不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症的远期随访

目的 通过长期随访研究探讨不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症远期疗效.方法 135例贲门失弛缓症患者根据暂时性贲门支架直径分为3组,其中20 mm组(A组)30例;25mm组(B组)30例;30 mm组(C组)75例.135例贲门失弛缓症患者中放置135枚暂时性贲门支架.支架放置后3～5 d,采用内镜取出.所有支架安放和取出成功率100%,无操作死亡.结果 3组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分差异都有显著性(P＜0.01).A组随访半年、1、3、5、8和10年以上患者吞咽困难复发率分别为6     

暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响.方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架,术后3～7d由胃镜取出.治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测.12名健康人测定LES静息压、松弛率.结果支架扩张前LES静息压显著高于扩张后;扩张前LES松弛率显著高于扩张后;扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性.扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前.结论暂时性金属内支     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的 实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架（ＴＲＣ ＣＳ）治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间。方法 ８４条贲门失弛缓症模型犬随机分为７组（每组１２条）:对照组（ＣＧ;无支架置入）、标准支架置入组（ＮＳＣＧ;标准食管支架）和５组治疗组（ＴＧｓ）置入（ＴＲＣ ＣＳ）。ＮＳＣＧ支架置入后４ ｄ取出,５组ＴＧｓ支架分别在４ ｄ（４ ｄ ＴＧ）、２周（２ ｗ ＴＧ）、１个月（１ ｍ ＴＧ）、３个月（３ ｍ ＴＧ）和６ 个月（６ ｍ ＴＧ）取出。支架置入前、支架取出后和１周,１、３和６个月随访时分别行食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）测试和时间 钡餐检查进行疗效评价。ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在每个随访点各处死３条犬行组织病理学检查评价支架置入后的炎症反应。结果 支架置入和取出以及随访过程中所有犬均能很好耐受。在６个月随访结束时,２ ｗ ＴＧ和１ ｍ ＴＧ组表现出较低的支架移位率（ｎ ＝ ２）,而ＮＳＣＧ和３ ｍ ＴＧ组各有４只犬支架移位,６ ｍ ＴＧ组有６只犬支架移位。与建模后相比,２ ｗ ＴＧ和１ｍ ＴＧ组的ＬＥＳＰ（Ｐ ＜ ０．０５）和钡餐高度（Ｐ ＝ ０．０１４ ４和０．０４０ ９）都有明显的改善。增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和抗α 平滑肌动蛋白抗原免疫组化染色提示ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在各不同随访点的炎症反应没有明显差异。结论 ＴＲＣ ＣＳ置入可以有效治疗犬贲门失迟缓症模型。ＬＥＳＰ和时间 钡餐检查提示理想的支架回收时间在２周 ～ １个月。     

暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症47例回顾性分析

【摘要】 目的 通过观察贲门失弛缓症患者行食管腔内金属支架置入术前、术后临床症状缓解率,支架回收后患者进食状态的变化、并发症的发生,评估暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效,探讨其可行性和疗效。方法 47例贲门失弛缓患者,经食管钡餐造影确诊。支架选用国产暂时性覆膜支架,常规方法置入,置入2 ～ 3周后取出支架,复查食管钡餐。结果 支架均一次性置入成功,47例患者术后吞咽困难均有不同程度缓解,由术前的Ⅰ ～ Ⅲ级得以改善,其中39例改善为0级,8例改善为Ⅰ级;支架置入后钡餐造影示食管直径均达到11 mm左右。结论 暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症是一种安全、有效、简单易行、症状即刻缓解、费用相对低廉的微创的治疗方法。
     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病，由下食管括约肌（LES）张力增高及松弛不良造成，主要表现为吞咽障碍，其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术，是近年来使用的新介入治疗法，具有较好的优势和疗效，将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较

目的探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法,并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效.方法238例贲门失弛缓症患者.其中球囊导管成形术组(A组)80例;永久性贲门支架成形组(B组)8例;暂时性贲门支架成形术组(C组)135例;直径递增组合成形术组(暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例;直径递增暂时性贲门支架成形术7例)15例(D组).C、D组术后3～5 d由胃镜取出支架.4种介入治疗方法随访时间6～138个月.结果A组80例共进行152次扩张,平均每例1.9次.并发症发生率为疼痛43.8%、反流27.5%     

Boston专用球囊治疗贲门失弛缓症

目的回顾总结Boston贲门扩张专用球囊治疗贲门失弛缓症26例方法与疗效.方法在电视监视下经口腔程序置入加强导丝和Boston专用球囊至贲门狭窄部,狭窄严重者需用20～25mm球囊预扩张.用注入15%造影剂方法,循序渐进与间接性扩张.扩至最大直径持续5min后松解,3～5min后再次扩张,连续3～4次.结果 26例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功24例,2例2次扩张.术后随访2周～31个月,平均10.6个月,无1例复发,吞咽困难缓解率100%.3例轻度食管反流症状.结论采用Boston直径40mm专     

大直径球囊扩张治疗80例贲门失弛缓症的中远期疗效评价分析

【摘要】 目的 探讨并总结大直径（４０ ｍｍ）球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及中远期疗效。方法 ８０例患者病程３ ～ ２３年。Ｍｅｌｌｏｗ Ｐｉｎｋａｓ吞咽困难分级（０ ～ ４级）为:Ⅰ级６例,Ⅱ级６０例,Ⅲ级１４例;均经钡餐透视（１２例行胃镜检查）证实。在２％利多卡因咽部喷雾麻醉下,以球囊间歇（间隔３　～　５　ｍｉｎ）、逐渐扩张贲门狭窄部至球囊最大径４０　ｍｍ,重复２　～　３次。术后常规预防出血和感染,２　～　３ ｈ即可进食较凉流质饮食、３ ｄ内进半流质饮食并逐渐过度为正常进食。术后随访问２　～　１０年。结果　　　操作成功率１００％,其中１次操作治疗成功９６．３％（７７／８０）,２次扩张（３例先经小球囊预扩）成功３．７％（３／８０）。术后破裂行手术修补１例（１．２％）。术后随访平均６．２７年, 其中大于１０年４例,６　～　１０年４４例,３　～　５年２１例,２年１１例,吞咽困难缓解率１００％,其中能正常进食９０％（７２／８０）,正常进食时偶有轻度梗噎感１０．０％（８／８０）。轻度食管反流占１５．０％（１２／８０）。结论　　　从患者接受程度、疗效及并发症等综合评价,大直径球囊扩张术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳方法。具有操作简单、创伤小、费用低且中远期疗效较好的优点,可作为成年人贲门失弛缓症的首选治疗方法。
     

暂时性食管支架成形术治疗儿童食管良性狭窄

目的评价儿童食管良性狭窄使用暂时性食管支架成形术治疗的疗效。方法儿童烧灼性食管狭窄及食管术后吻合口狭窄患儿１０例，支架置入前均先行食管吞钡检查，吞咽评分为３，并置入覆膜可回收支架。结果支架置入后，所有患儿无明显并发症，并安全回收。支架置放期间所有患儿能进食固体食物，无吞咽困难。支架取出后６～１２个月随访，患儿均能正常进食，吞咽评分为０。结论应用暂时性支架成形术治疗儿童食管良性狭窄安全、有效。     

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析

【摘要】 目的 分析带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的短期和中长期疗效。方法 对2005年1月至2013年12月全麻下行带膜支架治疗的183例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析,包括术后住院期间的临床症状、术后并发症、ICU留观时间、住院时间、30 d病死率、出院后复查支架塌陷情况、位置和形态、夹层假腔直径情况、内漏等并发症及生存率、生存质量等。结果 183例患者带膜支架腔内隔绝术手术均成功,术后平均ICU留观时间为（3.08 ± 1.93）d,平均住院时间为（7.08 ± 1.67）d,术后30 d病死率为1.09%;出院后定期影像学复查所有患者均无支架塌陷、移位,形态正常,未出现夹层复发、破裂和逆向撕裂,未发现长期存在的内漏。随访过程中死亡4例,其中3例诊断为脑梗死。患者5年生存率为97.82%,生存质量无明显下降。结论 腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层具有良好的短期疗效和稳定的中长期疗效。
     

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

目的探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值.方法32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架,全部操作在X线监视下进行,支架置入前后行食管造影对比观察.16例术后接受了放疗和(或)化疗.所有病例均随访至死亡.结果支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为100%,除5例术后1个月内死亡外,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者,两者分别为(7.2±6.1)个月和(2.3±1.4)个月(P<0.05),术后3个月再狭窄率也低于未置支架者,分别为6.3%和54.5%(P<0.05).结论自膨胀式带     

国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄初步研究

目的　评价国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄的价值,探讨支架置入的相关技术。方法　本组30例,置入支架前,行食管造影,并用X线显影尺精确定位,然后用超滑导丝、导引导管引入超硬导丝,对狭窄部扩张后,将支架置入预定部位。结果　30例共置入支架31枚,所有病例均一次成功,患者吞咽功能明显改善,未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论　国产被膜网状支架治疗食管癌性狭窄安全、有效;相关技术的改进,可减少患者不适及并发症,提高支架放置的成功率及准确性。     

全覆膜分节食管内照射支架初步应用

【摘要】 目的 探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异。方法 回顾性分析66例置入食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例（实验组）和普通食管内照射支架组36例（对照组）,就两组病例术后的再狭窄、支架移位、胸痛等并发症情况及生存时间进行对照研究。以P<0.05为有统计学意义。结果 实验组与对照组再狭窄率无统计学意义（20.0%比30.6%,P=0.403）;但实验组较对照组中位再狭窄发生时间延长（161.5 d比138 d,P=0.025）。实验组较对照组移位率增高（33.3%比8.3%,P=0.014）,两组中位移位发生时间无统计学意义（91.5 d比166 d,P=0.236）。两组中位生存时间无统计学意义（186 d比178 d,P=0.486）。两组在其他支架相关并发症方面差异无统计学意义。结论 全覆膜分节食管内照射支架可以延缓支架再狭窄发生时间,但一定程度上增加了移位率。
     

覆膜支架腔内治疗脾动脉瘤的临床评价

目的探讨覆膜支架腔内隔绝治疗脾动脉瘤的安全性、可行性及疗效。方法对４例脾动脉瘤患者,经覆膜支架植入腔内隔绝治疗,术后CT随访１年。结果４例手术成功,术后无腹痛、发热等不适。随访１年,支架位置良好,脾动脉瘤未见再通,未发生脾梗死。结论覆膜支架腔内隔绝治疗脾动脉瘤具有创伤小、恢复快、住院时间短、不适反应少等优点,更易被患者接受。长期效果有待更多的病例进一步观察。     

食管内良恶性疾患支架治疗的疗效及影响因素

目的评价内支架对食管良恶性狭窄患者行姑息性治疗的临床疗效.方法入选57例患者,其中食管癌29例,贲门部癌10例,食管癌性狭窄伴食管气管瘘7例,贲门失弛缓症5例,手术后食管良性狭窄6例.病变范围2～14 cm,平均7.3 cm.病变按吞咽困难分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例.46例肿瘤患者在支架置放术后15～30 d内进行放射治疗和动脉内化疗灌注联合治疗.结果 57例患者共置入内支架62枚,4例患者1次放置2枚,1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄,再次叠放支架.所有病例均1次成功.放置后7～15     

经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管 － 胸腔瘘

目的 探索经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘的可行性及临床价值.方法 7例食管胸腔瘘患者采用5 F猪尾巴多侧孔导管经鼻、食管行胸腔引流,并利用食管覆膜内支架封堵食管瘘口.术后经引流导管定时冲洗脓腔,复查脓腔造影.结果 患者一次性植入引流导管及堵瘘支架均获得成功;引流持续12～22 d,平均15 d;拔管前引流管造影提示脓腔明显变小或闭塞、液气胸得到明显控制,拔管后食管造影示瘘口封堵满意、支架完全复张,未见明显移位、狭窄等征象.结论 经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管胸腔瘘,技术上可行,操作简易、安全,临床疗效肯定.