Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究

【摘要】 目的 介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验。方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例。根据S?蛳 M分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访。结果 栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80% ～ 90%栓塞,5例60% ～ 70%栓塞,3例50%左右栓塞。未能完全栓塞的18例中2例接受立体定向放射治疗痊愈。11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例。6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率。     

Onyx－１８栓塞治疗脑动静脉畸形２８例临床分析

目的 介绍应用Ｏｎｙｘ １８栓塞治疗脑动静脉畸形的体会。方法 采用Ｏｎｙｘ １８对２８例脑动静脉畸形患者进行栓塞治疗。结果 ２８例患者中,畸形血管团栓塞８０％以上４例,其中２例达到影像学完全栓塞（血管造影动、静脉期均无畸形血管团显影）,栓塞范围５０％　～　８０％　２０例,５０％以下４例。２８例中５例患者于术中或术后出现并发症,包括颅内出血３例,粘管１例,继发性癫痫１例。结论 Ｏｎｙｘ １８是目前治疗脑动静脉畸形较理想的栓塞材料,栓塞效果确切,但需掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

56例脑动静脉畸形真丝栓塞治疗

本文报道以真丝线段血管内栓塞治疗56例脑 AVM,结果表明:真丝线段对畸形血管床和其供血动脉具确切栓塞作用。综合56例治疗结果,作者认为,真丝线段是一种便宜易得、制作简单、注射容易掌握、并发症少,近期栓塞作用可观的新型栓塞材料。值得进一步探索。     

分次栓塞治疗大型脑动静脉畸形的临床总结

【摘要】 目的 分析大型脑动静脉畸形（AVM）的分次栓塞治疗方法和策略。方法 2005 年5月—2013年5月对35例大型脑AVM患者行血管内分次栓塞治疗。大型脑AVM主要位于额叶11例，顶叶8例，颞叶6例，枕叶4例，侧颞区2例，脑白质深部及基底节区4例。畸形血管团最长径为6 ～ 12 cm，平均 7.23 cm，均为多支供血，（2 ~ 5支）。浅静脉引流13例，深静脉引流9例，深浅静脉均引流17例；静脉出口狭窄3例，扩张6例。造影见右侧16例，左侧19例。结果 35例患者共分行91次手术、297次栓塞治疗，其中栓塞使用NBCA 107次，ONYX胶153次，福爱乐医用胶15次，联合治疗使用NBCA和ONYX胶9例，ONYX和联合福爱乐医用胶13例，治疗后无死亡病例，大型AVM患者第1次栓塞后，剩余畸形团体积大多 < 50%，平均1 ～ 3个月后予以2次或多次栓塞治疗，最后完全栓塞者26例，大部栓塞（> 80%）者9例，术后恢复情况良好。经分次栓塞后，畸形血管团体积逐渐减少，最终达到临床治愈，或为显微神经外科手术切除或放射治疗奠定基础。结论 对于大型AVM进行血管内分次栓塞治疗效果肯定，值得临床推广应用。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的回顾总结240例脑动静脉畸形(AVM)中合并动脉瘤51例的血管内治疗经验,探讨其治疗策略、治疗方法等.方法分析研究造影所见,根据动脉瘤所处部位结合临床病史决定治疗策略,在全麻下采用不同栓塞材料和导管通常先针对动脉瘤进行血管内治疗,并有计划地消除剩余病灶.结果 6例Willis环动脉瘤,已出血的4例先栓塞动脉瘤后栓塞AVM,2例随访;16例供血动脉动脉瘤,11例采用弹簧圈栓塞,4例直接用NBCA胶栓塞(2例发生术中动脉瘤破裂并发症),1例用Onyx胶栓塞;29例畸形团内动脉瘤28例用NBCA胶栓塞,1例     

脑动静脉畸形治愈性栓塞的研究进展

【摘要】 随着微导管技术及栓塞材料的不断完善,对脑动静脉畸形（BAVM）的血管构筑认识逐渐提高,治愈性栓塞已经成为治疗BAVM的主要方法之一。本文就治愈性栓塞BAVM的研究进展进行综述,主要从血管构筑、S?蛳 M分级、治疗方法、栓塞材料和并发症预防进行探讨。

     

动静脉畸形的无水乙醇栓塞

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形（AVM）已初步取得了令人满意的临床效果并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈AVM提供了一条崭新的途径。但是,无水乙醇栓塞治疗AVM是一项极具挑战性的工作,不恰当应用会引起一系列并发症并可导致严重后果。本文拟对无水乙醇栓塞治疗AVM的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化以及栓塞的并发症及其防治作一叙述。     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法经股动脉插管,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM,共118例.位于大脑半球116例,小脑半球2例.病变大于6cm者52例,3～6cm者59例,小于3cm者7例.单支供血动脉13例,2支37例,3支以上68例.栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例.结果完全栓塞病变21例,栓塞90%以上57例,70%～90% 27例,50%～70% 8例,栓塞<50%者 5例.结论 NBCA为永久性栓塞剂,应作为栓塞治疗     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的介绍２２例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验。方法对２２例耳部动静脉畸形患者，通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内，根据病变的血管团构筑，采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞，间隔１个月进行电话随访，间隔３～４个月进行临床随访，根据临床检查或血管造影评价临床效果。结果２２例患者共进行了３８次无水乙醇栓塞，每次无水乙醇的用量为４～６５ml 。９例病变局限患者，１～２次栓塞后达到临床治愈；１３例病变广泛患者，无水乙醇栓塞３～５次后，溃疡愈合，出血停止，耳鸣消失或减弱。血管造影见９例异常血管团完全消失；８例血管团消失５０％～７５％；５例血管团消失小于５０％。最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成。结论无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式，并有可能成为首选的治疗方式。     

Ｏｎｙｘ在脑动静脉畸形中应用进展

血管内栓塞治疗无论是作为显微外科手术或放射治疗的辅助治疗手段,还是作为一种独立的治疗方法,都向我们展现出其独特优势。随着神经介入放射学快速发展对栓塞材料的要求促使血管内栓塞材料的不断改进,Ｏｎｙｘ作为一种非黏附性材料,使得血管内栓塞治疗脑动静脉畸形这一重要技术越来越趋向成熟,并逐渐为人们所认可。本文叙述了Ｏｎｙｘ在治疗脑动静脉畸形中的应用进展。     

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性。方法回顾性分析１１例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗。结果１１例患者共进行１２次治疗,无水乙醇用量５～２５ml ,１１例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞２４～４８h内肉眼血尿消失。术后l周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症。随访４～９６个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管无水乙醇动脉栓塞安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法     

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

摘要】 目的　　　探讨栓塞治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）及并发颅内出血的原因和处理方法。方法 ２００６年至２０１１年收治４５例脑ＡＶＭ患者,其中３５例为首发症状,表现为颅内血肿２１例,蛛网膜下腔出血１４例。６例患者反复出血２ ～ ４次不等。畸形血管团直径３ ～ １５ ｃｍ,平均（６．８４ ± ２．５２）ｃｍ;体积５０ ～ ２００ ｃｍ３,平均（１３３．８３ ± ４３．３２） ｃｍ３。对所有患者均采用Ｏｎｙｘ液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果 ４５例中,３７例随防时间３个月 ～ ３年,平均１５个月;优３１例（８３．７％）,良５例（１３．５％）,差１例（２．７％）,无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血７例,均不同程度存在正常灌注压突破,２例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。７例出血者中,２例痊愈,４例神经功能障碍,１例偏瘫。结论 脑ＡＶＭ栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。
     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析７例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形，选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后，超选择性病变动脉插管，用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有７例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞，栓塞２４h内７例肉眼血尿消失，术后１周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状，但无严重并发症。随访３６～９８个月无血尿复发，肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断，动脉栓塞安全有效，对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义     

小脑动静脉畸形伴发动脉瘤栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形（AVM）伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法 回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例,其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组,采用单因素及多因素分析方法研究两组病例的性别、年龄、是否伴有出血、畸形团位置、大小及是否伴有深静脉引流。结果 42例患者共伴发61个动脉瘤,其中位于畸形团内14个,位于供血动脉上47个。畸形团内动脉瘤与畸形团破裂出血及伴有深静脉引流密切相关。42例患者栓塞治疗后随访期间,未见复发出血。结论 为了降低远期复发出血发生率,栓塞治疗小脑AVM伴发动脉瘤患者时应围绕动脉瘤处理制定治疗措施。
     

巨大脑动静脉畸形分次栓塞术并发症的原因分析及护理干预

目的探讨巨大脑动静脉畸形（AVM）分次栓塞术并发症的原因及护理干预措施。方法总结我科１７例巨大脑AVM患者共行５４次栓塞治疗的资料,分析并发症产生的原因,制定相应的护理措施,采取及时、必要的护理干预,减少、避免各种并发症的发生,防止出现严重后果。结果１７例患者中,１例患者接受３次治疗后２个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗;１例患者术中并发脑血管痉挛,经解痉治疗后恢复,未遗留神经功能缺损;２例患者出现一过性眩晕、头痛、自然缓解;１例患者出现紧张、恐惧、烦躁难以配合手术,予静脉基础麻醉,顺利完成治疗。其余病例未出现并发症。结论并发症的预见性护理干预是巨大脑AVM分次栓塞治疗取得成功的重要保障,使患者获得最佳的治疗和护理,显著减少、避免了并发症的发生。     

新型温敏性栓塞剂用于脑动静脉畸形实验研究

目的合成一种新型温度敏感性液体栓塞材料并探讨其栓塞脑动静脉畸形（AVM）的可行性。方法应用氮－异丙基丙烯酰胺和氮－正丙基丙烯酰胺合成共聚物,进行物理性质测定和生物学检测并进行体外AVM模型栓塞试验。结果共聚物具有低临界溶解温度（LCST）,具有水溶性和非黏附性特点,生物相容性好,能成功栓塞体外AVM模型。结论该共聚物为一种脑AVM血管内栓塞治疗的新型液体栓塞材料,可进一步用于临床实验研究。     

经静脉途径治疗脑动静脉畸形研究进展

【摘要】 脑动静脉畸形（AVM）是临床常见的颅内血管疾病。脑AVM传统治疗方法是显微手术切除、血管内栓塞及放射治疗。但仍有一些特殊脑AVM难以通过传统方式治愈。近期多宗病例报道提示经静脉途径栓塞治疗AVM有效，尤其适宜于治疗单支静脉引流、位于深部功能区且供血动脉纤细的小出血性脑AVM。本文回顾现有相关文献，对经静脉途径治疗脑AVM手术适应证、操作方法、风险及预防等作一总结。
     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形（或瘘）所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变７例,包括先天性肾动静脉畸形３例,非肿瘤获得性动静脉瘘４例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果７例均获成功栓塞,术后１～７d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l２～３６个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。