症状性颅、颈部动脉狭窄在3.0T上的MRA与DSA比较研究

目的 前瞻性分析3.0T应用SENSE技术的高分辨率对比增强容积扫描MRA(CEMRA)和3DTOFMRA在临床疑有颅、颈部动脉狭窄性病变患者中的应用价值.方法 46例临床怀疑颅、颈部动脉狭窄的患者接受头颅MRI平扫、头颅3DTOFMRA和颈部CEMRA检查.动脉狭窄的程度与DSA检查结果进行相关性比较.结果 MRA显示各段颅、颈部动脉狭窄的不同程度和DSA检查显著相关(Rs=0.97,P<0.01).以DSA结果为金标准,狭窄程度超过50%者MRA诊断灵敏度为100%,特异度为99.4%、准确率为99.4%.结论 3.0T的3DTOFMRA和高分辨率CEMRA检查能可靠和有效地评价颅、颈部动脉狭窄性病变,可作为DSA术前必要的检查技术,或可替代传统DSA诊断性检查.     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值。方法　　　３５例缺血性脑血管病患者先后行ＭＲＡ及ＤＳＡ检查,以ＤＳＡ为金标准,分析ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果　　　３５例患者７０支大脑中动脉中,ＭＲＡ显示正常血管２８支,病变血管４２支,病变部位４７处,ＭＲＡ与ＤＳＡ诊断符合５３处,符合率７０．７％,诊断偏高２２处。ＭＲＡ诊断大脑中动脉轻度狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均为１００％,阳性似然比∝,阴性似然比０;中度狭窄时各值分别为１００％、７１．４％、７３．１％、１７．６％、１００％、３．５、０;重度狭窄时各值分别为１００％、８１．４％、８２％、１５．４％、１００％、５．３８、０;闭塞病变时各值分别为１００％、９６．８％、９７．３％、８６．７％、１００％、３１．２５、０。ＭＲＡ对大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变诊断的Ｋａｐｐａ值分别为１．０、０．２２４、０．２２２、０．９１２。结论　　　与ＤＳＡ相比,ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄具有不同的诊断价值。对轻度狭窄诊断效度最高,适于筛查;对于中、重度狭窄诊断效度降低,应进一步做ＤＳＡ明确以决定治疗策略;对于闭塞病变诊断符合率虽高,但也应慎重对待。     

三种方法诊断大脑中动脉狭窄的对照研究

【摘要】 目的 探讨高分辨率磁共振成像（HRMRI）在大脑中动脉狭窄或闭塞中的诊断价值。方法 2012年4月—2013年3月收治47例缺血性脑血管病患者,先后行MRA、HRMRI及DSA检查,以DSA为金标准,结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果 47例患者有45支大脑中动脉在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄。HRMRI和DSA的符合率为82%;MRA较HRMRI诊断高估率为84%;HRMRI、DSA及MRA测得的狭窄率分别为0.75 ± 0.16、0.71 ± 0.17和0.93 ± 0.13,HRMRI与DSA间差异无统计学意义（Z = -1.43,P = 0.15）,与MRA间的狭窄率差异有统计学意义（Z = -2.21,P = 0.027）。以DSA为金标准,HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的κ值为0.78。结论 HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性,且能避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷,能较真实的反映脑动脉狭窄情况,有望成为诊断脑动脉狭窄的金标准。

     

脊髓血管畸形的快速增强 MRA 与 DSA 诊断的比较研究

目的评价椭圆形中心顺序（elliptic centric ordered）的快速增强磁共振血管成像（fast contrast-enhanced MR angiography，CE-MRA）在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值。方法２５例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在１．５T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查，所有病例行选择性全脊椎动脉造影，１８例施行了外科手术，其中２例术前行血管内栓塞，术后MRA随访了１０例；以选择性全脊椎动脉造影为金标准，就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量（包括血管的连续性、强化程度和清晰度）进行MRA和DSA的比较。结果经外科手术证实１８例，包括脊髓动静脉畸形３例、髓周动静脉瘘５例、硬膜动静脉瘘７例、椎旁动静脉瘘１例、自发性椎管内硬膜外血肿２例；MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为９３．８％、９２％、９６．２％、１００％和１００％，MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA（P＞０．０５），DSA显示血管的连续性优于MRA（P＜０．０５）；９例MRA未见椎管内异常血管，与DSA完全符合。术后MRA随访的１０例原异常血管未再显示。结论椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型，能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉，能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗，是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段。     

肝动脉正常解剖及变异的DSA研究

目的研究数字减影血管造影(DSA)下肝动脉正常解剖及变异.方法回顾分析我院从1994年11月至2003年6月的1200份,常规腹腔动脉干造影和(或)选择性肝动脉造影DSA片,部分病例同时作肠系膜上动脉、胃左动脉等处的造影.结果873例(72.8%)患者具有正常的肝血管起源,156例(13.0%)患者存在变异的肝左动脉,120例(10.0%)患者存在变异的肝右动脉,而21例(1.8%)肝左及肝右动脉同时存在变异.1200例患者中肝总动脉起源于腹腔动脉干者1170例(97.5%);肝固有动脉有92.0%系肝总     

基底动脉穿支动脉显微解剖与DSA研究

【摘要】 目的 通过显微解剖与DSA观察,为介入手术中基底动脉穿支动脉识别与手术风险评估提供解剖学依据。方法 采用大体解剖方法取成人头颅标本14例,观察记录基底动脉各穿支动脉解剖特点;选取无后循环血流相关疾病脑血管DSA造影患者20例,采用精确延迟曝光行椎动脉旋转和3D- DSA基底动脉造影,并于2D、3D旋转,3D重建成像阅片中结合解剖学基础识别和统计穿支动脉。对比分析穿支动脉解剖和DSA所示结果。结果 DSA显示脑干供血动脉长旋动脉为平均0.6支/侧,解剖结果为1.6支/侧（P＜0.05）。DSA显示基底动脉顶端丘脑穿动脉为平均2.2支/侧,解剖结果为2.9支/侧（P＜0.05）;脉络膜后内侧动脉0.6支/侧,解剖结果为0.9支/侧;长旋动脉0.4支/侧,解剖结果为1.0支/侧（P＜0.05）。结论 DSA对基底动脉穿支动脉显示尚未达到解剖水平,但对穿支动脉识别有重要作用,可根据其起源和形态评价手术风险和预后。
     

彩超、增强磁共振动脉造影对颅外颈动脉狭窄的术前评估

目的评价彩超、增强磁共振动脉造影(CEMRA)对颅外颈动脉狭窄的术前评估价值.方法回顾分析了93例因颅外颈动脉狭窄而接受介入治疗患者的术前彩超、CEMRA检查结果.结果超声检查可判断狭窄性质和狭窄程度,CEMRA能显示颈动脉全程,显示多发狭窄.但两者对狭窄程度都有过高评估的倾向,对斑块溃疡难以显示.结论就目前彩超和磁共振机器的性能,尚无法替代DSA检查.必须有机地结合彩超、CEMRA和DSA检查,以多侧面、全方位地了解狭窄的颈动脉,制定合理的治疗方案.     

肝-胰动脉的DSA研究及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义

目的研究肝-胰动脉的DSA解剖学特征,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义.方法回顾分析1000例肝动脉DSA造影片.将发自肝固有动脉以远的各级肝动脉分支的供应胰腺的变异血管命名为肝-胰动脉,分析其起源、走行、分支、分布等解剖学特征,并统计其发生率.结果共发现16例存在肝-胰动脉,占1.6%,其中1例可见2支,共显示17支肝-胰动脉.其中起源于肝固有动脉7支,占41.2%(7/17);起源于肝右动脉6支,占35.3%(6/17);起源于肝左动脉4支,占23.5%(4/17).结论肝-胰动脉是一种少见     

三维血管壁MRI与DSA评价大脑中动脉粥样硬化性狭窄对比研究

【摘要】 目的 以DSA为金标准,探讨三维血管壁磁共振成像（3D- VW- MRI）诊断大脑中动脉（MCA）粥样硬化性狭窄程度的临床价值。 方法 收集上海仁济医院收治的46例缺血性脑血管病患者。均在入院1周内完成颈动脉3.0T 3D- VW- MRI和DSA检查,分别评价MCA狭窄程度和病变累及范围。将狭窄程度分为轻度（＜49.9%）、中度（50%～69.9%）、重度（70%～99.9%）和闭塞,并以DSA作金标准,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,Pearson相关系数和Bland- Altman分析评价3D- VW- MRI和DSA测量结果的相关性和一致性。 结果 46例共有92段MCA完成3D- VW- MRI和DSA检查。3D-VW- MRI诊断MCA狭窄/闭塞灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值显示,轻度狭窄分别为88.2%、92%、71.4%、97.2%,中度狭窄分别为60%、97.4%、81.8%、92.6%,重度狭窄分别为78.6%、94.9%、73.3%、96.1%,闭塞分别为100%、97.6%、83.3%、100%。两种检查手段测量管腔狭窄和病变长度呈正相关（r值分别为0.940、0.977,P值均＜0.001）,Bland- Altman分析表明两种检测方法具有较好一致性。结论 3D- VW- MRI评价MCA狭窄程度与DSA有高度一致性。凭借其分辨率高、扫描范围大、无创性特点,一定程度上可替代DSA,作为MCA粥样硬化性狭窄/闭塞性疾病的常规筛查手段。

     

糖尿病患者胰背动脉影像解剖的CTA与DSA对照研究

目的　　　应用６４排ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）查找糖尿病患者胰腺主要供血动脉起源,探讨其临床应用价值。方法　　　９７例糖尿病患者接受经导管胰腺主要供血动脉骨髓干细胞移植治疗,其中４２例患者术前行腹部ＣＴＡ检查,并重建腹腔干、脾动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉,以明确胰腺主要供血动脉的起源和走行。ＤＳＡ术中常规行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影以寻找胰腺主要供血动脉起源,必要时行超选择性脾动脉或胃十二指肠动脉造影。以ＤＳＡ结果为金标准,计算ＣＴＡ检测胰腺主要供血动脉起源的灵敏度、特异度和准确度。结果　　　胰背动脉为胰腺的主要供血动脉占８５．７％（３６／４２）。ＣＴＡ共检测出胰背动脉起源３５例,其中１例经ＤＳＡ证实为误读（假阳性）;７例未检测出胰背动脉,其中２例经ＤＳＡ证实为误读（假阴性）。ＣＴＡ检测胰背动脉起源的灵敏度、特异度和准确度分别为９４．４％, ８３．３％和９２．９％。结论　　　６４排ＣＴＡ可以准确检测出胰腺主要供血动脉起源,对于胰腺疾病的介入治疗有指导价值。胰腺是重要的内分泌器官,其供血动脉分布复杂,包括胰十二指肠动脉弓,胰背动脉（ＤＰＡ）,胰横动脉（ＴＰＡ）,胰大动脉（ＧＰＡ）和胰尾动脉。据文献报道,胰背动脉多从脾动脉发出,走行在胰颈部和脾静脉前方,通常分为２支,左支即胰横动脉并与胰大动脉、胰尾动脉有较多吻合,右支与胰十二指肠动脉弓吻合［１］,因此经导管行胰背动脉灌注可使药物或干细胞悬液较均匀地分布于胰腺内。自体干细胞移植（ＳＣＴ）治疗糖尿病可以促进血管生成、多种细胞因子的分泌以及胰腺转录因子和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的上调,从而创造出有利于β细胞生存的微环境［２ ４］。本研究通过超选择性胰背动脉插管注入自体干细胞的方式来治疗糖尿病。然而,胰背动脉的起源变异复杂,影响介入操作。采用多排ＣＴＡ对胰腺血管解剖的研究国内外已有较多报道［５ １２］。我们期望在ＳＣＴ治疗前通过ＣＴＡ重建腹腔动脉及肠系膜上动脉分支以寻找胰背动脉的起源和走行,并与胰背动脉的结果进行对照,以评价ＣＴＡ检测胰背动脉的灵敏度、特异度和准确度。     

三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值

目的评价三维数字减影血管造影(3D DSA)在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值.方法对138例缺血性脑血管病颈动脉的3D DSA与二维(2D)DSA图像进行比较,分析颈动脉的形状、狭窄的显示、血管内治疗的必要性、血管内治疗的工作角度及支架的选择.结果与2D DSA相比, 3D DSA能更清晰显示颈动脉狭窄的形状及程度,能提供最佳血管内治疗的工作角度,使用3D DSA能正确决策支架的选择.结论 3D DSA在颈动脉狭窄血管内治疗中具有重要的价值,能提供许多2D DSA不能提供的有价值信息,对常规DSA是一种有益的补充。     

颅内动脉瘤的DSA与临床相关性分析

目的　分析评价颅内动脉瘤的脑血管造影与临床相关性。方法　回顾性分析48例颅内动脉瘤患者的脑血管造影表现和临床资料,就其动脉瘤大小、部位、形态、检查方法以及临床表现进行综合分析。结果　颅内动脉瘤临床表现与动脉瘤大小、部位有一定关系,相同或不同部位动脉瘤可产生不同或相同临床症状,旋转DSA技术是常规脑血管造影的有效补充检查手段。结论　1.颅内动脉瘤临床症状与其生长部位及大小有一定相关性,但无明显特异性;2.旋转DSA技术在动脉瘤诊断和治疗中具有极其重要的作用。     

颅内椎基底动脉狭窄的支架成形术治疗

目的初步总结血管内支架成形术治疗颅内椎基底动脉狭窄的经验,探讨治疗的可行性、安全性及有效性,分析技术要点和围手术期处理.方法 22例23个颅内椎基底动脉狭窄进行了支架植入扩张成形治疗,其中颅内段椎动脉狭窄10个,基底动脉狭窄13个,术前平均狭窄程度(72.4±11.3)%(50%～90%),平均狭窄长度(6.8±3.1)mm( 3～12 mm),植入球囊扩张支架23枚,作临床及造影随访.结果 23个狭窄支架植入均成功,狭窄率降低到(9.3±5.2)%,无夹层动脉瘤、血管破裂、支架内急性闭塞并发症,手术造成     

冠心病患者的肾动脉狭窄及介入治疗

目的评价冠心病患者中肾动脉狭窄的相关因素及血管内支架术的临床价值.方法包括54例肾动脉狭窄患者和同期性别匹配的57例肾动脉正常者,记录两组的临床特征、冠心病易患因素和血清肌酐浓度.以标准方法行冠脉和肾动脉造影及支架术.结果肾动脉狭窄组平均年龄和血清肌酐显著增高,高血压和高脂血症显著增多,但两组的吸烟和糖尿病情况相似.肾动脉狭窄患者更易发生冠脉病变(尤其是多支血管病变).54例肾动脉狭窄(单侧50例,双侧4例)患者中,46例接受经皮肾动脉支架术治疗,各例手术成功.术后2周,26例肾功能改善,24例高血压者血