应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察。方法７８例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,２～４d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶１２００u行髓核溶解术。结果术后６～２５个月随访观察,７８例中疗效优５８例（７４．３％）,良１６例（２０．５％）,差４例（５．１％）。１２例术后２个月内出现症状复发,其中９例２个月后自行好转,３例经再次注射臭氧后,症状消失。无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发。结论经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

臭氧胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的观察臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法２０例腰椎间盘突出症患者采用突出髓核内注射臭氧和胶原酶治疗。结果通过３、６个月的随访,采用MacNab疗效评定标准评价,疗效优１２例（６０％）,良７例（３５％）,差１例（５％）,优良率９５％。未出现硬膜囊、神经、血管损伤等严重并发症。结论臭氧胶原酶联合应用是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全方法。     

臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察

目的探讨臭氧（O ２ －O ３ 混合气体）治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选择单纯腰椎间盘突出症患者７０例,选择椎间盘内负压１１例,腰椎间盘髓核摘除术后复发５例,伴椎管狭窄１０例,伴腰椎退行性变、腰椎骨质增生、小关节退行性变３０例,伴侧隐窝变窄４例,伴腰肌劳损１０例,行CT引导下经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量２～３ml ,椎旁间隙注入臭氧量５～８ml ,O ３ 浓度为（３０～４０μg ／ml ）。合并腰肌劳损者,根据病理解剖特征,采用２０ml 一次性注射器抽取臭氧,对疼痛组织内行浸润注射,隔日１次,３次为一疗程。结果通过对７０例腰椎间盘突出症患者及７０例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后的对比,显示８０％患者术后症状立即缓解,术后１周有效率达９５％,随访３、６个月有效率可达９６％。结论正确的临床诊断,准确的手术操作,以及合理的将臭氧联合应用于软组织损伤性疼痛中,可明显提高复杂性腰椎间盘突出症患者的治疗效果。     

臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效。方法 在ＤＳＡ导向下,正侧位透视后准确定位,采用９号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗７６例腰椎间盘突出患者。结果 治疗后１、３和６个月进行随访。１个月后随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组（Ａ组,３８例）有效率为８９．５％,单纯臭氧注射治疗组（Ｂ组,３８例）有效率为８６．８％;３个月后随访,Ａ组有效率为９２．１％,Ｂ组有效率为８４．２％;６个月后随访,Ａ组有效率为９４．７％,Ｂ组有效率为８１．６％。结论 臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。     

高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及椎间盘组织的变化.方法局麻下作椎间盘造影,然后椎间盘内注入10%高渗盐水1.0～2.5ml.结果临床试验共262例,255例获得平均4年随访. 最终疗效优93例,良100例,合计有效率为75.7%,注射后改善率为71.5%,对突出型、非游离的脱出型椎间盘突出有疗效.复发13例(6.7%).无并发症发生.26例因注射无效施行手术,术中见神经和椎间盘周围组织未因注射发生变化.注射无效的原因是髓核明显脱出、游离或合并椎管狭窄症.组织学观察髓核发生类似酶作用后     

经皮腰椎间盘切除术联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的对比研究

【摘要】　　　目的　　　比较经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件。方法 以ＰＬＤ联合胶原酶溶解术治疗为对照组（１１５例）,以ＰＬＤ联合臭氧消融术治疗组为观察组（１０８例）,进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计２２３例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况。结果 观察１０８例优良率为８５．１８％（９２／１０８）,术后不良事件发生率为５．５６％;对照组１１５例优良率为８０．００％（９２／１１５）,术后不良事件发生率为１３．０４％;两组近期疗效的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为１．０３８, Ｐ ＝ ０．３０８）,两组术后不良事件的差异无统计学意义（Ｐｅａｒｓｏｎ Ｃｈｉ Ｓｑｕａｒｅ值为３．６６１, Ｐ ＝ ０．０５６）;ＰＬＤ观察组未发生椎间盘感染。结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,ＰＬＤ联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法。
     

盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的剂量研究

目的确定臭氧治疗腰椎间盘突出症（LDH）盘内注射的合适剂量。方法将２４０例LDH患者用随机分组法分为４组,通过CT引导下穿刺突出椎间盘并分别注射４种剂量（分别为１０、２０、３０和４０ml ）的医用臭氧（浓度为５０μg ／ml ）。注射后即刻行CT扫描,随访观察６～１２个月,对髓核汽化消融的程度、疗效及不良反应进行对比研究。结果１０ml 组疗效较其他组差,与其他３组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）,其余３组疗效之间差异无统计学意义（P＞０．０５）,而随着剂量的增加并发症明显增加。结论臭氧治疗腰椎间盘突出症,盘内注射的合适剂量为２０ml 。     

经皮髓核钳夹术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的探讨经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)联合臭氧(O3)注射术治疗腰椎间盘突出症价值.方法在DSA监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4.8 mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出,后于盘内及椎间孔附近各注入O2-O3 10 ml;对于L4～5及L5～S1均突出患者,主要椎间盘采取上述方法,另一次要椎间盘采取21G乙醇针经皮穿刺,于盘内及椎间孔附近各注入O2-O3 10 ml.结果穿刺及技术操作成功率100%,显效63例,有效27例,无效10例,总有效率达90%.O2-O3注射于椎间盘     

经皮椎间盘医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症及适应证研究

目的观察应用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果及适应证范围.方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35～45 mg/L医用臭氧6～15 ml,多椎间盘突出者可一次注射2个椎间盘.结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症323例,452个椎间盘,总有效率为77.7%.结论臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单、疗效确切、损伤更小.臭氧不仅能够氧化髓核组织内的蛋白多糖,使髓核萎缩,同时臭氧的抗炎、镇痛作用能缓解症状,目前尚未发现严重的并发症.     

CT引导下臭氧消融术治疗复发性腰椎间盘突出症

【摘要】 目的 评价臭氧消融术治疗复发性椎间盘突出症的疗效。方法 对26例既往接受髓核摘除术后复发患者,在CT引导下行臭氧消融术,采用视觉模拟量表（VAS）和改良的MacNab法评价临床疗效。结果 平均随访时间为18月（6 ～ 26个月）,术前VAS评分为7.3,术后为3.4分,总有效率为84.6%,无臭氧相关并发症。结论 CT引导下臭氧消融术是治疗复发性椎间盘突出症的有效方法。
     

臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的荟萃分析

【摘要】 目的 比较臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果,为临床合理选择治疗方式提供循证医学依据。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较臭氧和胶原酶治疗LDH的随机（RCT）或半随机对照试验（CCT）,检索时限均为建库至2012年5月31日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名医师独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后,采用STATA11.0软件进行荟萃分析。结果 共纳入8个研究,897例患者。荟萃分析结果显示:① 臭氧对胶原酶的有效率:相对危险度（RR） = 1.03,95%CI（0.90,1.18）,差异无统计学意义（P = 0.684）;② 臭氧对胶原酶优良率:RR = 1.02,95%CI（0.91,1.15）,P = 0.694,差异无统计学意义;③ 臭氧对胶原酶VAS评分:MD = 0.08,95%CI（-0.47,0.63）,差异无统计学意义（P = 0.783）。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论 现有证据提示,对于LDH的治疗,臭氧与胶原酶具有相似的治疗效果。
     

经皮穿刺射频热凝与联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效的对照研究

目的　　　探讨在影像介导经皮穿刺下,分别采用射频热凝和射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　　　２００９年１２月－　２０１０年１２月,通过影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘突出症４０例,其中Ａ组采用射频热凝术１５例,Ｂ组采用射频热凝联合臭氧消融术２５例,分别采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ评分）及改良ＭａｃＮａｂ方法进行疗效评价及对比分析。结果　　　所有病例手术操作顺利,无严重并发症发生,术后症状均得到不同程度改善,其中Ｂ组的治疗效果优于Ａ组（Ｐ ＜ ０．０５）。结论　　　影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后恢复快、安全并易于为患者接受的优点。同时,在同一路径下采取射频热凝结合臭氧注射的方法,其治疗效果优于单一的射频热凝术,是一种合理而有效的组合。     

髓核及侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺髓核及侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 ８８例经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症患者进行髓核及侧隐窝注射臭氧作为研究组,并以７４例腰椎间盘突出症仅作髓核注射臭氧患者作为对照组。结果 髓核及侧隐窝联合注射对腰椎间盘突出症的患者症状缓解更快、临床疗效持续更长,随访６个月研究组临床疗效达８４．１％;对照组为６４．９％。统计学分析显示术后１、２和６个月研究组有效率均高于对照组（χ２ ＝ ４．０９,Ｐ ＝ ０．０４３;χ２ ＝ ４．６２,Ｐ ＝ ０．０３２;χ２ ＝ ４．３８,Ｐ ＝ ０．０３６）,差异具有统计学意义。结论 髓核内及侧隐窝联合注射臭氧比单一髓核内注射臭氧更加有效。     

臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

【摘要】　　　目的　　　观察臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 臭氧盘内消融术、胶原酶盘外溶解术联合应用治疗脱出型腰椎间盘突出症。结果 治疗脱出型腰椎间盘突出症４１例,共治疗５０个椎间盘,采用Ｍａｃｎａｂ疗效评价标准评价,优良率８５．３％,术后１２个月影像复查（ＣＴ、ＭＲＩ）与术前对照显示ＡＢ值、Ｒ值术后是术前的３６％、４３％,有较为明显的缩小。结论 本项技术治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效肯定,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,两者结合疗效肯定,且随时间延长逐渐向好,术后１年影像检查明显变小。
     

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15～31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准［纤维环破裂、髓核突出幅度在１０mm以内、压迫硬膜囊或（和）神经根的腰椎间盘突出症］、治疗方法（臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解）,对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症５４１例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:２～３个月（近期）５４１例,４～１２个月（中期）３１２例,１３～１８个月（远期）１１５例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为９５．９％（５１９／５４１）、９０．４％（４８９／５４１）、８７．２％（４７２／５４１）;两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小３０．５％;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为８９．５％、８２．４％、８０．４％。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在１０mm以内、压迫硬膜囊或（和）神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解术,臭氧对髓核的挛缩作用具有重大临床意义。     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究经皮腰椎间盘摘除术（PLD）联合椎间盘内电热疗法（IDET）治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析８７例患者,其中单纯PLD组３９例,联合IDET组４８例,术后观察、分析两组疗效及并发症。结果术后随访１～３年,平均２５个月,两组术前、术后视觉模拟评分（VAS）均有改善,联合组较单纯组明显（P＜０．０１）。治疗有效率（按Macnab标准）:PLD＋IDET组为８７．５％,PLD组为７６．９％,两组无明显差别（P＞０．０１）。结论PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著。IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛。     

低剂量ＣＴ引导下医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症

目的　　　探讨低剂量ＣＴ引导下经皮医用臭氧腰椎间盘注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 在低剂量ＣＴ扫描引导下,对１５６例腰椎间盘突出患者采用侧后旁或小关节内侧径路穿刺,进行椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧。结果 术后１周,１５６例中疗效优５９例、良６３例,优良率７８．２％;术后１个月,１５６例中疗效优６３例、良６４例,优良率８１．４％;术后３个月,总优良率达８６％,其中椎间盘膨出、突出、脱出优良率分别为９７．４％（３７／３８）、９０．２％（１０１／１１２）、３／６;盘内保留臭氧组、不保留组优良率分别为９２．０％（４６／５０）、８７．３％（６９／７９）;纤维环完整、破裂优良率分别为９２．２％（１１９／１２９）、８１．５％（２２／２７）。结论 低剂量ＣＴ引导下臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且具有安全、创伤小、定位准确、操作简单及辐射剂量小等特点,是腰椎间盘突出理想的治疗手段。     

臭氧联合射频消融治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

【摘要】 目的 观察并探讨臭氧联合射频消融（RFA）治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）的临床疗效。方法 对2013年3月—2014年3月收治的60例FLLDH患者按随机化原则分为对照组和研究组,对照组30例患者单行注射臭氧治疗,研究组30例患者行臭氧联合RFA,两组患者其他辅助无差别,每组患者治疗后随访1周和1、3、6个月,观察两组患者的临床疗效及有无并发症。结果 60例患者手术均获得成功,围手术期无并发症发生,技术成功率100%,对照组30例患者治疗后1周,1、3和6个月优良率分别为73.3% 、76.7%、70.0% 、60.0%,研究组分别为70.0%、76.7%、83.3% 、90.0%。3、6个月时疗效显著优于对照组。结论 臭氧联合RFA治疗极外侧型腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。