应用金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

目的:评价金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄的效果。材料和方法:14例食管,贲门部恶性狭窄患者,1例合并有食管气管瘘。经口操作,先行球囊导管对狭窄段进行扩张,后置入金属内支架(stent),其中13例置入国产被覆涤纶膜 Z 型内支架(共15枚)。另1例应用 Strecker stent。结果:内支架置入全部成功,术后患者狭窄得到改善,食管气管瘘孔安全封闭。术后患者平均生存时问为5.5个月。结论:金属内支架是治疗食管及贲门部恶性狭窄的有效的非手术方法,可明显改善患者的生存质量。     

暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响.方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架,术后3～7d由胃镜取出.治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测.12名健康人测定LES静息压、松弛率.结果支架扩张前LES静息压显著高于扩张后;扩张前LES松弛率显著高于扩张后;扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性.扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前.结论暂时性金属内支     

金属内支架胆管引流与放射治疗结合治疗肝外胆管癌

目的回顾性分析局部晚期肝外胆管癌金属内支架胆管引流结合放射治疗的疗效。方法１９９６年１月至２００２年９月收治１７例不能手术切除肝外胆管癌患者，先接受金属支架行胆管引流，３例治疗１周内失访，其余１４例单纯近距离放疗（近距离照射组，n＝５）或外照射（外照射组，n＝９，其中包括２例近距离＋外照射）。Ir １９２ 高剂量率近距离放疗在金属内支架置入当天或隔天治疗。外照射的中位剂量４８Gy（１４～６６Gy），２Gy／次。结果经金属内支架置入结合放疗后，１０例黄疸患者中８例黄疸消褪，近距离和外照射对缓解黄疸症状无显著差别。全组中位生存期１２个月（５～３５个月），１、２年生存率分别为４０．８％和８．２％。近距离治疗组与体外照射组的中位生存期、１、２年生存率分别为８个月、４０．０％、２０．２％和１２个月、４０．０％、１３．３％（χ ２ ＝１．１０，P＝０．２９）。结论金属内支架胆管引流结合放射治疗可以显著缓解黄疸症状，高剂量放射治疗可以进一步提高长期生存。     

自制金属内支架的动物实验研究

目的:研究自制镍钛记忆合金内支架的生物相容性及通畅情况。方法:通过外科手术方式将自制镍钛记忆合金内支架放置于猪的胆管、动脉、静脉、气管中,于术后的一段时间内,处死实验动物,观察内支架的通畅情况。结果:11只胆道支架有6只完全阻塞,有5只支架部分通畅,且阻塞程度与时间有关;10/11只股动脉支架均显示通畅。仅1只支架完全阻塞;1/1静脉支架完全阻塞;4/8只气管支架通畅。4只支架表面取了脱落细胞检查,检查发现为上皮细胞。支架周边组织光镜检查:胆管、动脉、静脉、支气管支架共31只,镜检发现支架表面部分有上皮细胞覆盖,但主要为纤维结缔组织增生和支架所在组织的细胞增生。增生的组织细胞成分与支架植入后的时间长短有关,2周的动脉支架标本,在支架周围几乎未见结缔组织增生,随支架留置时间的延长,支架周围的结缔组织增生明显加重,且支架周围有淋巴组织增生。结论:国产金属内支架置入后,内皮细胞可覆盖到支架的表面上,而内膜增生的程度与支架的直径和放置部位的管径之比有关、与支架内流过物体的流量和流速有关、与支架放置的时间长短有关。选择好合适的内支架和置放部位,可使内支架狭窄产生的时间延长。     

上消化道恶性梗阻内支架置入术后的常见并发症及处理

目的探讨上消化道恶性梗阻内支架植入术后常见并发症及处理方法.方法 12例上消化道狭窄或梗阻患者中,食管狭窄9例,胃、十二指肠梗阻3例.在X线监视下共放置支架14枚,带膜支架9枚,不带膜支架5枚.结果 12例患者所有支架均一次安放成功,但术后发生的并发症有:食物嵌顿3例,胸骨后及上腹部痛4例,肿瘤组织或肉芽组织向腔内生长、再狭窄3例,支架滑脱或移位3例,大量出血(300ml以上)2例.结论内支架置入的确是解决上消化道梗阻的有效方法,但术后并发症较多,本组病例中发生率亦较高,提醒我们要在操作上精确到位,并积极     

自膨式金属内支架治疗良恶性食管狭窄

本文报告32个带有硅酮内膜的自膨式金属 G-RZ 型内支架经口放置于21例恶性食管狭窄和4例良性狭窄的患者。在 X 线透视下操作,放置技术全部成功未发生技术性并发症或死亡。放置24～48小时后,吞咽困难改善,吞咽程度由术前平均3.5级降至0.5级。所有患者均能进普食或软食,25例中6例有并发症,包括3例内支架移位,2例食物嵌塞。1例肿瘤侵入内支架上口、另有7例轻度胸痛。经1～7个月随访观察22例仍健在,3例死亡,内支架均保持通畅。我们观察结果提示:食管自膨式金属内支架放置操作简单、安全,是食管狭窄和食管支气管瘘有效的保守疗法。     

高龄前列腺增生的内支架治疗

目的探讨前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析３２例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果３２例患者前列腺内支架均一次植入成功，术后立即自行排尿，无严重手术相关并发症。３２例患者术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（２５．５０±５．５１）ml／s降至术后（６．５１±３．８７）ml／s（P＜０．０１），最大尿流率从术前（１．５５±３．６４）ml／s增至术后（１４．２１±３．１５）ml／s（P＜０．０１）。结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、创伤小，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。     

国产金属内支架植入治疗下腔静脉良恶性节段性阻塞

目的探讨植入国产金属支架介入治疗节段性良、恶性下腔静脉阻塞的临床价值.方法 48例患者中良性阻塞30例,完全性8例,不完全性22例;恶性阻塞18例,完全性和不完全性各9例.采用经皮股静脉途径植入国产下腔静脉支架.结果 48例患者,平均病变长度(5.3±2.8) cm,均一次手术成功,阻塞下方下腔静脉压由术前(21.4±5.1) mmHg降为(8.4±3.3) mmHg(P<0.01).随访3～36个月,术后下腔静脉通畅率为83.3%,无严重并发症;38例下腔静脉阻塞相关临床症状和体征完全消失,10例明显改     

急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用

目的　　　探讨自膨胀金属支架（ＳＥＭＳ）置入对结直肠癌患者所致急性结肠梗阻择期手术的作用。方法　　　２００１年４月－　２０１０年１２月,对急性结肠梗阻、拟择期手术的５２例结直肠癌患者使用自膨胀金属支架治疗。收集患者的相关数据,包括技术和临床疗效、并发症、择期外科手术成功率及生存时间。结果　　　５２例中除２例完全梗阻外,其余支架置入均获得技术成功,且无手术相关并发症,技术成功率为９６％（５０／５２）。支架植入后２　ｄ内,技术成功的５０例患者中４９例患者肠梗阻解除。不良反应有４例支架移位,２例肛门疼痛,１例粪便堆积,通过肠镜疏通得以解决。５０例患者在自膨胀金属支架置入后的（８　±　２）ｄ（４　～　１１　ｄ）内择期行肿瘤根治术。随访（３６　±　１２）个月（３　～　７０个月）,所有患者均存活。结论　　　新型自膨胀金属支架对治疗结直肠癌所致急性结肠梗阻择期手术患者安全、有效,同时能确保大多数患者择期外科根治手术的成功实施。     

胆道金属裸支架与125I粒子支架治疗恶性胆道梗阻的疗效对比:一项单中心前瞻性研究

【摘要】 目的 分析比较经皮肝穿刺植入普通金属裸支架与放射性125I粒子支架治疗恶性胆道梗阻的临床疗效差异。方法 选择2015年5月至2016年9月期间于中南大学湘雅二医院放射介入科进行治疗的32例恶性胆道梗阻患者,随机选择其中11例患者作为观察组,行经皮肝穿刺胆道引流及放射性125I粒子支架植入;21例为对照组,行经皮肝穿刺胆道引流及普通胆道金属裸支架植入,对比分析两组术前和术后1个月总胆红素（TIBL）、直接胆红素（DBIL）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19- 9）指标变化以及支架通畅时间、生存时间的差异。结果 两组患者均成功植入胆道普通金属裸支架或125I放射性粒子支架,术后造影胆道通畅,手术成功率100%。术后1个月两组TIBL、DBIL均显著降低,差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月CEA、CA19- 9观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组支架中位通畅时间及平均通畅时间（5.83个月,7.55个月）均长于对照组（2.23个月,2.53个月）,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组3、6、9、12个月生存率分别为90.9%、90.9%、72.7%、54.5%,对照组分别为80.9%、33.3%、23.8%、9.5%,观察组支架通畅时间及生存时间显著高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放射性125I粒子支架是治疗恶性胆道梗阻安全、有效的微创治疗方法,既可迅速解除胆道梗阻又可有效抑制肿瘤生长,与普通胆道金属裸支架相比,能明显提高支架通畅时间和延长患者生存期,是标本兼治的姑息性治疗方案,值得临床推广应用。
     

内照射支架与普通支架治疗晚期食管癌并发症观察 ——附32例分析

目的比较分析食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的并发症。方法中晚期食管癌32例,分为内照射支架置人组15例;普通支架置人组17例。术后定期随访临床并发症,随访内容包括发热、严重胸痛、咳嗽、食管穿孔、肺炎、出血、支架移位及支架再狭窄等。结果 内照射支架组和普通自膨式支架组间在支架置人后,发热、胸痛、食管穿孔、出血等近期并发症等方面差异无统计学意义(P> 005)。支架移位及再狭窄等远期并发症两组间差异也无统计学意义(P>0 05);但内照射支架组患者术后再狭窄发生时间明显较普通自膨式支架组晚。结论 内照射支架治疗晚期食管癌是安全的,较普通支架未增加术后并发症,值得临床应用推广。     

经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻的短期疗效及安全性

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法 回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内引流。结果 经联合治疗后,患者除血清白蛋白下降外,其他主要肝功能指标均显著改善,TBil由治疗前的（325.6 ± 182.3）μmol/L下降到（211.0 ± 153.2）μmol/L,均未发生肝功能不全,30 d内无一例患者死亡。术后发生严重并发症8例,其中胆漏2例（1.3%）,出血6例（3.9%）;发生轻微并发症88例,其中胆道感染22例（14.3%）, 疼痛36例（23.4％）,呕吐30例（19.5%）。结论 经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性胆道梗阻是安全,有效的。

     

结肠、直肠良恶性梗阻的内支架治疗

目的探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值。方法在X线透视或（和）内镜引导下,对３０例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠２０例,直肠乙状结肠交界处２例,乙状结肠３例,降结肠３例,横结肠２例。结果３０例结肠、直肠梗阻患者中,放置了３１枚结、直肠支架。支架置入一次成功率９３％,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症。恶性狭窄患者生存时间平均达２７１d。结论经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点。能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量     

不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症的远期随访

目的 通过长期随访研究探讨不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症远期疗效.方法 135例贲门失弛缓症患者根据暂时性贲门支架直径分为3组,其中20 mm组(A组)30例;25mm组(B组)30例;30 mm组(C组)75例.135例贲门失弛缓症患者中放置135枚暂时性贲门支架.支架放置后3～5 d,采用内镜取出.所有支架安放和取出成功率100%,无操作死亡.结果 3组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分差异都有显著性(P＜0.01).A组随访半年、1、3、5、8和10年以上患者吞咽困难复发率分别为6     

复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞初步应用及临床效果

【摘要】 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）联合颈动脉支架成形术（CAS）治疗慢性颈内动脉闭塞病变的初步应用及临床效果。方法 回顾性分析2016年2月至2017年12月采用复合手术治疗的23例颈内动脉完全闭塞患者临床资料。所有患者均经全脑血管造影证实颈内动脉完全闭塞。CEA联合CAS术后严格随访,影像学检查评估重建血管再狭窄率、再次脑卒中率、改良Rankin 量表（mRS）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化,初步分析手术安全性和有效性。结果 颈内动脉闭塞开通成功18例。随访期复查造影显示再狭窄率为16.7%（3/18）,再次脑卒中率较低为11.1%（2/18）,总体mRS评分和NIHSS评分显著下降。结论 复合手术作为颈内动脉闭塞治疗的新兴术【关键词】 颈动脉内膜剥脱术; 颈动脉支架成形术; 颈内动脉闭塞; 复合手术
     

支架置入术治疗鼻泪管阻塞的长期疗效

目的探讨鼻泪管阻塞聚氨酯支架置入术治疗方法的安全性及可行性,并评价其长期疗效.方法对53例(64只眼)鼻泪管阻塞患者行聚氨酯支架置入术,术前及术后行泪道造影检查.术后平均随访48.3个月(13～78个月),观察支架长期放置及取出后鼻泪管的通畅情况.结果 64只眼中,62只眼成功置入支架,技术成功率96.9%,未发生严重并发症.术后1年随访,支架通畅率为76.8%,3及5年时分别降至33.3%和28.6%.9枚完全阻塞的支架被取出,其中4枚发现有增生的组织,5枚有黏液样物质,2侧鼻泪管在支架取出后造影通畅,     

胆道、十二指肠联合支架植入治疗恶性梗阻的临床价值

目的评价胆道支架及十二指肠支架置入联合治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法对２２例恶性胆道及十二指肠梗阻患者先后行胆道支架及十二指肠支架植入。２０例行双支架植入,２例行胆道外引流的同时行十二指肠支架植入。结果所有患者均成功行十二指肠支架植入,２０例成功行胆道支架植入。未出现并发症及不良反应,术后胆道及消化道梗阻情况解除,术后随访６个月,支架均保持通畅。结论胆道及十二指肠支架同时植入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。