中晚期原发性肝癌合并症的介入治疗研究

目的探讨中晚期原发性肝癌合并症的综合介入治疗方法。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共６２例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组（单纯TACE组）３２例,综合治疗组（TACE＋合并症处理组）３０例。综合治疗组行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予综合处理。结果TACE组治疗３２例患者,１、２和３年生存率分别为６８％、５０％和１９％,中位生存期１．５年;综合治疗组３０例患者１、２和３年生存率分别为８７％、７５％和４８％,中位生存期２．０年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组（P＜０．０５）。与对照组相比综合治疗组疗效与死亡风险率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论原发性肝癌合并症的控制可增加TACE的疗效,显著提高原发性肝癌患者生存率,延长生存期。     

奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的有效性并分析疾病无进展生存期（PFS）。方法 回顾性分析于2004年11月1日—2011年4月30日接受奥沙利铂介入治疗的48例早中期原发性肝癌患者的临床资料。该方案采用奥沙利铂粉剂（150 mg）与适量超液化碘油（3～10 mL）混合对目标病灶经肝动脉化疗栓塞（TACE）。每6～8周通过CT和/或MRI检查了解目标病灶的活性情况,无活性病灶者随访观察,有活性灶者再行此方案治疗,直至截止日期2015年12月31日,或单用TACE治疗不可控制病情时,按照mRECIST标准客观评价其疗效,并记录疾病PFS。运用SPSS19.0统计软件,采用Kaplan- Meier法（乘积极限法）进行分析。结果 截止到随访结束日期,48例患者均可有效评价,中位PFS为20.0个月,95%CI为5.3~34.7个月。CR 16例,PR 25例,SD 3例,PD 4例。术后31例（64.6%）患者出现不良反应,表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、肝功能受损、骨髓抑制等,多为Ⅰ~Ⅱ度,无治疗相关性死亡,所有不良反应经对症治疗后恢复正常。结论 奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的疗效确切,可明显延长PFS,改善患者生活质量。
     

动脉插管化疗药物灌注治疗晚期肝癌伴肝功能不全的临床观察

目的应用介入化疗高效、低毒的特性，探索为伴肝功能不全的晚期肝癌患者提供治疗机会的方法。方法对１２０例伴肝功能不全的晚期肝癌患者按照TBIL、BIL、ALT等肝功能数据以及腹胀、腹痛、纳差、少尿等临床症状表现，采用个体化、小剂量供血动脉插管化疗药物灌注治疗。观察治疗前后患者肝功能及一般状况的变化。结果术后１周复查，９７例（８０．８％）患者TBIL、BIL、ALT短暂升高，２３例（１９．２％）患者肝功能无明显变化。术后３周复查，８６例（７１．７％）患者TBIL下降５０％以上，３２例（２６．７％）患者下降３０％，ALT较治疗前无明显变化或有所下降。１１２例（９３．３％）患者临床症状不同程度缓解，KPS评分由原１０～４０分（中位２０分）提高到２０～６０分（中位４０分）。结论对于已伴有肝功能不全的晚期重症肝癌患者，果断把握治疗时机、严格掌控操作技术，采用小剂量动脉灌注化疗，同样可以起到抑制肿瘤、缓解症状，延长生存时间的积极作用。     

动脉内顺铂微球碘化油与抗癌药物碘化油栓塞化疗对肝癌疗效的比较

本文对42例原发性肝癌经顺铂微球碘化油化疗栓塞A组22例,和化疗药物碘化油栓塞B组20例,作疗效比较:1.肿瘤缩小率:A组占85％,B组占70％。2.生存率:A组6月、12月、18月及24月的生存率分别为72％、45％、23％及4.5％;B组分别为60％、25％、5％及0％。平均生存期A组10.6月、B组7.6月。顺铂微球加碘化油栓塞的效果明显高于化疗药物碘化油栓塞的效果。是治疗肝癌有效方法之一。并讨论了顺铂微球化疗栓塞的适应症,术后并发症及其处理原则。     

奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的比较研究

【摘要】 目的 评价并比较奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 分别以奥沙利铂和吡喃阿霉素为主的药物组合灌注栓塞治疗原发性肝癌。评价两组病例的有效率、疾病控制率、肿瘤标志物下降率、临床症状改善率、疾病进展时间、不良反应发生率以判断疗效及安全性。通过两组中疾病进展时间超过12个月的患者的比较判断影响介入治疗远期疗效的因素。结果 奥沙利铂组比吡喃阿霉素组的治疗有效率高,中位疾病无进展时间长,差异有统计学意义（P < 0.05）。病灶有无包膜、门静脉受累、术后合并应用抗癌药物对介入治疗的远期疗效有影响（P < 0.05）。结论 使用奥沙利铂介入治疗原发性肝癌安全、有效,可以提高治疗有效率及疾病无进展时间。但对于远期疗效的影响与吡喃阿霉素没有统计学差异。
     

积极心理干预对肝癌患者介入治疗创伤后成长及乐观倾向的影响

【摘要】 目的 探讨适合原发性肝癌介入治疗患者的积极心理干预方案,并验证其对患者创伤后成长及乐观倾向的作用。方法 将126例患者随机分成对照组和研究组。对照组（63例）予以常规心理护理,研究组（63例）在对照组基础上接受以积极心理学理论为基础的护理干预, 心理干预周期为4周,每周1次,每次20～30 min。结果 干预4周后研究组的创伤后成长及乐观倾向两方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 实施积极心理干预能够提高肝癌介入治疗患者积极情绪,促进其心身功能康复。

     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

磁共振ADC值评价肝硬化合并肝癌介入治疗后肝功能储备的初步研究

【摘要】 目的 评价肝硬化合并肝癌TACE治疗患者的肝功能储备,并以TACE治疗前后的临床指标对照,寻求简单无创的检查方法评价肝硬化患者的肝脏储备功能。方法 51例肝硬化合并肝癌TACE手术患者,以TACE术前及术后4周的Child?蛳 Pugh分级为标准,分为功能恶化组及稳定组。MR?蛳 DWI为研究手段,患者均于术前及术后4周行MR检查,分别测量不同肝段组织的表现弥散系数（ADC）值。比较恶化组与稳定组的临床资料及ADC值,同时比较治疗前后两组ADC值的变化。结果 恶化组与稳定组在TACE治疗前相关临床指标及Child?蛳 Pugh分级无明显统计学差异。恶化组的ADC值在治疗前后分别为（1.43 ± 0.20） × 10-3,（1.17 ± 0.18） × 10-3 mm2/s;稳定组的ADC值为（1.76 ± 0.17） × 10-3,（1.58 ± 0.23） × 10-3 mm2/s,两组在治疗前差异有统计学意义。恶化组治疗前后差异有统计学意义,稳定组治疗前后差异无统计学意义。结论 ADC值可以评估肝硬化合并肝癌患者的肝脏储备功能;随着ADC值下降,其储备功能受损,表现为TACE后肝功能恶化。
     

肝癌介入术后基于微信平台的垂直护理模式的研究及效果评价

【摘要】 目的 观察基于微信平台的垂直护理模式在肝癌介入术后护理中的应用效果。方法 将2015年 11月至 2017年 6月收治的肝癌介入术160例肝癌患者随机分为观察组与对照组,各 80例 。对照组给予常规电话随访、病友联谊会等垂直护理,观察组采用基于微信平台的垂直护理模式,连续干预6个月,比较两组患者疼痛程度及并发症发生率。结果 观察组患者6分以上的疼痛例数明显少于对照组（P<0.05）,便秘、排尿困难、恶心呕吐及胸闷等并发症发生率也显著低于对照组。结论 基于微信平台的垂直护理模式有助于可提高肝癌介入治疗后患者的生活质量。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

【摘要】 目的 调查原发性肝癌（PHC）患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后腹痛的发生规律及影响因素。方法 入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者。观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等。结果 121例患者中有96例（96/121,78.5%）在介入术后感到不同程度的腹痛,其中72例（72/121, 59.5%）为视觉模拟评分（VAS）4分以上的中重度疼痛。平均吗啡用量为19.7 mg /例次。统计分析发现TACE术后腹痛与年龄（≥60对＜60;odd ratio（OR）0.307,P=0.008）,术前ECOG评分（2对0～1;OR 0.195,P=0.006）, 肿瘤至肝包膜距离（＞1 cm对≤1 cm;OR 0.296,P=0.007）,动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星（THP）对其他药物（非THP对THP;OR 0.232,P<0.003 4）。具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛。结论 腹痛是TACE术后的高频事件,更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素。因此对于腹痛的中高危患者,在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的。
     

术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析

【摘要】 目的 探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（HCC）患者生存的影响及预后相关因素分析。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan?蛳 Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果 92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义（P = 0.021）。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论 肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。