CT导引下植入 １２５ I粒子治疗１９例晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌前后血清肿瘤标志物的动态变化和疗效。方法对１９例手术不能切除的晚期胰腺癌施行CT引导下经皮植入 １２５ I放射性粒子。采用治疗计划系统（TPS）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出 １２５ I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将 １２５ I粒子植入胰腺肿瘤内。并用放射免疫方法测定 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌前后的血清肿瘤标志物CEA、CA１９－９、CA５０的浓度。结果治疗后平均２～５d疼痛开始缓解。治疗后１个月CT随访,总有效１３例,有效率６８．４％;术后３个月CT随访,总有效率为６３．２％（１２例）。１２５ I粒子植入１个月后,胰腺癌患者血清中CEA、CA１９－９、CA５０等肿瘤标志物水平与植入前比较明显降低（P＜０．０５）。在CA１９－９检测中,植入前、CR、PR、SD、PD各组间差别有统计学意义（H＝１５．３４９,P＜０．０５）。结论CT引导下植入 １２５ I放射性粒子治疗胰腺癌,临床近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低多项肿瘤标志物水平,肿瘤标志物水平对临床疗效有一定的提示作用。     

１２５ I粒子联合缓释氟尿嘧啶治疗老年肺癌的护理

目的探讨在CT导向下 １２５ I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间永久性植入治疗老年肺癌的具体护理措施及作用。方法对５３例实施 １２５ I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间植入治疗的老年肺癌患者进行全程护理,包括充分的术前准备、术中配合及术后护理。结果为确保穿刺准确及粒子的顺利植入,将术后可能出现的情况告知患者,指导其正确的日常活动,５３例患者术前均能消除恐惧心理,术中能积极配合,体质恢复较快。结论CT导向下 １２５ I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间植入是一项创伤小、疗效肯定的治疗肺癌的新技术,特别适合体质较弱的老年肺癌患者的治疗,积极主动的护理工作在整个治疗过程起着非常重要的作用     

CT 引导下 １２５ I 放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的评价

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子与紫杉醇、顺铂化疗(TP)方案治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 32例非小细胞肺癌患者在CT引导下进行125I粒子植入,手术后第1天给予紫杉醇135 mg/m2;第2～4天,顺铂75 mg/m2,28 d为一个周期,化疗4个周期.125I粒子植入后1、3、6、12个月复查CT观察疗效.结果 术后1个月复查CT,所有病灶均得到有效的控制,术后3、6、12个月肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为:87.5%、90.63%、92.31%.所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应较轻.结论 CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子组织间照射并TP方案治疗非小细胞肺癌,是一种安全、有效的治疗方法,具有临床应用价值.     

１２５ I 粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的探讨CT引导下 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值。方法３０例不可切除性肺癌患者随机分为两组。A组１４例,１２５ I粒子植入术前或后１周内行动脉灌注化疗;B组１６例,单纯 １２５ I粒子植入治疗。两组患者 １２５ I粒子植入２个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果３０例患者全部按计划完成治疗。A组植入粒子５５２枚,９例行了２次动脉灌注化疗;B组共植入 １２５ I粒子６０３枚。CT复查显示:A组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）４例,进展（PD）０例,治疗有效率为７１．４％;B组完全缓解（CR）０例,部分缓解（PR）１０例,稳定（SD）５例,进展（PD）１例,治疗有效率为６２．５％。两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞０．０５）。１年生存率分别为７８．６％和６２．５％,生存期差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论 １２５ I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期。     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入 １２５ I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法５１例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入 １２５ I放射性粒子;１、２、３、６个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后１、２、３、６个月随访,好转率分别为９．８％、１９．６％、５６．９％和４６．０％;总有效率分别为３１．４％、６２．８％、９８．０％和９２．０％。结论CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入 １２５ I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。     

能谱CT早期评价125I粒子植入治疗胰腺癌效果实验研究

【摘要】 目的 探讨能谱CT成像早期评价125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的应用价值。方法 人原位胰腺癌BxPC-3细胞株接种于16只BABL/c裸鼠四肢偏背侧皮下,成瘤1～1.5 cm;分别植入125I粒子（实验组,n=8）和空载粒子（对照组,n=8）,2周后行能谱CT平扫及多期相（10 s、25 s、60 s）增强扫描,获取多期相系列图像。测量瘤体对比噪声比（CNR）和碘浓度（IC）,得出瘤体标准化碘浓度（nIC）。瘤体免疫组化染色后,分析瘤体组织内微血管密度（MVD）,nIC与MVD相关性。结果 实验组各期相（10 s、25 s、60 s）瘤体nIC值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组MVD计数低于对照组,差异有显著统计学意义（t=5.957,P＜0.01）;各期相nIC与MVD均存在正线性相关（分别为r=0.63,P＜0.000 1;r=0.51,P=0.002;r=0.48,P=0.001 7）。结论 能谱CT是监测125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的有效方法。

     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察

【摘要】 目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效及安全性。方法 对2014年8月至2015年4月收治的18例肾上腺转移瘤行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前明确诊断,可评价病灶19处,病灶最大径为4~7 cm,平均（5.55±0.79） cm。应用治疗计划系统（TPS）三维粒子植入制定治疗计划,在CT引导下植入放射性125I粒子,于治疗后6~8周随访观察客观缓解率,按照WHO实体肿瘤评价标准评价病灶。结果 术后6~8周随访,评价病灶完全缓解（CR）5/19,部分缓解（PR）11/19,疾病稳定（SD）3/19,疾病进展（PD）0/19。所有患者术中、术后均未出现严重并发症,如恶性高血压、大出血,肾脏、肺、胰腺等周围脏器损伤等。结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤是一种安全有效的介入微创治疗手段。
     

静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价

【摘要】 目的 评价静脉化疗联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合125I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗。比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异。结果 联合组术后3个月总有效率为71.4%,明显高于对照组39.5%（P＜0.05）,联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7%,腺癌有效率为76.0%;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2%,腺癌有效率为38.5%。联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2%、28.6%,对照组为34.6%、14.0%,联合组生存率明显优于对照组（χ2=5.503,P=0.019）。Ⅲb期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0%、36.0%,对照组1、2年累积生存率为38.5%、15.4%,Ⅲb期联合组生存率高于对照组（χ2=5.934,P=0.015）。Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8%、17.6%,对照组1、2年累积生存率为22.1%、11.8%,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义（χ2=1.446,P=0.229）。联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉化疗联合125I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法。

     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合放射性粒子植入治疗肺癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKIS）联合125I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和安全性。方法 48例ⅢB~Ⅳ期不可手术切除的、EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,分成A、B两组,A组26例,行EGFR TKIS联合125I放射性粒子植入治疗;B组22例单纯行EGFR TKIS治疗,直至进展,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果 A、B两组患者局部控制率分别为92.3%和68.2%,差异有统计学意义（P = 0.033）;治疗有效率分别76.9%和54.5%,差异无统计学意义（P = 0.101）。研究组与对照组无进展生存时间（PFS）分别为14.1和 9.7个月;1年生存率分别为80.8%和63.6%,中位生存时间分别为26.9和 17.1个月,差异均有统计学意义（P < 0.05）。125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论 EGFR TKIS联合125I放射性粒子植入治疗EGFR突变的晚期NSCLC是一种安全、有效的疗法,短期疗效优于单纯EGFR TKIS药物治疗,是现阶段治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的新选择。
     

18F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值

【摘要】 目的 探讨18F?蛳 FDG PET/CT显像在肝细胞癌（HCC）TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值。方法 收集23例经TACE治疗后HCC残留或复发患者临床及PET/CT检查资料,患者均于TACE治疗后1.5 ~ 7个月行全身18F?蛳 FDG PET/CT显像,1周内行DSA造影并接受介入治疗。重点评价2种检查方法对肿瘤残留或复发的显示能力。结果 全组23例患者均顺利完成PET/CT显像检查及DSA造影检查。DSA造影证实肝内肿瘤残留或复发灶46个,PET/CT显像检出肝内肿瘤残留或复发灶共45个。以DSA作为参考标准,PET/CT显示肿瘤残留或复发灶的灵敏度为97.8%（45/46）,特异度为100%,准确率为97.9%（46/47）;PET/CT与DSA检出肿瘤残留或复发灶的结果比较差异无统计学意义 （P > 0.05）;两者检出肿瘤灶的吻合度差异有统计学意义,且吻合度较强（系数k = 0.657,P = 0.000）。另外,18F?蛳FDG PET/CT全身显像新发现肝外转移3例,其中双肺转移1例,右侧肾上腺及肝门区、腹膜后区淋巴结转移1例,左髂骨转移1例。结论 18F?蛳 FDG PET/CT显像能够准确、直观地显示经TACE治疗后HCC残留或复发病灶,且真实性和可靠性好;同时18F?蛳 FDG PET/CT全身显像检查是肿瘤远处转移探测最有效的方法,可较全面评估患者病情,协助临床确定个体化治疗方案具有重要价值。