经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄32例

目的总结1995～2001年我院用经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄32例的经验.方法本院住院患者32例,单纯性肺动脉瓣狭窄采用经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗.结果本组32例右室收缩压:术前(93.5±28.5) mmHg,术后(42±9.0) mmHg;跨肺动脉瓣压力阶差:术前(76±30) mmHg,术后(24.5±8.5) mmHg;术后跨肺动脉瓣压力阶差<25 mmHg达90.6%.结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄是安全有效的,病例和手术方法的选择,精确测定肺动脉瓣直径和选择     

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识 四、经皮球囊肺动脉瓣与主动脉瓣成形术

经皮球囊肺动脉瓣成形术已成为肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法,先天性主动脉瓣狭窄亦可通过球囊扩张方法得到缓解。典型肺动脉瓣狭窄跨瓣压差 ≥ ４０ ｍｍＨｇ,主动脉瓣狭窄跨瓣压差 ≥ ６０ ｍｍＨｇ是球囊成形术的适应证。球囊成形术成功的关键在于谨慎选择合适的患者,熟练地掌握操作方法,严格挑选球囊的类型、大小和长度,避免损伤腱索和瓣膜周围组织。新生儿和婴幼儿的球囊扩张风险较大,要注意减少并发症的发生。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性.方法 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV,19例食管超声心动图(TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗3～6个月.结果 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功.19例TEE有左心房内新鲜血栓者,PBMV术前经华法令抗凝治疗后,TEE复查示9例左心房血栓消失,10例左心房内血栓明显缩小,机化为高强回声团块的陈旧性血栓;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓,未行TEE也     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄远期疗效评价

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄(MS)的远期疗效.方法对30例合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄患者进行严格的PBMV术后随访,包括超声心动图、胸片,临床心功能评价.平均随访时间(6.4±1.4)年.结果二尖瓣口面积(MVA)由术前的(1.19±0.32)cm2增至术后的(1.99±0.45)cm2(P<0.01);随访5年以上,MVA逐渐减小至(1.44±0.42)cm2,较术后明显减小,P<0.01;16例发生再狭窄,再狭窄率53.3%.平均肺动脉压(PAMP)     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯肺动脉瓣狭窄48例

摘要】 目的 评估经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗先天性肺动脉瓣狭窄（PS）的临床疗效。方法 总结近11年经临床、心电图、X线及超声心动图证实为单纯PS 48例。行瓣膜扩张术前先确定PS 的类型和测量瓣环大小,球囊直径选择比瓣环径线大20% ～ 40%,扩张后即刻测肺动脉与右心室跨瓣压差（△P）,观察比较PBPV 后肺动脉瓣开放、射流及肺动脉瓣、右房室瓣反流情况。结果 48例患者中38例采用单球囊,10例双球囊扩张,均扩张成功,无任何严重并发症发生。结论 PBPV是治疗单纯PS 安全、有效的介入治疗方法,无严重并发症,已成为治疗PS 的首选方法。

     

双球囊导管成形术治疗结直肠吻合口良性狭窄

目的 评价透视下双球囊导管成形术治疗结直肠吻合口良性狭窄的疗效.方法 17例结直肠吻合口良性狭窄的患者,在透视下行经肛门双球囊导管成形术.13例因恶性、4例因良性病变而接受结、直肠外科手术.16例因部分性梗阻表现为排便困难或排便次数增多,1例患者因溃疡性结肠炎,作全结肠切除术+临时性肠造瘘术后,其吻合口狭窄由内镜和钡灌肠检查发现并确定为良性.随访期观察疗效和并发症.结果 17例患者在透视下进行了双球囊导管成形术1次.双球囊扩张成形术中,先用单球囊(直径为20 mm)作为初步扩张,再附加第2枚球囊(直径为1     

球囊扩张成形术在小儿食管狭窄中的应用

【摘要】 目的　 总结球囊扩张成形术在小儿食管狭窄治疗中的应用,评价其安全性、有效性和影响疗效的因素。方法 回顾性分析 30例小儿食管狭窄行球囊扩张成形术的临床资料,其中先天性食管闭锁术后吻合口狭窄 20例,先天性食管下段狭窄 5例,误服强碱食管腐蚀伤后狭窄 5例。按扩张次数将患儿分为3组,A 组18例,行 1次球囊扩张,均为先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;B 组 7例,行 2 ～ 3次球囊扩张,主要为先天性食管狭窄和先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;C 组 5例,行4 ～ 6次球囊扩张,为食管化学性烧灼伤患儿。扩张前行上消化道造影检查,明确病灶部位及狭窄程度,分别使用不同规格球囊进行扩张;扩张后复查造影进行对照分析了解扩张效果,分析各组间病因、食管狭窄长度和狭窄食管直径对扩张效果的影响。结果 30例患儿共接受62次扩张,平均每例扩张2.1次（1 ~ 6次）。27例患儿扩张后呕吐症状明显改善,体重明显增加;3例化学性烧灼伤患儿疗效不佳,转而进行手术治疗,全部患儿未发生穿孔、呕血或黑便等并发症。A、B、C 3组患儿食管扩张前狭窄段平均直径分别为:4.0 mm（3.0 ～ 5.0）,4.3 mm（2.5 ～ 6.0）和4.4 mm（4.0 ～ 5.0）,平均狭窄段长度分别为（1.18 ± 0.59）cm,（1.53 ± 0.49）cm和（7.50 ± 2.89）cm。3组扩张成功率分别为18/18、7/7和2/5。C组患儿食管狭窄段长度显著大于其他两组,P < 0.05。C 组患儿扩张有效率显著低于 A、B 组（P < 0.01）。结论 球囊扩张成形术治疗小儿食管狭窄操作简便,安全有效,可以有效地解除患儿的食管狭窄症状,是治疗小儿食管狭窄的首选方法。食管闭锁术后吻合口狭窄和先天性食管狭窄患儿扩张有效率高;化学性烧灼伤患儿需要反复多次扩张和再手术。
     

球扩式主动脉瓣腔内置换术治疗五例主动脉瓣狭窄经验

【摘要】 目的 探讨球扩式主动脉瓣腔内置换术治疗严重主动脉瓣狭窄患者的可行性。方法 选取5例术前评估无法耐受传统开放手术的严重主动脉钙化狭窄患者,行经股动脉球扩式主动脉瓣腔内置换术。结果 5例均经股动脉完成,其中1例经心尖穿刺辅助完成,5例手术全部成功,术后患者主动脉瓣功能显著改善,无并发症,无死亡。结论 球扩式主动脉瓣腔内置换术可用于严重主动脉瓣狭窄患者,但在术前准备、评估、术中操作等方面提出了更高的要求。     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

目的探讨经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)并发症发生的原因及防治措施.方法回顾性分析1 311例PBMV中的42例并发症.结果并发症总发生率为3.2%(42/1 311),其中心房颤动0.8%(10/1 311),急性心包填塞0.31%(4/1 311),重度二尖瓣关闭不全0.46%(6/1 311),股动静脉瘘0.69%(9/1 311),急性肺水肿0.23%(3/1 311),医源性房间隔缺损0.23%(3/1 311),冠状动脉空气栓塞、下肢动脉血栓形成及一过性脑栓塞均为0.15%(各为2/1 311     

切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价

【摘要】 目的 评价切割球囊（cutting balloon,CB）治疗儿童先天性心脏病（先心病）术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性。 方法 收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症（TOF）术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁（PA）、室间隔缺损（VSD）术后残存右肺动脉狭窄。1例女性,为“PA、VSD、动脉导管未闭（PDA）”术后残存左肺动脉狭窄。完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张。 结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg; PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg。术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生。 结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少。

     

球扩式主动脉瓣支架治疗严重主动脉瓣狭窄的手术配合

【摘要】 目的 探讨球扩式主动脉瓣支架经导管治疗主动脉瓣狭窄的手术配合方法。方法 对9例严重退行性主动脉瓣狭窄患者行经导管介入手术治疗,积极术前准备,充分的心理护理,术中密切观察生命体征,积极配合手术。结果 9例手术均顺利完成,患者术后生存良好,无护理相关并发症。结论 介入手术室护士正确掌握经导管主动脉瓣膜置换术的手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,术中与医师密切配合,是手术成功的保证。


     

定向斑块切除联合药物涂层球囊治疗椎动脉重度狭窄1例

【摘要】 目的 探讨椎动脉狭窄接受腔内斑块切除成形的可行性和安全性。方法 2017年11月采用定向斑块切除联合药物涂层球囊（DCB）治疗1例椎动脉硬化所致重度狭窄患者,术中V1段远端放置保护伞。结果 手术取得成功,未出现手术并发症。术后患者头晕症状消失,恢复良好。结论 定向斑块切除联合DCB治疗椎动脉重度狭窄安全可行。