钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的方法、安全性及中远期疗效。方法回顾分析７例以反复上消化道大出血为主要表现的患者，行腹腔动脉和肝动脉造影检查，明确HAPA诊断后，以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉，栓塞后造影复查，并于术后观察和随访６～６０个月（平均３８个月）。结果血管造影前的出血量为１２００～４０００ml（平均２３８５ml），３例肝功能正常，４例肝功能异常（ALT升高２例８５～１５６μ／L、阻塞性黄疸２例TBIL７６～１１２μmol／L）。动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管。其中肝外型HAPA４例，肝内型HAPA３例，合并动门静脉瘘１例。分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉，共计应用钢圈１３枚，微钢圈１２枚，介入治疗成功率为１００％。所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现，随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症。结论钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗，其中远期临床疗效肯定，无严重并发症。     

弹簧圈再栓塞或覆膜支架治疗颅内动脉瘤复发

目的报道用弹簧圈再次栓塞或覆膜支架治疗颅内复发动脉瘤的经验。方法２９１例患者共３０５枚颅内动脉瘤行可脱卸弹簧圈治疗。随访期间,１４２例颅内动脉瘤中有４１例（２８．９％）动脉瘤复发。６个月内有脑血管造影随访的３１例共３１枚复发动脉瘤纳入本研究,其中２０例行可脱卸弹簧圈再栓塞（A组）,１１例行覆膜支架置入术（B组）。将动脉瘤血管造影结果分为完全闭塞、不完全闭塞;临床评估分级为完全康复,改善,无变化,加重或进展。收集并分析技术成功率,即刻和末次血管造影结果等资料。结果所有复发动脉瘤弹簧圈栓塞和支架置入技术均获得成功。即刻脑血管造影示A组１１例（５５％）动脉瘤完全闭塞,B组８例（７２．７％）完全闭塞;末次脑血管造影示A组１０例（５０％）动脉瘤完全闭塞,B组１１例（１００％）完全闭塞,两组间差异有统计学意义（P＝０．００５）。结论弹簧圈栓塞后动脉瘤复发,可以行弹簧圈再次栓塞术或覆膜支架置入术治疗和闭塞瘤腔。覆膜支架可能比弹簧圈栓塞能更有效地完全闭塞复发动脉瘤     

Solitaire AB支架辅助栓塞颅内动脉瘤临床随访研究

目的 观察Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤初中期效果。方法 回顾性分析2009年至2012年期间采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的49例颅内宽颈动脉瘤患者49个动脉瘤,其中41例患者41个动脉瘤（26个破裂出血,15个未破裂）术后随访12～48个月,根据改良Rankin评分、DSA、CTA或MRA检查评价颅内动脉瘤影像学及临床结果。结果 栓塞术后有2例动脉瘤再次破裂出血,3例脑梗死,1例载瘤动脉闭塞,死亡1例,并发症发生率为14.2%。栓塞术后12个月DSA、MRA或CTA检查显示,32个动脉瘤（32/41,78.0%）完全栓塞,明显高于术后即刻（21个,42.9%）（P＝0.02）;瘤颈残留7个（17.1%）,部分栓塞2个（4.9%）,均较术后即刻有改善。24个动脉瘤（58.5%）稳定而无变化,复发4个（9.7%）。末次随访时改良Rankin评分显示0分18例（43.9%）,1分10例（24.4%）,2分5例（12.2%）,3分4例（9.8%）,4分2例（4.85%）,5分2例（4.85%）。患者日常活动能力自理率为80.5%,预后良好。结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效,有助于提高完全栓塞率,降低操作相关并发症。     

保留载瘤动脉的大型眼动脉动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤的栓塞治疗.方法采用电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗3例,支架植入联合GDC栓塞5例.结果 GDC栓塞治疗3例获得致密栓塞1例、大部栓塞2例;支架植入联合GDC栓塞治疗5例获得致密栓塞4例、大部栓塞1例.结论采用支架植入联合GDC栓塞治疗为提高大型眼动脉动脉瘤的致密栓塞率及保留载瘤动脉提供了新的手段.     

新型可回撤自膨胀支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

目的评价新型可回撤自膨胀支架（LEO）在颅内动脉瘤治疗中的应用价值。方法回顾分析应用LEO支架治疗的４３例患者４４枚颅内动脉瘤，其中单纯支架治疗１６例，支架结合弹簧圈治疗２５例，双支架治疗２例，双支架结合弹簧圈治疗１例。并对其进行影像学及临床随访。结果治疗中支架位置调整方便，所有病例支架均成功释放，１例位置欠理想，１例发生急性支架内血栓，随访中１例发生晚期支架内血栓，１例发生内膜过度增生，２２枚（５０．０％）动脉瘤达即刻致密栓塞，２９例获得影像随访的患者中７２．４％动脉瘤治愈或较前好转，１３．８％动脉瘤稳定，３例夹层动脉瘤发生瘤体短期内增大，２例患者死亡。结论LEO系统具有释放可控性强、简捷安全、可选择型号广泛等优点，在颅内动脉瘤栓塞和管壁重建中有一定优势。     

介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值

【摘要】 目的 探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法 回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料,术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果 11例均为单发RAP,3例有出血征象。RAP位于肾上段1例,中段4例,下段5例,副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例,弹簧圈栓塞1例,PVA加弹簧圈栓塞1例,明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失,载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适,术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象,尿常规正常。结论 介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法,其安全可靠,能最大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命,值得推广。     

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤

目的评估支架辅助弹簧圈栓塞在血泡样动脉瘤治疗中的作用。方法回顾性分析８例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉血泡样动脉瘤的临床特点、治疗过程及脑血管造影结果及随访结果。本组８例中,成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术５例。２例因动脉瘤体积过小无法进一步实施弹簧圈栓塞,以单纯支架治疗。１例患者在成功释放支架后填塞弹簧圈过程中发生动脉瘤破裂,改行颈内动脉闭塞术。结果患者出院时改良Rankin评分为１分４例,２分１例,３分１例,２例患者因术后再出血死亡。术后９～３６个月（平均２１．５个月）的临床随访结果提示４例患者改良Rankin评分为０分,１例１分,１例２分。所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学复发３例,均接受再次血管内栓塞治疗。结论支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颈内动脉血泡样动脉瘤血泡样动脉瘤的可行方法之一。此方法用于急性期治疗有较高的安全性,可降低急性期病死率,应用多支架技术或使用新型低孔率支架辅助栓塞可能会进一步降低再出血和复发的风险     

栓塞治疗35例颅内破裂微小动脉瘤

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞颅内微小动脉瘤技巧及临床效果。方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月经血管内栓塞治疗的35例、37枚颅内微小动脉瘤患者。分析临床疗效、预后及随访结果,讨论血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性、有效性及操作技巧。结果 术后即刻造影发现37枚栓塞的微小动脉瘤中,达完全栓塞者27枚,动脉瘤瘤颈残留7枚,瘤腔残留3枚;30例患者获术后6 ～ 36个月随访,未发现动脉瘤再破裂出血。结论 血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤是安全有效的。应用一些手术技巧和各种栓塞材料,微小动脉瘤可以达到理想的治疗结果。
     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点.方法对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗.结果31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95%闭塞.术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3.2%.术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例.术后随访0.5～3年均无再出血.结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.