ ± ０．８２）ｃｍ（Ｐ ＜ ０．０５）。治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论 肝动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤是一种安全、有效、微创的非手术治疗方法。治疗效果明显,其硬化性栓塞与药理作用是一种较为理想的栓塞方案。     

经动脉灌注５－FU缓释微球治疗兔VX２肝肿瘤

目的研究５－FU缓释微球经胃十二指肠动脉灌注对兔VX２肝肿瘤的治疗作用。方法将成功接种肝VX２肿瘤的模型兔随机分成４组,每组１０只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉起始部给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉。A组（生理盐水对照组）,注射生理盐水０．５～１ml ;B组（碘佛醇对照组）注射碘佛醇０．５～１ml ;C组为碘油组（疗效对比组）,注射超液化碘油０．５～１．０ml ;D组为５－FU缓释微球组,注射５－FU缓释微球１０mg 和碘佛醇１ml 混合溶液。４组实验动物于治疗１周后观察肿瘤生长情况、坏死程度,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果治疗１周后５－FU缓释微球组肿瘤生长受到抑制,肿瘤生长率低于生理盐水对照组和碘佛醇对照组（P﹤０．０５）,与碘油组差异无统计学意义（P＞０．０５）。４组肿瘤均有不同程度坏死,５－FU缓释微球组和碘油组肿瘤坏死率明显高于另两组（P＜０．０５）。生理盐水对照组、碘佛醇对照组和５－FU缓释微球组肿瘤细胞凋亡指数分别为１．６９±０．１８、１．７５±０．２７和８．０３±０．６３,５－FU缓释微球组与各对照组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论５－FU缓释微球经动脉灌注可抑制肝肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤坏死,是有效的化疗栓塞剂。     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞的治疗效果。方法对４９例肝血管瘤患者采用平阳霉素 超液化碘油乳剂行超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后６、１２个月时患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果所有患者在术后６、１２个月复查ＣＴ,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚集征象。血管瘤直径由术前为（９．３＋２．２）ｃｍ到术后６、１２个月时分别为（４．２＋１．５）ｃｍ和（２．０＋１．３）ｃｍ。治疗前的临床症状治疗后均获缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论超选择肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤

目的探讨少血供性肝海绵状血管瘤经肝动脉栓塞后进行瘤体内注射博莱霉素治疗的疗效和安全性。方法前瞻性研究９例少血供性肝海绵状血管瘤患者经肝动脉栓塞结合经皮经肝瘤体内药物注射治疗情况。对于CT／MRI明确诊断的肝海绵状血管瘤（直径＞５cm），且CT增强扫描时仅有点状或少许斑片状强化而大部分无强化且延迟扫描时仍然如此表现的９例患者，先行肝动脉插管栓塞术，栓塞剂为超液化碘油（１０ml）与博莱霉素（８mg）混悬剂，实际用量为５～１０ml。栓塞后４d开始行经皮经肝瘤体内穿刺多点注射博莱霉素８～１６mg，间隔３～４d再次注射，连续２～３次，１个月后复查CT，以后３、６个月及１年不定期复查CT。结果９例患者DSA上所见血管瘤染色与CT增强扫描表现一致，碘油沉积呈散在点状分布，治疗后１个月瘤体均明显缩小，以后继续缩小，１年后复查基本稳定不再缩小。２例患者出现急性胆囊炎，对症处理后痊愈。１例出现栓塞后胆汁瘤，随访观察未进一步进展，未作特殊处理。结论经肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤是简便、安全并有效的方法。     

血管内化疗栓塞术联合椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的临床应用分析

摘要】 目的 探讨血管内化疗栓塞术和经皮椎体成形术（ＰＶＰ）联合治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法 采用血管内化疗栓塞术及ＰＶＰ联合治疗２５例（共３２节椎体）椎体转移性肿瘤患者,随访并分析其疼痛症状缓解情况。结果 所有患者均成功行椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞术及ＰＶＰ,其中有１５例患者行碘化油 ＋ 吡柔比星乳剂化疗栓塞,所用碘化油平均１．８ ｍｌ［（１．４ ± １．０）ｍｌ］,吡柔比星１０ ｍｇ,其余１０例行吡柔比星１０ ｍｇ灌注化疗后采用明胶海绵颗粒栓塞。２５例患者行椎体肿瘤血管化疗栓塞后１周内２０例患者疼痛症状有所缓解（缓解率８０％）,１周内所有患者均接受ＰＶＰ,手术均获得成功,其中８例患者各１节椎体行双侧穿刺,其余均为单侧穿刺,技术成功率１００％。１１节胸椎骨水泥平均注入量为（３．３ ± １．６）ｍｌ,２１节腰椎为（４．２ ± １．５）ｍｌ,术后平均生存时间（１０．０ ± ５．６）个月,ＰＶＰ术后２４ ｈ,１周及１、３、６和１２个月有效率分别为１００％（２５／２５）、９６％（２４／２５）、８４％（２１／２５）、８２．６％（１９／２３）、７８．９％（１５／１９）和６９．２％（９／１３）。结论 采用血管内化疗栓塞术和ＰＶＰ联合治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解椎体疼痛症状且持续时间较长,可明显提高患者的生活质量。
     

经导管动脉栓塞联合局部硬化治疗儿童四肢巨大血管瘤

目的总结经导管动脉栓塞治疗儿童四肢巨大血管瘤的疗效及安全性。方法选择２００５－２００８年四肢高流量血管瘤连续病例７２例。年龄３～３０个月，平均（６．７±２．３）个月；体重为５．８～１２．０kg，平均（６．５２±１．８６）kg。对７２例高流量血管瘤行经股动脉插管动脉造影，对血管瘤供血动脉超选择性插管灌注博来霉素碘油乳剂，其中４０例再加PVA栓塞。残余病灶再行博来霉素局部硬化注射治疗。结果７２例高流量血管瘤中６０例（８３．３％）仅行动脉栓塞治疗，１２例（１６．７％）行动脉栓塞联合局部注射治疗。治疗后６３例（８７．５％）达治愈标准，９例（１２．５％）好转，有效率１００％。治疗结束后平均随访１２．４个月，无复发病例。４例（５．６％）出现局部皮肤坏死，相应处理后好转。未出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。结论经导管动脉栓塞联合局部注射治疗儿童四肢血管瘤疗效好、安全、大多无瘢痕、创伤小，值得临床推广     

肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影的意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影与术后胆囊炎的关系。方法回顾性分析１８３例肝肿瘤患者接受肝动脉化疗栓塞术动脉造影时出现胆囊动脉和（或）胆囊显影的临床资料,对出现术后胆囊炎的４８例所采用的治疗方式、次数与发生胆囊炎的关系进行相关性分析。结果４８例患者（肝癌４２例,肝血管瘤６例）TACE后并发胆囊炎（２６．２％）,４２例并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为:FUDR（或５－FU）＋HCPT＋BLM１１例,FUDR（或５－FU）＋HCPT＋DDP（或CP）９例,FUDR＋HCPT＋BLM＋DDP（或CP）６例,FUDR＋HCPT＋EPI ７例,FUDR＋MMC＋CP４例,含草酸铂（L－OHP）方案５例（其中２例发生２次以上胆囊炎）。６例并发胆囊炎的血管瘤患者治疗方案均为BLM粉８～２４mg 溶于超液化碘油５～１０ml 内栓塞。结论肝TACE时胆囊动脉及胆囊显影者术后发生胆囊炎的概率增高,化疗、栓塞方案（栓塞剂）含DDP、BLM及L－OHP粉剂的发生率更高,越过胆囊动脉后进行化疗栓塞可降低其发生。     

缺氧诱导因子 -１α 在兔 VX２ 肝癌模型 TACE 术后的表达及其临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-１α（HIF-１α）在兔VX２肝癌模型TACE术后的表达及其与肿瘤血管生成的相关性。方法２４只荷VX２瘤兔随机分为３组，每组８只。对照组:经肝动脉注入生理盐水２ml；TAE组:单纯碘油（UFLP）０．５～０．８ml栓塞，TACE组:碘油抗癌药混悬液（UFLP＋THP）栓塞，UFLP０．５～０．８ml，THP２mg。于术后２周应用免疫组化法分别检测肿瘤组织中HIF-１α、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，用CD３４单克隆抗体标记肿瘤血管内皮细胞，计数肿瘤组织中的微血管密度（MVD）。结果TAE组和TACE组HIF-１α、VEGF表达与MVD值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５），HIF-１α与VEGF的表达及MVD的变化呈正相关（r S ＝０．５３７，P＜０．０１；r S ＝０．４２３，P＜０．０５）。结论TACE能明显上调HIF-１α的表达，HIF-１α通过调控其下级基因VEGF的表达而促进肿瘤血管的生成，影响肝癌的预后。     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

动脉溶栓与机械碎栓联合动脉溶栓的对比分析

摘要】 目的 比较两种不同动脉溶栓方法治疗超早期脑梗死患者的疗效,探讨哪种方法更有益于开通血管。方法 收集２００９年１０月－ ２０１１年５月５５例脑梗死急性期并行超早期介入治疗患者,其中２５例（联合治疗组）采用机械碎栓联合尿激酶进行动脉内溶栓治疗,３０例（尿激酶组）采用尿激酶进行单纯动脉内溶栓治疗。术后观察患者闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况,并比较分析两种动脉溶栓方法的疗效。结果 联合治疗组患者血管再通２３例,成功再通率为９２％（２３／２５）,尿激酶组患者则为１８例,再通成功率仅为６０％（１８／３０）。术后平均ＮＩＨＳＳ（脑卒中量表）及ＡＤＬ（日常活动量表）评分联合治疗组（１ ｈ 分别为８．６ ± ２．５和２０．０ ± ４．６;２４ ｈ分别为９．０ ± １．８和１７．０ ± ２．５）改善程度明显优于尿激酶组（１ ｈ分别为７．５ ± ２．０和２８．０ ± ３．５;２４ ｈ分别为８．１ ± ２．０和２４．０ ± ２．１）,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。尿激酶用量及溶栓时间联合治疗组分别为（３６．８ ± ８．４）万ｕ和（３５．３ ± １１．６）ｍｉｎ,尿激酶组分别为（５０．４ ± １５．３）万ｕ和（５５．７ ± １３．３）ｍｉｎ, 前者低于后者,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 超早期应用动脉内机械碎栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效优于单纯动脉溶栓。
     

喷射器结构分析及两类喷射器性能比较

对气力输送喷射器内部流场进行了模拟,从数值计算的角度分析了影响喷射器性能的几个重要因素,并介绍了一种新型的同心气力输送喷射器,将其与传统的气力输送喷射器进行了比较,得出了这种喷射器的优点和实际操作中需要注意的问题。     

全氢炉氢气角度对内罩中气流影响的数值模拟

以国内某钢铁厂常用的全氢炉为例,使用计算机仿真技术对全氢炉炉台氢气进口角度改变后内罩内各处氢气流量的变化进行了仿真研究,研究结果表明氢气入口速度矢量的轴向夹角与切向夹角的变化会主要会引起顶部流通通道、第一、第二层对流板处氢气流量的变化,第三、第四层对流板处氢气流量随着氢气入口速度矢量变化范围不大,且存在"均匀轴向夹角"和"均匀切向夹角",当氢气入口速度矢量的轴向夹角和切向夹角分布在此范围时,顶部流通通道和第一、第二层对流板处氢气流通通道的氢气流量较为均匀,此时有助于内罩内各个钢卷与四周环境的换热。     

锅炉尾部烟气对流冷凝换热器结构优选分析

在分析比较了气体纯对流换热强化方式、纯净蒸汽凝结换热强化方式基础上,结合含不凝性气体蒸汽冷凝换热机理及纯净蒸汽凝结换热机理与气体纯对流换热机理的差异,对已有各类换热器结构自身在强化含不凝性气体蒸汽凝结换热程度进行了分析,得出了既能强化锅炉尾部烟气对流冷凝换热又能高效回收凝结水分的错列布置垂直光管管外凝结换热器与带有波纹槽道的板式换热器2种优选结构,进一步给出了根据烟气灰尘浓度高低选取2种冷凝换热器的原则。     

贯流锅炉表面燃烧改造后水管产生裂纹的原因分析

随着国家对工业锅炉NOx排放限制的进一步收紧,在用贯流锅炉由于其炉膛尺寸较小,较多的采用表面燃烧进行低氮改造.但贯流锅炉采用表面燃烧改造后,其水管普遍产生密集性裂纹,严重影响锅炉安全运行.认为水管产生裂纹的主要原因是贯流锅炉原有的热力平衡系统遭到严重破坏,从传热学的角度对产生裂纹的原因进行具体分析,并通过材料失效分析进...     

T型叶根制造中定位误差的分析

根据机械制造过程中夹具设计与工件装夹的原理,分析了汽轮机动叶T型叶根制造过程中定位误差的成因和遵循的规律,在此基础上给出了分析实例,所获得的结论对于汽轮机动叶叶根制造有一定指导意义.     

烟气加热器转子制造工艺介绍

介绍了目前烟气脱硫装置中2种烟气加热器(GGH)转子的结构型式及特点,在制造过程中的一些制造要求及相应的工艺措施,如焊接材料的成分及选用、焊接方法的比较和选择、零件加工的要求、转子组装的要求、工艺程序和多次制造积累的相关经验介绍。制造工艺的日趋成熟,为今后开拓广阔的烟气加热器市场打下了扎实的基础。     

几何参数变化对气封密封性能的影响

气流在轴封内流动时,气流加速、降压发生在轴封齿与轴之间的间隙内,由于轴封间隙较小,气流速度高,附面层的作用强烈.气封齿的形状、气封齿与轴封台阶的组合关系、气封间隙的大小、轴封静止部分与转动部分之间由于热膨胀不均匀而引起的轴向相对串动等都会影响到气封的封严效果.针对较为典型的轴封结构,经过数值模拟,讨论了上述因素对气封密封效果的影响.     

锅炉自动控制系统节能改造的实现

我国工业锅炉控制自动化程度不高,其操作基本上停留在手工和简单模拟仪表操作的水平,操作人员不仅劳动强度大,还容易造成运行事故。文中介绍了一种工业锅炉自动控制系统,并讨论了系统的整体构成方案。将可编程序控制器与工业控制计算机相结合,制定出先进的计算机控制系统替代了传统的控制方法。根据这种控制方法控制系统,很容易被实现,并且将达到很好的控制效果。     

汽轮机通流部分改造后机组的回热系统优化

在火电厂中应用先进的气动技术对汽轮机的通流部分进行改造后，汽轮机的膨胀效率会得到提高，而回热系统则偏离了最佳的设计工况。为了解决这个问题，采用非线性优化方法通过变动汽轮机的抽气参数得到回热系统的给水焓升最佳分配方案，从而进一步提高了机组的热力性能。研究方法和结果对火电厂机组的改造具有参考价值。图2表3参8