单针灌注电极射频消融治疗肝脏肿瘤疗效分析

目的评价CT引导下单针灌注电极在肝脏肿瘤射频消融（RFA）治疗中的临床价值。方法２００８年１月－２００８年１２月,在CT引导下对２４例患者３７枚肝脏肿瘤采用RITA UniBlate射频电极进行RFA治疗,其中单个肿瘤者１４例,２枚肿瘤者７例,３枚肿瘤者３例;肿瘤最大径≤３cm者２４枚,３．１～５cm者８枚,＞５cm者５枚;随访期１２个月。结果治疗后完全消融肿瘤２２枚（２２／３７,５９．５％）,其中病灶长径小于３cm者１９枚（１９／２４,７９．２％）,３．１～５cm者２枚（２／８）,大于５cm者１枚（１／５）;未完全消融肿瘤１５枚（１５／３７,４０．５％）。随访１２个月仍存活者１５例（１５／２４,６２．５％）;死亡患者９例（９／２４,病死率３７．５％）。１０例AFP阳性患者中,术后５例下降至正常水平,３例虽有下降但仍高于正常,２例持续升高。RFA治疗后１例患者肝脏包膜下少量出血;患者均有不同程度发热和上腹部疼痛。结论CT引导下RITA UniBlate单针灌注电极RFA治疗创伤小、并发症发生率低,近期疗效确切,是肝脏肿瘤安全有效的局部治疗方法;对直径小于３cm的肿瘤１次消融有较高的完全消融率;对大于３cm的肿瘤,需行多点重叠消融并结合其他消融治疗方法以实现肿瘤病灶的完全消融。     

射频消融技术临床应用现状

射频消融技术是一种安全、有效、微创治疗实体肿瘤的新方法,现广泛用于治疗原发性和转移性肝癌,特别是小肝癌.设备的进展和联合疗法使射频消融成为治疗大肝癌的有效手段.近期又被用于治疗骨骼、肾、肾上腺、肺、乳腺、甲状腺等部位的肿瘤.本文综述了射频消融的原理和临床应用现状并对其疗效进行评价.     

肿瘤射频消融:电极的类型和消融灶的特点

在早期,由于受射频电极周围被消融组织炭化和气化的影响,射频消融（ＲＦＡ）范围小于１．８ ｃｍ,难以满足临床对实体性肿瘤ＲＦＡ治疗的要求。随着ＲＦＡ设备和电极的不断改进,消融范围不断扩大,更好地满足了临床上对肿瘤ＲＦＡ治疗的需要,为不能或不愿外科手术的恶性肿瘤患者提供了新的治疗手段。本文就射频电极的类型及消融灶的特点做一综述。     

CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的分析CT引导下肝肿瘤射频消融（RFA）治疗的并发症及处理。方法２５２例肝肿瘤患者,其中原发性肝癌２３４例,肝转移癌１１例,肝血管瘤７例。所有患者先行肝动脉栓塞术（TAE）,然后在CT引导下行RFA治疗。肿瘤共计３８５个,直径为０．５～１６cm,行RFA４２４例次,共计７３５个位点。结果１３例次（１３／４２４,３．０６％）出现并发症,分别为肝被膜下出血６例次,其中１例肝血管瘤患者出现失血性休克,急诊行肝动脉栓塞后出血控制,余患者经内科止血治疗后好转;气胸５例次,其中１例气胸量为９０％,经胸腔闭式引流后吸收,余为少量气胸,自行吸收;胆汁瘤１例,经皮肝穿胆汁瘤引流后消失;无症状胆管分支扩张１例,未予特殊处理,自行好转。未出现死亡病例。结论CT引导肝肿瘤RFA治疗是安全的,常见并发症为肝被膜下出血和气胸,经治疗后可痊愈。     

射频消融联合纳米药物治疗肿瘤研究现状

任彩凤  龚蕴珍  李慧倩 《工业加热》2009,(5)

肺恶性肿瘤射频消融治疗现状

【摘要】 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,也是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。对于早期的肺癌患者,外科手术切除是治疗首选,但对于无法行外科手术治疗的患者,在综合治疗的同时,亟需一种局部治疗方法。近些年,随着射频消融（RFA）在治疗肺恶性肿瘤中得到越来越广泛的应用,已成为非外科手术治疗的有效替代治疗手段,同时也是继外科手术、化疗、放疗之后具有广阔应用前景的肿瘤治疗手段。本文主要从临床疗效、影像评价等方面进行综述。

     

肺癌射频消融治疗进展

近年来射频消融技术治疗肺癌在临床上正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,具有操作方便,并发症轻,患者痛苦少等特点.本文对其基础研究、临床应用、并发症及其处理等方面进行综述.     

骨肿瘤射频消融治疗研究进展

射频消融（RFA）是一项局部、微创治疗，近年来被越来越多的应用到骨肿瘤治疗中，RFA对于缓解失去手术机会的骨转移性病灶引起的疼痛是安全有效的，并可通过联合骨水泥成形术加固消融部位，防止病理性骨折的发生。为临床无法采用其他方法治疗的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择。     

残留复发性肝肿瘤射频消融治疗——超声造影的应用价值

【摘要】 目的 探讨对比增强超声（CEUS）在肝脏残留复发性恶性肿瘤进行射频消融（RFA）治疗的临床应用。方法 517例原发性肝癌（HCC）、肝转移癌患者经各种治疗后残留或局部复发拟行RFA治疗,共619个病灶为研究对象。复发HCC 281例290灶,病灶大小平均（3.4 ± 1.5）cm,其中CEUS引导治疗组150例154灶,常规超声引导组131例136灶。另复发肝转移癌236 例329 灶,病灶大小平均（3.1 ± 1.3）cm,其中CEUS引导治疗组152例198 灶,常规超声引导组84例131灶。结果 复发HCC CEUS组与常规组治疗结果比较:1个月肿瘤灭活率分别为96.1%和89.7%（P = 0.032）;肿瘤局部复发率各为9.7%和17.6%（P = 0.049）;两组间差异均有统计学意义。复发肝转移癌CEUS组与常规组治疗结果比较:1个月肿瘤灭活率88.4%和87.0%（P = 0.712）;肿瘤局部复发率16.7%和23.7%（P = 0.117）,两组间差异均无统计学意义。结论 CEUS 指导RFA治疗复发HCC,可有效提高早期灭活率,降低局部复发。     

曲马多在经皮穿刺肝肿瘤射频消融术中的应用

摘要】 目的 探讨曲马多在经皮穿刺肝肿瘤射频消融（RFA）术中的止痛效果。方法 回顾性分析68例肝脏肿瘤患者,分为曲马多组（41例）和对照组（27例）, 经皮穿刺肝肿瘤RFA开始时均予地西泮10 mg及盐酸哌替啶100 mg肌内注射。曲马多组予曲马多100 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,对照组无特殊处理。术中记录病灶大小、位置,消融直径,加热时间,消融时间、温度、功率及术中评分。结果 两组患者性别、BCLC分级、Child?蛳 Pugh分级、病灶位置、病灶大小、消融直径、加热时间、消融时间、温度的差异不具有统计学意义;基线水平上两组间年龄、影像引导设备和手术中功率的差异具有统计学意义,但对术中疼痛评分的影响并无统计学差异。对照组VAS评分高于曲马多组,两组术中疼痛评分差异有统计学意义。结论 在经皮肝肿瘤RFA治疗过程中,曲马多具有良好的镇痛效果。

     

重视经门脉系统的介入诊治

总结经门脉系统介入操作技术的临床应用价值,强调重视、提高、综合运用此类技术的必要性,为门脉系统疾病的诊治提供新思路.     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗转移性骨肿瘤的疗效。方法对２０例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表（BPI）观察术后２４h,３、６个月疼痛评分。结果全组２０例治疗后随访６个月全部存活,术前２０例患者平均每日最强疼痛评分为８．１分（范围６～１０）。RFA术后２４h,１、３和６个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为６．１、４．６、３．３和３．０分（P＜０．００１）。治疗前每日平均疼痛评分为６．３分,RFA术后２４h,１、３和６个月平均疼痛评分分别减低为４．０、２．３、２．１和１．９分（P＜０．０１）。RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降。所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症。１例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,４８h内下部肢体感觉恢复。结论CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

肝癌射频消融后的影像学评价

【摘要】射频消融术(RFA)是肝癌综合治疗中的一项重要手段,尤其是对小肝癌的治疗,临床疗效较好?由于RFA治疗范围的局限,术后常有肿瘤病灶的残存或出现复发?因此,准确地评价RFA术后疗效非常重要?本文综述了不同影像手段对RFA治疗肝癌的疗效评价,同时讨论不同评价方法的优劣,以冀为采取合理的影像手段,做出正确的临床处理提供参考?     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治

【摘要】 目的 分析肝肿瘤ＣＴ引导经皮射频消融（ＲＦＡ）术后胆道并发症的防治。方法 １ １３６例肝肿瘤患者共行ＲＦＡ １ ９４４例次。其中３５例次（３５／１ ９４４,１．８０％）出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法。结果 ３５例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张１２例,未予特殊治疗。梗阻性黄疸２例,均行经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＣＤ）结合内支架植入治疗。胆汁瘤 １８例,其中７例胆汁瘤继发感染形成肝脓肿。均行经皮肝穿胆汁瘤引流术（ＰＴＢＤ）。梗阻性黄疸合并胆汁瘤１例,同时行ＰＴＣＤ和ＰＴＢＤ结合内支架植入治疗。梗阻性黄疸继发胆汁瘤１例,先行ＰＴＣＤ,然后行ＰＴＢＤ治疗。胆汁瘤继发梗阻性黄疸１例,先行ＰＴＢＤ,然后行ＰＴＣＤ治疗。结论 梗阻性黄疸和胆汁瘤是ＣＴ引导肝肿瘤经皮ＲＦＡ后症状较重的胆道并发症,应及时行ＰＴＣＤ／ＰＴＢＤ术治疗,治疗后症状可缓解或消失。
     

经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融（RFA）治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌２４例，每个病灶进行射频消融１～４次，其中２２例患者结合１～６次TACE治疗，术后通过增强CT或MR评价疗效，所有病例随访１２～３７个月。结果１０例病灶完全坏死，余１４例病灶大部分坏死，１年生存率８３％，中位生存时间２０个月，１３例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。     

TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理

【摘要】 目的 总结72例巨块型肝癌患者经TACE联合射频消融术（RFA）治疗的护理经验。方法 术前对患者进行积极有效的心理干预和支持,介绍TACE联合RFA治疗的必要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪;指导患者进行呼吸训练,以更好地适应和配合手术;术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状,并进行系统有效的护理,预防并发症的发生。结果 患者经治疗和护理后,肿块均有缩小,肝动脉造影示肿瘤血管消失38例（53%）,甲胎蛋白恢复正常60例（84%）,均未发生严重并发症。结论TACE联合RFA治疗巨块型肝癌的护理能够取得良好的效果,提高患者的生活质量,延长生存期。