股浅动脉支架内再狭窄的危险因素研究进展

【摘要】股浅动脉（SFA）支架植入血管成形术是针对SFA狭窄或闭塞性病变的腔内常用治疗方法,但支架植入术后股浅动脉支架内再狭窄（superficial femoral artery in-stent restenosis,SFA-ISR）的发生率很高,由于大多数的患者直到出现严重临床症状才会再次寻求诊治,所以对于控制支架内再狭窄（ISR）相关危险因素至关重要。近年对SFA-ISR的危险因素研究不断深入,本文就其解剖学特点、病理生理学基础、危险因素研究进展作一综述。


     

股腘动脉狭窄/闭塞性病变腔内介入治疗

【摘要】 腔内介入技术已广泛应用于治疗股腘动脉（FPA)狭窄/闭塞性病变。普通球囊、低温球囊、普通支架、覆膜支架术后再狭窄/闭塞率高，药物洗脱球囊（DEB)、药物洗脱支架（DES)均可显著降低术后再狭窄/闭塞发生率，改善患者预后。随着研究深入，相信DEB、DES可能逐渐替代目前常规应用的普通球囊和普通支架，进一步提高FPA狭窄/闭塞性病变腔内治疗后通畅率，使患者获益。

     

１６２例糖尿病患者下肢动脉病变的特征分析

目的研究糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的血管造影特征。方法回顾上海交通大学医学院附属仁济医院收治的１６２例糖尿病下肢动脉缺血患肢造影资料。①将下肢分为髂、股、腘、小腿动脉４分段，统计患肢单节段，双节段，多节段动脉累及情况。②根据病变数目，部位，病变性质（狭窄或者闭塞），病变长度（＜５ｃｍ，５～１０ｃｍ和＞１０ｃｍ），行分类统计。结果根据４分段法，１６２条患肢中，１３１条为多节段动脉病变，１２０条患肢有股浅动脉段病变，１３９条患肢为小腿动脉病变。小腿动脉中，１２０条累及膝下２支以上动脉。分类统计有６６０处病变，闭塞性病变６６．２％，狭窄性病变３３．８％。累及小腿动脉有７０．５％。超过１０ｃｍ长段闭塞病变主要分布于小腿动脉，以胫前、胫后动脉为主，腓动脉较少。１５２处股浅动脉病变，４９处（３１．２％）累及股浅动脉开口，５６处（３５．７％）累及内收肌管。结论糖尿病下肢动脉病变以多平面硬化闭塞为主要表现，股浅和小腿动脉累及最多。股浅动脉病变常累及股浅动脉开口及内收肌管，股深动脉和股总动脉累及较少。小腿动脉病变以胫前、胫后动脉长段闭塞为主要表现。     

股腘动脉支架断裂与支架内再狭窄相关性分析

【摘要】 目的 探讨股腘动脉硬化闭塞性病变接受支架植入患者术后发生支架内再狭窄（ISR）与支架断裂的相关性。方法 回顾性随访分析2012年3月至2016年3月采用股浅动脉及近段腘动脉支架一期植入术治疗股腘动脉硬化闭塞性病变患者97例（107条患肢）。通过彩色多普勒超声、X线平片、增强CT及DSA造影等检查采集影像学资料,采用Kaplan- Meier生存分析等统计分析相关资料。结果 随访期内71例患者（72条患肢）发生ISR,发生率为67.3%（72/107）。支架断裂组、未断裂组ISR发生率分别为84.2%（32/38）、58.0%（40/69）,差异有显著统计学意义（P=0.01）。结论 股腘动脉支架植入后支架断裂是导致ISR的重要危险因素之一。
     

内膜下再通术在股腘动脉腔内成形术中的应用

目的 探讨内膜下再通技术（ＳＩＲ）治疗股腘动脉粥样硬化闭塞病变的技术要点和疗效。方法 使用内膜下再通技术治疗患者股腘动脉完全闭塞病变４２例。使用超滑导丝穿通闭塞段动脉内膜下腔，通过闭塞段后重新进入流出道真腔。建立闭塞段动脉内膜下通道后，用球囊腔内成形及支架置入以保证管腔通畅。结果 ３９例患者内膜下再通治疗获得成功，临床症状显著改善。技术成功率９２．９％（３９／４２）。３例技术失败，原因是导丝不能重入流出道真腔。结论 内膜下再通技术治疗长段慢性股腘动脉粥样硬化闭塞病变可行性强，疗效显著、安全性好、技术相对简便。     

支架成形联合置管溶栓治疗TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病

【摘要】 目的 探讨TASC（Ⅱ）D型主髂动脉闭塞性疾病血管内成形术辅助置管溶栓治疗的可行性、安全性及疗效，并对髂-股/股深动脉血管内成形术的可行性作一探索。方法 8例主髂动脉闭塞患者病变均为TASC（Ⅱ）D型，其中3例主动脉-髂总动脉-髂外动脉闭塞，主动脉闭塞长度为2 ~ 6 cm，1例腹主动脉远端重度狭窄伴右侧髂总动脉、髂外动脉闭塞，另外4例为双侧或单侧髂总动脉及髂外动脉闭塞。其中4例伴有股浅动脉长段闭塞。所有患者均采用PTA + 内支架治疗，5例于血管内成形术后行辅助置管溶栓治疗。结果 8例患者主髂动脉闭塞段病变均成功开通；4例伴股浅动脉长段闭塞患者仅行主/髂-股/股深动脉内支架成形术，而股浅动脉病变未予处理。技术均获成功，症状均获缓解，踝臂指数术前为0.58，术后为0.76。1例于术后出现左侧小脑小面积梗死，未发生严重后遗症。平均随访时间14个月，无再狭窄发生。结论 慢性广泛主髂动脉闭塞病变，血管腔内成形术是一项安全有效的治疗措施，可获得较满意的临床疗效及近中期通畅率；支架植入后留置导管溶栓可以有效防止血栓形成的发生；髂-股深动脉血管内成形术可以达到改善患肢症状的治疗目的。
     

周围动脉硬化闭塞性疾病腔内支架治疗

目的探讨周围动脉闭塞性疾病（PAOD）,腔内支架治疗临床效果和应用价值。方法１９９５年５月至２００８年５月,１６１例PAOD患者经皮经腔内支架置入治疗。结果治疗成功率９８．１％（１５８／１６１）,１２７例下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、术后踝肱指数（ABI ）由术前平均０．３５（０．１１～０．５８）增至０．８７（０．６７～１．０６）,两者比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。５３例髂动脉和２５例锁骨下动脉,内支架置入治疗后随访３～５２个月,无一例临床症状复发。４５例股浅动脉中、上２／３段阻塞,２９例股浅动脉下１／３段和腘动脉阻塞,内支架置入治疗后６～５２个月,血流保持通畅率分别为９１．１％（４１／４５）和７９．３％（２３／２９）;９例肱动脉阻塞,支架置入治疗后随访时间超过３年,支架腔内血流均保持通畅。结论经皮经腔内支架置入治疗PAOD是安全有效的方法,充分的局部溶栓治疗,可显著提高PTA和内支架置入的成功率,减少并发症。     

经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术在下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的探讨经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效.方法 1例右股浅动脉中下段闭塞17d,溶栓3d无效,行经皮血栓旋切抽吸术,开通后残留狭窄70%.术后26h血栓形成,立即溶栓后,再植入内支架.结果通过上述方法,患者右股浅动脉、(月国)动脉及其以远动脉开放.随访6个月后仍正常.结论经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术对下肢动脉闭塞性病变治疗效果确切.     

膝下动脉硬化闭塞症介入治疗新进展

【摘要】 膝下动脉硬化闭塞症主要累及胫前动脉、胫后动脉和腓动脉,对于髂、股动脉等管径较粗的下肢动脉闭塞性病变的介入治疗已十分成熟,膝下动脉管径较细,病变范围较广,病变部位钙化广泛,治疗难度较大。治疗方法主要包括外科手术治疗、血管腔内治疗、药物治疗以及目前尚处于研究阶段的自体干细胞移植治疗。本文旨在介绍近年来膝下动脉硬化闭塞症介入治疗新进展,以及对未来的展望。
     

复杂锁骨下动脉闭塞性病变的腔内治疗

【摘要】 目的 探讨复杂锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗的特点。方法 回顾首都医科大学宣武医院血管外科2012年1月至2013年12月期间治疗的92例复杂锁骨下动脉闭塞性病变患者临床资料，分析患者的病变特点、腔内手术治疗成功率、联合入路应用、术后症状改善等。结果 将复杂锁骨下动脉闭塞性病变分为3型:Ⅰ型为左侧锁骨下动脉长段闭塞，Ⅱ型为右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞，Ⅲ型为伴有椎动脉开口病变或影响椎动脉开口的锁骨下动脉狭窄或闭塞。本组患者手术成功率为82.6%。27.2%患者选用股动脉和肱动脉联合入路，提高了手术成功率。术后患者症状改善率为81.6%。结论 上肢动脉入路能够提高左侧锁骨下动脉长段闭塞的开通率，保证右锁骨下动脉开口处支架的准确定位。锁骨下动脉闭塞性病变腔内手术治疗过程中要注意保护椎动脉。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。