支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张（支扩）大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法３５例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和（或）明胶海绵颗粒（条）,术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占７４．３％,合并非支气管体循环动脉２２．９％,单独为非支气管动脉２．９％,异常动脉数量为１～５（平均１．８）支／例。显示出血直接征象２５．７％,间接征象１００％。②栓塞情况及疗效:栓塞３４例共６１支病变血管;应用微导管１６例。１例３d内栓塞２次无效,３个月内复发４例,３个月后复发２例,栓塞治疗总有效率为８５．３％,复发率为２０．６％,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

非肿瘤性肺咯血栓塞治疗后咯血复发: 原因与对策

目的 分析非肿瘤大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗后复发咯血的原因，并探讨其预防措施。方法 随访观察１５２例非肿瘤性咯血患者，其中６２例行栓塞治疗后１年内再次咯血，再行支气管动脉造影并行栓塞治疗，复习其首次造影经过，并分析栓塞颗粒选择与咯血复发的关系。结果 栓塞治疗后１周内咯血复发１２例，１周 ～ １个月内咯血复发９例，１ ～ ６个月内咯血复发１５例，１年内咯血共复发６２例。再次造影并与首次咯血时造影片比较显示，原栓塞支气管动脉再通致咯血复发２５例（均为采用单纯明胶海绵颗粒栓塞）；病变由多支支气管动脉供血，但首次血管内介入治疗时遗漏供血支气管动脉支致咯血复发１６例；首次血管内介入治疗时遗漏肺外体循环供血动脉支致咯血复发９例；病变内新的侧支供血动脉支建立并开通致咯血复发１２例（明胶海绵颗粒并微弹簧圈栓塞）。结论 全面观察了解并彻底栓塞咯血供血动脉支，以不可吸收性栓塞微粒完全填闭病变血管床可避免咯血复发。     

支气管动脉和肋间动脉与肺循环瘘 DSA 表现和介入治疗

目的探讨支气管动脉或同时伴有肋间动脉与肺循环瘘（BPF）的DSA表现和介入治疗方法。方法５１例大量咯血患者经DSA检查发现１９例合并有BPF，其中支气管动脉-肺动脉瘘１３例；支气管动脉-肺静脉瘘２例；肋间动脉-肺循环瘘３例、支气管动脉-静脉畸形１例。按血流分流速度，分别或连合选用真丝微粒和线段、５００～７００μPVA颗粒、弹簧圈进行栓塞治疗。结果治疗后随访１～４年，１周内止血１８例，有效率９４．７％；１年内有３例复发，复发率１５．８％。结论BPF是诱发和加剧肺源性咯血的重要因素，介入栓塞治疗是安全有效的方法，对于复发病例可重复介入栓塞治疗，同时治疗肺部原发病变可减少咯血复发率。     

永久性颗粒栓塞治疗大咯血

目的 探讨用永久性颗粒经支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法 对３３例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗。３３例患者中包括支气管扩张２４例、支气管肺癌４例、支气管扩张合并肺结核２例、支气管病变２例以及外伤性毁损肺１例,栓塞材料均采用海藻酸钠微球,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞。所有病例随访３个月以上。结果 所有患者均成功实施支气管动脉栓塞,３３例患者即刻效果均为咯血停止,有效率１００％;３例患者在术后１个月内复发,复发率为９．１％（３／３３）。所有患者栓塞后均没有出现严重并发症,术后平均住院时间为１０ ｄ。结论 利用永久性颗粒栓塞治疗大咯血是一种安全、有效和恢复较快的方法。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血失败原因之一:膈下动脉参与供血

目的观察膈下动脉（IPA）参与支气管扩张所致咯血供血的表现，评价经导管栓塞IPA的安全性和疗效。方法５年期间用经导管支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张所致大咯血６２例，１０例经选择性血管造影证实有IPA参与病变供血。对参与肺部病变供血的IPA进行选择性栓塞术，栓塞剂用明胶海绵颗粒８例、明胶海绵颗粒＋微型钢丝圈２例。分析观察IPA参与肺部供血的表现、影响因素，评价栓塞IPA的安全性和临床意义。结果选择性IPA造影均显示IPA管径增粗、分支增多、紊乱和不同程度的新生血管，IPA供血区对比剂外溢４例、非特异性片状对比剂染色６例，IPA与肺动脉异常交通或分流者８例。１０例患者病灶与胸膜关系密切:病变贴近膈胸膜和纵隔胸膜者６例、纵隔胸膜为主者４例。对１０例患者均行供血IPA栓塞术，同时栓塞胸廓内动脉４例、肋间动脉２例，术后咯血停止。随访８个月～３年，２例分别于术后２、３个月复发少量咯血，经保守治疗后停止。８例未再咯血。结论IPA可参与支气管扩张症所致大咯血的供血，是造成BAE治疗咯血失败的原因之一。如发现IPA参与肺部病变供血，补充IPA栓塞术是安全和有价值的。     

非小细胞肺癌栓塞化疗术并发症分析

目的回顾分析非小细胞肺癌栓塞化疗术的并发症及其相关因素。方法非小细胞肺癌１３５例,行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供,分别在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支行灌注化疗加栓塞术。灌注化疗方案为三联药物:卡铂３００mg ,丝裂霉素１０～２０mg 或表阿霉素４０～６０mg ,５－FU１０００mg 。栓塞材料为明胶海绵颗粒或碘油。结果并发症发生率５．９％,包括脊髓缺血１例（０．７％）、肋间动脉缺血５例（３．７％）、肺动脉栓塞２例（１．５％）。经治疗后均于１～４周内缓解。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血和肺动脉栓塞仅见于碘油组,而肋间动脉缺血在明胶海绵颗粒组也有发生。结论支气管动脉栓塞术宜谨慎施行,超选择性支气管动脉插管及明胶海绵颗粒栓塞相对安全。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效。方法对４５例咯血患者用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）微球栓塞剂行支气管动脉栓塞术。结果４５例患者均成功行支气管动脉栓塞术，４１例咯血完全控制，４例复发，复发率８．９％，５例患者术后出现胸痛和低热不适，无需特别处理，可自行缓解，未出现穿刺部位血肿和截瘫等并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种快速、安全、有效的方法。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

下载PDF阅读器目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因，旨在提高治疗效果。方法 ２００７年１０月至２０１０年９月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者３９例，其中浸润性肺结核２８例，慢性纤维空洞性肺结核１１例。采用单纯聚乙烯醇（ＰＶＡ）颗粒栓塞１４例，ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞２５例，随访１２ ～ ４８个月。结果 即刻止血３６例，即刻止血率９２．３％，显效３例。其中一次性栓塞治愈或显效３０例，治愈率７６．９％；复发９例，复发率２３．１％。ＰＶＡ颗粒与ＰＶＡ颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义（４２．９％ 比１２．０％，Ｐ ＜ ０．０５）。慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者（４５．５％比１４．３％， Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＢＡＥ具有止血快、疗效好等优点，已成为肺结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。
     

大咯血介入治疗失败的原因分析及处理

目的分析大咯血介入治疗后复发出血的原因，为改进大咯血介入治疗技术提供参考。方法２０００年１０月－２００８年１０月期间对２２例大咯血介入治疗后复发出血患者行第２次介入治疗，术中行支气管动脉、病变侧支血管（胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、膈下动脉、肋间动脉等）造影，酌情选择栓塞剂（明胶海绵、PV颗粒、钢丝圈等）栓塞病变血管。结果２２例患者中，４例因栓塞支气管动脉再通参与病变供血，３例除栓塞支气管动脉外第２、３支支气管动脉参与病灶供血，其余１５例均找到其他侧支参与病灶供血。第２次介入治疗后（随访３个月～４年），２２例患者均未再发生出血。结论完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管，积极处理原发疾病，可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率。