经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（AVF）的方法和疗效。方法眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉使用微弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜AVF１６例。结果所有患者均临床治愈，１例虽将海绵窦致密填塞，但仍有少量翼丛引流，压颈１个月后消失。栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐。２例术后出现轻度复视，后自行恢复，无一例出现永久性介入相关并发症。临床随访５个月到６年，患者均无临床症状复发。结论眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉入路介入栓塞是海绵窦区硬脑膜动静瘘治疗安全有效的方法之一     

海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗

目的探讨海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗方法.方法25例硬脑膜动静脉瘘患者,均以眼部表现与首发症状,其中5例患者初诊为"结膜炎".25例患者全部经Seldinger技术插管行全脑血管造影证实.13例分流量大、供血动脉条数多者行血管内栓塞治疗,12例分流量小,供血动脉条数少者采用压颈保守治疗.结果25例均为海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘,其中13例采用经血管内栓塞治疗,12例采用压颈保守治疗,均取得满意疗效.结论海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断通常并不困难.血管内栓塞治疗是非常有效的方法,对分流量小的病变压颈保     

血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

【摘要】 目的 评价血管内栓塞（endovascular embolization,EVE）治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus?蛳 dural arteriovenous fistula,CS?蛳 DAVF）的技术和疗效。方法 2004年1月至2012年12月收治CS?蛳 DAVF患者39例,其中单侧病变36例,两侧病变3例。根据供血动脉、瘘口和引流静脉选择不同途径进行EVE治疗。术后1 ～ 60个月进行脑血管造影和临床随访评价疗效。结果 EVE治疗中,采用单纯经动脉途径栓塞（transarterial embolization,TAE）12例,单纯经静脉途径栓塞（transvenous embolization,TVE）19例,联合途径栓塞8例。术后即刻造影示28例瘘口完全闭塞,11例瘘口残留。术中1例角静脉破裂出血,术后1例静脉栓塞导致脑梗死。1年复查脑血管造影示35例瘘口完全闭塞,26例患者临床症状完全消失,10例明显改善,1例无明显变化,2例加重。结论 EVE是治疗CS?蛳 DAVF重要和有效方法,应首选。对于复杂的CS?蛳 DAVF可联合TAE治疗,术后配合压颈提高治愈率。
     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的探讨不同方法治疗的不同类型的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的疗效.方法采用经动脉入路在供血动脉内采用低浓度NBCA胶、弹簧圈、游离纤毛钢圈、PVA等栓塞治疗;经静脉入路在瘘口静脉端用弹簧圈栓塞,或直接开颅手术夹闭瘘口、静脉窦表面颅骨钻孔后直接穿刺作静脉窦内栓塞及静脉内支架植入等方法治疗不同部位和不同类型的DAVF 32例.结果 8例前颅凹底DAVF,5例经动脉入路栓塞治疗,2例治愈,3例临床好转;3例(1例经静脉入路治疗失败后)前颅凹底入路行开颅瘘口直接夹闭治愈.14例海绵窦区DAVF,7例经眼上静脉入路     

静脉支架成形治疗矢状窦复杂性硬脑膜动静脉瘘

目的探讨通过静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘的可行性及疗效.方法 1例上矢状窦,左侧横窦及颈静脉球区的复杂性硬脑膜动静脉瘘患者,伴右侧横窦闭塞,左侧颈静脉严重狭窄达80%,矢状窦扩张,将支架植入狭窄静脉,改善静脉引流.结果成功植入静脉支架,残余狭窄约30%,症状明显改善,头痛逐渐消失,行走不稳消失,视力较前明显改善.6个月后复查脑血管造影显示颈静脉支架位置形态好,无支架内狭窄,上矢状窦、横窦及乙状窦瘘口较前无明显变化.结论静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流     

微弹簧圈栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效观察

目的 探讨和研究微弹簧圈血管内栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效。方法 回顾１３例用微弹簧圈栓塞治疗的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘患者。所有患者均有持续性颅内血管杂音、搏动性突眼及球结膜充血水肿。均采用微弹簧圈栓塞治疗,其中经动脉入路９例,经眼上静脉入路４例。结果 １２例术后造影瘘口消失且颈内动脉通畅。１例填入５枚微弹簧圈后,微导管脱离瘘口,反复尝试不能再次进入,术中造影瘘口仍显影,１周后球囊阻断试验阴性后闭塞颈内动脉主干。术中１例微弹簧圈解旋,将解旋部分置于患侧颈外动脉固定。术后３ ～ １２个月（平均７．５个月）对１０例患者随访了脑血管造影复查。１例复发,原因多与弹簧圈解旋后长期服用抗血小板药物均有关。结论 对于球囊闭塞困难的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘,微弹簧圈栓塞安全、有效。     

经动脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘中的辅助超选技术

目的探讨经动脉入路栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）过程中,微导管常规技术超选失败情况下的辅助超选技术。方法４例前颅底ＤＡＶＦ、１例天幕区ＤＡＶＦ采用球囊临时阻断颈内动脉以辅助微导管超选;１例天幕区ＤＡＶＦ采用弹簧圈闭塞枕动脉远端以辅助微导管超选。结果采用辅助技术后,６例患者微导管均成功超选到达或接近瘘口,注射Ｏｎｙｘ １８胶后,栓塞材料均顺利穿透瘘口,进入并闭塞近端引流静脉。６例患者均一次性获得影像学治愈,术后未发生手术相关并发症。结论初步经验表明,在经动脉入路栓塞颅内ＤＡＶＦ治疗中,对常规技术超选难以到达或接近瘘口的病例,球囊临时阻断颈内动脉和弹簧圈闭塞瘘供血动脉远端分支动脉以辅助微导管超选的技术安全、有效,可作为微导管超选的辅助方法。     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法。为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下     

螺旋弹簧圈堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘

目的总结螺旋弹簧圈(Coil)堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘的经验及疗效.方法回顾性分析用Coil弹簧栓堵塞治疗的肺动静脉瘘7例患者,其中单发囊状型4例,多发囊状型2例,多发弥漫型1例.结果 7例患者均栓塞成功.6例囊性肺动静脉瘘平均股动脉血氧饱和度由术前87%上升为术后96%.1例弥漫型肺动静脉瘘在栓塞术中出现一过性胸前区隐痛,经分期堵塞血氧饱和度由术前79%上升为87%.随访6个月至5年,仅弥漫型肺动静脉瘘1例血氧饱和度较术后轻度下降,并超声心动图提示出现轻中度右房室瓣关闭不全,余病例均无复发.结论 Co     

复杂的直接性海绵窦动静脉瘘血管构筑特征及介入治疗

【摘要】 目的 分析复杂的直接性海绵窦动静脉瘘（cd- CAVF）患者血管构筑影像学特征、治疗方式及疗效。方法 回顾分析12例复杂cd- CAVF患者住院记录、影像学特征及手术记录。结果 12例患者中供血动脉为颈内动脉（ICA）8例,原始三叉动脉1例,脑膜中动脉（MMA）2例,基底动脉（BA）1例;均有不同程度“盗血”现象;经眼上静脉及岩下窦引流10例,皮层静脉引流2例。经ICA栓塞4例,经ICA联合BA栓塞5例,经MMA栓塞2例,经BA栓塞1例;采用球囊栓塞8例,弹簧圈2例,球囊结合弹簧圈2例。术后随访3～6个月,所有患者无并发症,症状、体征消失,达完全治愈;平均随访（60.2±26.8）个月无复发。结论 cd- CAVF血供源于海绵窦壁周围血管直接破裂,易出现“盗血”,经眼上静脉、岩下窦引流多见。经动脉球囊栓塞治疗复杂cd- CAVF效果良好,联合多动脉入路弹簧圈栓塞为有效的补充方法。     

PVA颗粒栓塞硬膜动静脉瘘

目的:评价经血管 PVA 颗粒栓塞硬膜动静脉瘘的临床效果及其安全性。材料和方法:5例经血管造影证实的硬膜动静脉瘘(2例累及海绵窦,1例累及右横窦、乙状窦,1例累及上矢状窦,1例累及右侧中颅凹)患者,选择性插管入近病巢处的供养动脉或近供养动脉开口的主干动脉(颌内动脉或颈外动脉),采用 PVA 颗粒悬液加适量优维显300配成不透光混合液,在透视监视下缓慢注入供养动脉直至栓塞瘘道,术后15分钟和6个月随访血管造影及评价临床情况。结果:4例术后瘘道完全栓塞,临床症状消失;1例术后血管造影示瘘道栓塞80%,临床尚存在复视,6个月后随访血管造影瘘道闭塞,复视消失。结论:PVA 颗粒操作方便,临床效果好,相对于其它栓塞材料较为安全,是一种经血管治疗硬膜动静脉瘘较为理想的栓塞材料。     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效.方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性.结果 3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性.结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF.     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形（或瘘）所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变７例,包括先天性肾动静脉畸形３例,非肿瘤获得性动静脉瘘４例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果７例均获成功栓塞,术后１～７d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l２～３６个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理体会

【摘要】 目的 总结可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理经验。方法 回顾性分析18例外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘患者术前、术中、术后护理方法。结果 介入治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘,无一例发生与护理相关的并发症。结论 科学和规范的护理在外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的介入治疗中取得了良好效果,切实有效的护理措施对保证手术成功及促进患者的康复具有重要意义。
     

颈动脉海绵窦瘘23例疗效探讨

目的总结23例颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床诊治经验并探讨治疗策略.方法回顾性分析23例各种类型CCF的诊治体会,患者:Barrow分型A型14例、B型1例、C型1例、D型7例.结果20例经动脉入路,2例静脉入路,1例放弃栓塞治疗.9例采用单纯球囊行瘘口栓塞,5例直接行患侧颈内动脉和瘘口闭塞;5例采用NBCA胶栓塞瘘口;1例采用明胶海绵颗粒部分栓塞联合颈动脉压迫治疗;2例采用弹簧圈海绵窦内栓塞;1例单纯采用颈动脉压迫治疗.21例痊愈,2例好转.结论CCF具有复杂性、难治性特点,血管内治疗应作为主要治疗手段。