体静脉连接异常的心血管造影诊断

目的评价心血管造影对体静脉连接异常的诊断价值.方法.回顾分析371例经手术证实的体静脉连接异常患儿的心血管造影.结果左上腔静脉残存共190例,其中左上腔静脉回流入冠状窦171例,左上腔静脉回流入左房9例,左上腔静脉经无顶冠状窦回流入左房10例;右上腔静脉缺如3例;下腔静脉异常连接42例,其中40例为下腔静脉中断伴奇静脉回流,1例为下腔静脉回流入左房,1例为双下腔静脉.无名静脉异常共136例.结论体静脉连接异常在先天性心脏病的患者中并不少见,先心病术前通过心血管造影了解体静脉的连接关系对手术有重要的指导意义     

腔静脉综合征血管造影诊断

本文报告18例腔静脉综合征血管造影所见。腔静脉造影显示腔静脉狭窄或闭塞的部位及范围,侧支血管扩张;腔静脉移位和狭窄则提示邻近有占位性病变。腹主动脉造影可显示条纹状血管供应下腔静脉旁肿瘤。对其病因,临床表现及造影分型诊断进行扼要讨论,认为血管造影是诊断腔静脉综合征的准确方法。     

介入诊断和治疗在消化道出血中的临床应用

目的评价介入方法在消化道出血诊断和治疗中的应用价值.方法急、慢性消化道出血患者32例,其中肿瘤性病变12例,血管源性病变20例.32例行DSA检查,27例行CT血管造影(CTA)和钡剂检查,其中13例同时行DSA,CTA和钡剂检查.共对10例血管源性病变患者行介入栓塞治疗.结果 32例消化道出血病变在DSA检查中均清晰显示.DSA检查特别适用于肠道血管异常病变,结合CTA有利于提高肠道黏膜下病变诊断.10例介入栓塞止血均100%成功,术后随访6个月～2年,无并发症及复发.结论超选择性DSA检查和CTA在消     

DSA外周血管造影在婴幼儿中应用

目的介绍婴幼儿血管造影方法,分析血管造影在婴幼儿疾病诊治中的应用价值和安全性.方法临床、CT、MRI诊断为血管瘤,肝肾肿瘤及脑血管疾病共18例,行DSA血管造影术.结果蔓状血管瘤3例,毛细血管瘤1例,1例为深静脉的先天性回流障碍.肝母细胞瘤3例,肾胚胎瘤1例,肾横纹肌肉瘤1例,1例肝动静脉瘘.2例考虑为原始神经外胚层瘤(PNET)术前脑血管造影,1例为Galen静脉瘤,1例为Sturge-Weber综合征,2例为颅面部的动静脉瘘及动静脉畸形.结论婴幼儿血管造影是安全可靠的,有着广泛的临床应用价值.     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

肾动脉造影在小肾癌诊断中的应用价值

【摘要】 目的 了解肾动脉造影在小肾癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经肾动脉造影诊断的肾肿瘤患者76例。肾肿瘤最大径均小于3 cm,均经术后病理检查确诊。分析患者术前造影检查资料及相应诊断结果,并与术后病理结果比较。结果 76例中,术前经选择性肾动脉造影诊断为肾癌68例,均为富血管肿瘤,并有较典型的恶性肿瘤血管造影表现,考虑为良性病变8例,其中富血管肿瘤3例,主要为肾血管平滑肌脂肪瘤,其余5例为少血管性肿瘤。术后病理检查诊断为肾细胞癌67例,术前肾动脉造影诊断为肾癌的68例中,3例为良性病变,术前考虑为良性病变的8例中（包括3例肾血管平滑肌脂肪瘤）,2例为肾细胞癌。结论 肾动脉造影对富血管的小肾癌的诊断准确率高,具有较高的诊断价值,但对少血管性小肾细癌,则需结合其他检测手段综合考虑。     

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的探讨脑膜瘤数字减影血管造影(DSA)的诊断价值.方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA.有76例行选择性颈外动脉分支栓塞术.结果分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主,颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多.分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主,颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多.颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在.结论掌握脑膜瘤的DSA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要     

动脉压迫止血器在脑血管造影术后的应用

【摘要】 目的 评价动脉止血压迫器在经股动脉脑血管造影术后应用的安全性及有效性。方法 将经股动脉途径行脑血管造影术的150例患者随机分为3组,A组43例术后采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM?蛳 GU?蛳1229型动脉压迫止血器压迫止血;B组48例采用传统人工手法压迫止血法;C组59例先采用手法压迫20 min,再结合动脉止血压迫器压迫止血。3组术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同。比较3组术后止血效果、制动时间和并发症发生率。 结果 3组止血方法进行比较, 其中止血时间A组为（2.19 ± 1.5） min,B组为（3.81 ± 2.5） min,C组为（3.69 ± 1.7） min,A组比其他两组略短,差异有统计学意义;下肢制动时间A组为（8.2 ± 2.1） h,B组为（23.6 ± 2.3） h,C组为（7.5 ± 1.6） h,B组明显长于另两组;止血成功率3组分别为97.8%、97.9%、100%,差异无统计学意义;观察血管并发症的发生率,A组高于其他2组,C组最少。 结论 单纯应用压迫器止血虽卧床时间减少,但并发症发生率显著为高;手法压迫并发症少,但是卧床时间长,患者耐受程度低;手法压迫联合压迫器压迫止血的效果好,卧床时间短、并发症少,患者舒适度高,值得临床推广使用。
     

螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值

【摘要】 目的 探讨螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法 对南京市第一医院67例下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后患者（共78条患肢、85枚支架）行下肢动脉CTA检查,采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）4种血管重建技术,并结合患者临床症状及部分DSA检查结果进行对比分析。结果 65例患者（81枚支架）顺利完成检查得出清晰图像,其中43枚支架无狭窄,32枚支架内不同程度狭窄（2 ~ 4 级）,6枚支架闭塞。检查结果与患肢临床症状存在相关性。31例患者（34枚支架）与2周内的DSA造影相比较,3枚支架狭窄程度与DSA判断不同,以DSA为标准,符合率为91.2%。结论 下肢动脉CTA检查安全、无创、显影清晰,能够较为准确的反映患肢在治疗后的支架通畅情况,在下肢动脉硬化闭塞症术后复查中具有较好的应用价值。

     

髂外动脉造影在瘢痕子宫产后出血子宫动脉栓塞术中应用价值

【摘要】 目的 探讨髂外动脉造影对瘢痕子宫产妇产后出血子宫动脉栓塞术（UAE）的意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年9月收治的50例瘢痕子宫产后出血产妇临床资料,均接受UAE术,术中同时作双侧髂外动脉造影,观察有无髂外动脉分支血管供血子宫,并栓塞异常供血动脉。结果 术后50例瘢痕子宫产后出血产妇出血均停止。其中6例髂外动脉分支血管参与子宫供血,发生概率为12%（6/50）。结论 瘢痕子宫产妇产后出血行UAE术时,应予髂外动脉造影,以发现可能参与子宫供血的异常分支。
     

心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架置入术中的应用观察

【摘要】 目的 观察心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架围手术期防治血流动力学紊乱的有效性、安全性。方法 ４１例行颅外颈动脉支架术高危患者,共置入颈动脉支架４７枚,术前经左侧股静脉安置心脏临时起搏器,起搏心率设定为６０次／ｍｉｎ,术中术后监测患者症状、血压心率变化、起搏器工作情况。结果 进行了球囊预扩张的２５处颈动脉病变起搏器全部启动,２５例患者出现一过性起搏器工作,持续工作最长时间１ ｄ,１例伴发症状性低血压,低血压最长持续４ ｄ。全部患者未出现相关并发症。结论 血流动力学紊乱是颅外颈动脉支架置入术围手术期常见的并发症,术前安置心脏临时起搏器可以快速、有效地纠正血流动力学紊乱,防止出现脑卒中等围手术期并发症,对于存在高危因素的患者,是值得推荐的方法。
     

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病的初步应用

【摘要】 目的 探讨320排动态容积CT冠状动脉成像（CTA）诊断冠心病的准确性。 方法 2010年3月至2010年9月对临床拟诊为冠心病的82例患者先后行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（ICA）检查,并以ICA为金标准,评估320排CTA诊断冠状动脉狭窄≥ 50%及≥ 70%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 CTA成像质量4分71例（86.6％）,平均心率为67次/min;3分10例（12.2％）,平均心率为74次/min;2分1例（1.2％）,心率为83次/min;1分0例,全部病例均无阶梯伪影。CTA发现174个狭窄≥ 50%的节段,ICA发现144个。以ICA为金标准,320排CTA诊断狭窄≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.1%、96.0%、77.0%和99.0%。CTA发现40个狭窄≥ 70%的节段,ICA发现40个。以ICA为金标准,320排CTA诊断狭窄≥ 70%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、95.6%、45.5%和100%。 结论 320排CTA图像质量好,诊断冠心病准确可靠。
     

三维DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的 探讨旋转三维重建数字减影血管成像（３Ｄ ＤＳＡ）在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值。方法 ２００６年１月至２０１０年５月,２５例胸主动脉夹层患者接受腔内隔绝术治疗,其中５例患者ＣＴＡ以及常规ＤＳＡ均不能显示破口位置,我们对其采用了３Ｄ ＤＳＡ检查。结果 通过３Ｄ ＤＳＡ清楚显示破口,成功实施支架置入术。结论 ３Ｄ ＤＳＡ能多方位观察破口与周围血管关系,提供准确显示病变的参考角度,是主动脉夹层腔内隔绝术中常规手段的重要补充 。