导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集２００８年１月１日至２００９年１２月３１日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共５６例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈１０例（１７．８％）,有效３８例（６７．９％）,无效８例（１４．３％）,总有效率为８５．７％。发生并发症１１例（１９．６％）;与导管溶栓直接相关的并发症６例（１０．７％）,包括穿刺点血肿５例（８．９％）和脑畸形血管破裂出血１例（１．７％）。结论导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法。     

颅内微小动脉瘤的介入弹簧圈栓塞治疗及中期随访观察

目的探讨治疗微小动脉瘤的介入弹簧圈栓塞技术,并评价其临床疗效和中期随访结果。方法回顾性分析２００４年至２００７年在我科治疗并经系统随访的破裂微小动脉瘤患者１９例,共２０枚动脉瘤。其中９枚动脉瘤单纯使用弹簧圈填塞,９枚使用支架辅助弹簧圈填塞,２枚使用球囊辅助弹簧圈填塞。结果所有动脉瘤使用弹簧圈成功填塞,技术成功率１００％。术后即刻造影显示动脉瘤完全闭塞５例,瘤颈残留９例,瘤腔残留６例。有３例出现弹簧圈部分遗留于载瘤动脉,未出现弹簧圈移位和血栓形成。１９例患者均经历１年以上随访。临床随访显示所有患者未出现动脉瘤再次破裂出血;１７例完全恢复,未遗留神经系统并发症;１例残留轻度偏瘫,１例遗留动眼神经不全麻痹。１年后造影随访显示１５枚动脉瘤完全闭塞,４枚瘤颈残留,１枚瘤腔残留扩大。未发现弹簧圈脱出、移位、载瘤动脉瘤狭窄。结论介入弹簧圈填塞术治疗微小动脉瘤安全、有效,选择合适的栓塞技术是治疗的关键。     

急性椎基底动脉闭塞的介入治疗

目的探讨急性椎基底动脉闭塞动脉内溶栓治疗，溶栓后血管狭窄的处理问题。方法收集我院２００１年１月至２００６年７月急性椎基底动脉闭塞患者６７例。全脑血管造影后，责任动脉内泵入尿激酶，复查造影，溶栓后动脉残余重度狭窄者置入支架。结果溶栓后血管完全再通１７例（２５．４％），血管部分再通４１例（６１．２％），血管未通９例（１３．４％）。临床症状恢复良好１９例，轻度伤残２３例，重度伤残８例，死亡１７例。结论急性椎基底动脉闭塞溶栓治疗是有效的，时间窗应强调个体化，溶栓后血管残余狭窄可行支架置入术。     

血管内化疗栓塞术联合椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的临床应用分析

摘要】 目的 探讨血管内化疗栓塞术和经皮椎体成形术（ＰＶＰ）联合治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法 采用血管内化疗栓塞术及ＰＶＰ联合治疗２５例（共３２节椎体）椎体转移性肿瘤患者,随访并分析其疼痛症状缓解情况。结果 所有患者均成功行椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞术及ＰＶＰ,其中有１５例患者行碘化油 ＋ 吡柔比星乳剂化疗栓塞,所用碘化油平均１．８ ｍｌ［（１．４ ± １．０）ｍｌ］,吡柔比星１０ ｍｇ,其余１０例行吡柔比星１０ ｍｇ灌注化疗后采用明胶海绵颗粒栓塞。２５例患者行椎体肿瘤血管化疗栓塞后１周内２０例患者疼痛症状有所缓解（缓解率８０％）,１周内所有患者均接受ＰＶＰ,手术均获得成功,其中８例患者各１节椎体行双侧穿刺,其余均为单侧穿刺,技术成功率１００％。１１节胸椎骨水泥平均注入量为（３．３ ± １．６）ｍｌ,２１节腰椎为（４．２ ± １．５）ｍｌ,术后平均生存时间（１０．０ ± ５．６）个月,ＰＶＰ术后２４ ｈ,１周及１、３、６和１２个月有效率分别为１００％（２５／２５）、９６％（２４／２５）、８４％（２１／２５）、８２．６％（１９／２３）、７８．９％（１５／１９）和６９．２％（９／１３）。结论 采用血管内化疗栓塞术和ＰＶＰ联合治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解椎体疼痛症状且持续时间较长,可明显提高患者的生活质量。
     

Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效

【摘要】　　　目的 评价Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效。 方法 ２００７年至２０１１年应用Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞１１８例脑动脉瘤,其中８６例为破裂出血性动脉瘤,３２例为未破裂动脉瘤,７６例在出血７２ ｈ内实施了治疗。术后对患者进行脑血管造影和临床随访。 结果 支架准确释放１１５例（９７．５％）,因为血管扭曲和痉挛失败植入支架１例,支架移位２例。实施单纯支架植入２例,采用微导管经支架网眼技术６６例,支架后释放技术４９例。术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞８７例（７４．４％）,次全栓塞３０例（２５．６％）。术中无动脉瘤破裂出血事件发生,术后症状性脑梗死３例,无症状性脑梗死５例。术后随访６ ～ ６０个月,平均２６．８个月,共随访到１０５例,复查１ ～ ５次脑血管造影,完全栓塞９９例（８４．６％）,次全栓塞病例中１１例（３６．７％）存在血栓形成;９例（７．７％）瘤体复发,其中５例进行了再次治疗达到完全栓塞,术后所有患者均无再出血,除３例外,所有患者支架内无明显狭窄。 结论 Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤安全、有效,仍需更长期的随访和多中心研究。
     

颅内囊状动脉瘤的形态学特征研究

目的比较颅内动脉瘤破裂与非破裂的形态学,了解破裂动脉瘤的形态学特征。方法将DSA确诊颅内动脉瘤患者１７１例分为破裂动脉瘤（指自发性蛛网膜下腔出血）组１３８例和未破裂动脉瘤组33例,分析两组患者的动脉瘤部位分布、大小及形态。结果破裂动脉瘤组１３８例患者共有１４９枚囊状动脉瘤。１１５枚（７７％）动脉瘤位于前循环,３４枚（２３％）动脉瘤位于后循环;１２４枚（８３％）为单囊;２５枚（１７％）远端可见假性动脉瘤形成。未破裂动脉瘤组３３例患者,共３４枚动脉瘤。２９枚（８５．３％）动脉瘤位于前循环,５枚（１４．７％）动脉瘤位于后循环;３２枚（９４．１％）动脉瘤为单囊,２枚（５．９％）动脉瘤为不规则形,所有动脉瘤瘤壁均光整,瘤腔内对比剂均匀。结论破裂动脉瘤常可见典型的表现,包括动脉瘤形态不规则,破口处瘤壁不光整,破口周围易形成假性动脉瘤。     

Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效及随访

目的　　　观察Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性,以及防治再次脑卒中的疗效。方法 应用Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者３６例（３８处）,其中择期手术３２例,急诊手术４例。３８处狭窄中２２处位于后循环,１６处位于前循环。结果 术前平均狭窄程度为７２．６％ ± １２．６％, Ｇａｔｅｗａｙ球囊扩张后残余狭窄３３．８％ ± １５．２％,Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架置入后残余狭窄２３．６％ ± １３．９％,治疗成功率为９７．４％。４例发生围手术期并发症,其中择期手术置入支架３２例,有２例发生并发症,急诊支架置入４例,有２例发生并发症。择期手术穿支动脉闭塞１例,导丝穿破大脑中动脉破裂出血１例;急诊手术支架内急性血栓形成２例,１例在介入术中发生,１例在支架置入后２４ ｈ发生。并发症发生率为１１．１％（４／３６）。１个月内再发同侧卒中２例,占５．５％（２／３６）。在１ ～ ２４个月（平均９．６个月）的随访中,３０ ｄ内脑卒中和３１ ｄ　～　１年同侧脑卒中的发生率为１１．１％（４／３６）。ＤＳＡ复查１０例,２例出现再狭窄,均位于大脑中动脉。结论 Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄有较好的安全性和短期临床疗效,其长期疗效还需更大量样本及更长时间的随访研究,如何防治支架术后再狭窄需进一步的研究。     

非肿瘤性肺咯血栓塞治疗后咯血复发: 原因与对策

目的 分析非肿瘤大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗后复发咯血的原因，并探讨其预防措施。方法 随访观察１５２例非肿瘤性咯血患者，其中６２例行栓塞治疗后１年内再次咯血，再行支气管动脉造影并行栓塞治疗，复习其首次造影经过，并分析栓塞颗粒选择与咯血复发的关系。结果 栓塞治疗后１周内咯血复发１２例，１周 ～ １个月内咯血复发９例，１ ～ ６个月内咯血复发１５例，１年内咯血共复发６２例。再次造影并与首次咯血时造影片比较显示，原栓塞支气管动脉再通致咯血复发２５例（均为采用单纯明胶海绵颗粒栓塞）；病变由多支支气管动脉供血，但首次血管内介入治疗时遗漏供血支气管动脉支致咯血复发１６例；首次血管内介入治疗时遗漏肺外体循环供血动脉支致咯血复发９例；病变内新的侧支供血动脉支建立并开通致咯血复发１２例（明胶海绵颗粒并微弹簧圈栓塞）。结论 全面观察了解并彻底栓塞咯血供血动脉支，以不可吸收性栓塞微粒完全填闭病变血管床可避免咯血复发。     

X线引导经椎间孔硬膜外注射治疗坐骨神经痛

目的探讨X线引导经椎间孔硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床价值。方法２００４年１０月－２００７年１２月,应用经椎间孔硬膜外类固醇注射术（TFESI ）治疗坐骨神经痛患者７９例,病程８周～２２年,平均３．６个月。采用１１点疼痛评分（VSA）和５点患者满意度评分,分别于术前,术后６个月、１２个月进行疼痛评估。结果穿刺点距棘突正中线３．８～８．０cm,穿刺成功率１００％。TFESI 术前,７９例VAS评分３．５～９．５分,平均６．５分。６个月随访,VAS评分０～９．５分,平均３．８分;其中疗效优４５．５％,良３５．４％,无效１８．９％,有效率８０．９％。１２个月随访,VAS评分０～９．５分,平均４．１分;其中优４５．５％,良３２．９％,无效２１．４％,有效率７８．４％。术中血管内穿刺７例,术后１５min内,发生头痛２例,血压升高、血压降低各１例;术后２４h内腰腿痛加剧４例;术后１周发生皮疹１例,月经紊乱１例;以上并发症均经对症治疗或停药处理后好转。未发生穿破硬脊膜、硬膜下注射、感染等严重并发症。结论TFESI 是一种安全、有效的坐骨神经痛替代治疗方法     

双侧原发性三叉神经痛的微球囊压迫治疗

目的评价采用经皮穿刺微球囊压迫（PMC）技术治疗双侧原发性三叉神经痛的临床效果,探讨一侧行PMC术后对侧PMC术的手术时机。方法对从２０００年１２月至２００９年８月采用PMC技术治疗的７４例双侧原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后疼痛完全消失判定手术成功率,根据患者一侧手术后咀嚼肌运动功能的恢复情况选择对侧手术时机。结果对７４例患者共行１４５次手术（包括３例患者术后单侧疼痛症状复发行第２次手术治疗）。术后即刻成功率为９６．５％。随访１～７年,平均２．９年,疼痛复发率为２．１％。７４例患者中行双侧手术者６８例,其中５７例在单侧进行PMC治疗后１～３个月内行对侧PMC术。结论PMC技术是治疗双侧原发性三叉神经痛的有效方法,其中单侧进行PMC治疗后,可在术后１～３个月进行对侧的PMC手术。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。