超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法:52例颈动脉粥样硬化斑块患者依据临床症状分为有症状组(35例)和无症状组(17例),根据超声回声分为软斑块20例,混合斑块18例,硬斑块14例。比较斑块构成、造影增强强度(EI)、斑块与管腔增强强度比值(ratio)及和造影增强程度分级。结果:有症状组软斑块比例明显高于无症状组,造影后EI及ratio值明显高于无症状组;软斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值均高于混合斑块及硬斑块,而混合斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值高于硬斑块,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可通过观察颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况而定量评估斑块的稳定性。     

血管软化丸治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块60例

目的:观察血管软化丸治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:将120例急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗上加用血管软化丸治疗。治疗8周后观察两组治疗前后血液流变学指标、颈动脉粥样硬化斑块(动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、Crouse斑块积分、卒中量表(NIHSS)和Barthel指数,同时进行疗效评定。结果:观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标较治疗前明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉内膜-中层厚度、内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和Crouse斑块积分较治疗前明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS和Barthel评分较治疗前明显改善(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:血管软化丸治疗急性脑梗死可明显降低病残率,促进神经功能恢复,抑制颈动脉斑块的发生发展,避免脑梗死的进一步发生,值得临床推广运用。     

颈动脉粥样硬化斑块CTA及MRI诊断的研究进展

颈动脉粥样硬化斑块(CP)脱落是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,因此能够早期准确地评价斑块是否稳定并及时对其进行临床干预,在预防脑血管疾病的发生、发展方面具有重要意义。目前,对PC的研究主要集中于斑块的易损成分及类型。超声诊断、CT血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)及核医学等影像学手段均能够诊断CP,而CTA及MRI对CP诊断研究最具有临床意义及应用价值。现就CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展作一综述。     

应用MSCTA对急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度。结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2%)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1%)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5%(46/80),钙化斑块占42.5%(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0%(20/80),轻度狭窄者占37.5%(30/80)。结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值。     

Hcy水平与颈动脉粥样斑块稳定性的Meta分析

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平是否为影响颈动脉粥样斑块稳定性的危险因素。方法:计算机检索万方数据库(Wanfang data)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed英文数据库,收集国内外公开发表的关于同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关研究,发表时间截止到2018年5月31日。由2名研究者独自根据纳入与排除标准对相关文献进行筛选,并对文献进行质量评价与数据提取。所有亚组分析、发表偏倚检测及敏感性分析均采用Stata 12.0软件。结果:研究最终纳入6篇横断面研究,4篇病例对照研究。采用随机效应模型对血Hcy水平与颈动脉斑块稳定性的关系进行Meta分析,结果显示,血Hcy水平与斑块稳定性相关[OR=3.317,95%CI(2.163,5.085),P=0.013]。结论:高水平Hcy与颈动脉斑块稳定性密切相关,提示高Hcy可能为颈动脉不稳定斑块发生的危险因素,在临床实践中具有指导意义。     

MSCTA在糖尿病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者中的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在糖尿病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者中的应用价值。方法:选择本院2013年1月-2014年8月因疑似脑部缺血性病变或颈动脉病变而行MSCTA检查的患者资料,筛选其中糖尿病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者20例,非糖尿病颈动脉粥样硬化性狭窄患者20例,分析两组患者颈动脉狭窄程度、斑块性质。结果:糖尿病组患者40支颈动脉中,轻度狭窄15支(37.5%)、中度狭窄17支(42.5%)、重度狭窄8支(20.0%);非糖尿病组40支颈动脉中,轻度狭窄21支(52.5%)、中度狭窄14支(35.0%)、重度狭窄5支(12.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组20例患者检出斑块49处,其中不稳定斑块28处(57.1%),非糖尿病组共检出斑块42处,其中不稳定斑块17处(40.5%),糖尿病组不稳定斑块检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05);两组患者斑块体积差异无统计学意义(P>0.05),但斑块体积均与血管狭窄程度密切相关。结论:MSCTA可有效显示糖尿病动脉粥样硬化患者颈动脉狭窄程度及斑块情况,并且与非糖尿病患者对比上述指标存在一定差异,这可能对预测糖尿病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑部缺血性病变有积极作用,但需要进一步研究证实。     

阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响。方法:将本院2017年6月—2018年10月收治的146例急性缺血性脑卒中患者纳入本研究,按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和对照组,各73例。对照组给予抗血小板聚集药、抗凝药及降纤药等治疗,阿托伐他汀组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α)水平、神经功能缺损情况(NIHSS评分和m RS评分)、颈动脉粥样硬化斑块指标(TPA、IMT、不稳定性斑块数目)的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的TPA和不稳定斑块数目均显著低于治疗前(P<0.05),两组IMT虽均有降低趋势,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗3个月后阿托伐他汀组患者的TPA和不稳定斑块数目均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);阿托伐他汀组患者的m RS评分显著低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组短期预后较好率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可明显降低急性缺血性脑卒中患者急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻患者的颈动脉粥样硬化程度,有助于患者神经功能的恢复和短期预后的改善。     

颈动脉实时三维超声在冠心病危险评估中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术于颈动脉粥样硬化评估及间接对冠心病的病变程度的评估中的应用价值。方法:将100例疑似冠心病患者分为冠心病组和对照组(非冠心病组),均行冠脉造影检查,并进行颈动脉二维彩色多普勒超声和实时三维超声检查判断颈动脉斑块类型,分析其与冠状动脉病变支数、冠脉狭窄程度的关系,分析实时三维超声检查在冠心病危险评估中的作用。结果:两组颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变累及支数的增加,斑块检出率明显增加;多支病变组与单支病变组的颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),病变支数越多者,颈动脉斑块发生率越高;且斑块多为软斑块、含有软斑块为主的混合性斑块。实时三维超声对软斑和混合斑检出率在单支病变组及多支病变组与二维超声比较差异均有统计学意义(P<0.05)。因此颈动脉粥样斑块的存在可以预诊冠状动脉粥样硬化的存在,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈明显的相关性。对软斑、混合斑的检出率及斑块表面溃疡检出率方面实时三维与二维超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声对颈动脉斑块表面有无溃疡检测优于二维超声。结论:颈动脉实时三维超声检查,可间接评估冠状动脉粥样硬化程度,有效预测患者发生心血管不良事件的几率。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白(CRP)水平的改变,以期为脑梗死的早期预防和预后评估提供理论支持。方法:选取本院2006年11月-2011年11月在神经内科住院的310例新发脑梗死的患者,另外选取本院40例体检科健康体检者作为健康对照组。彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT);胶乳增强免疫比浊法检测CRP表达水平的改变。结果:脑梗死患者IMT和CRP的表达水平均明显高于健康对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清CRP的表达水平与IMT呈显著正相关(r=0.46,P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组CRP的表达水平分别为(7.92±3.62)、(13.54±4.08)和(17.52±6.47)μg/mL,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中不稳定斑块组的CRP表达水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05),且稳定斑块组的CRP表达水平明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.01)。高CRP组的脑梗死患者神经功能评分、致残率和死亡率均明显高于低CRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清CRP升高是患者动脉粥样硬化病变的危险因素,CRP表达水平的检测在脑梗死的预防、预后改善评估等方面具有重要的临床意义。     

葛根芩连汤加减对颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的:观察葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:选取2010-2012年在本院就诊的48例颈动脉粥样斑块患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例,治疗组给予葛根芩连汤加减治疗,对照组给予口服辛伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗前与治疗6个月后颈动脉IMT、course积分、血脂情况、CRP及颈动脉中医证候积分。结果:与治疗前比较,两组治疗6个月后的颈动脉IMT、crouse积分、TC、TG、LDL、CRP及中医证候积分均明显降低(P<0.05),HDL明显升高(P<0.05),且治疗组的crouse积分、CRP及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01),而两组上述其余指标均无明显差异(P>0.05)。结论:葛根芩连汤具有良好的抗动脉粥样硬化作用,值得临床推广。     

冠状动脉心肌桥相关粥样斑块的CT研究

目的:研究冠状动脉心肌桥相关粥样斑块的特性,探讨其与心肌桥的关系。方法:选取近年本院心内科收治的168例患者作为研究对象,分析其基本临床资料和冠状动脉CT检查数据,根据左前降支有无心肌桥及是否合并粥样斑块分为肌桥组(左前降支心肌桥合并粥样斑块)、斑块组(左前降支仅有粥样斑块)及对照组(左前降支无异常),比较各组数据。再将肌桥组患者根据心肌桥近侧段血管粥样斑块处管腔狭窄程度分组分析斑块特性与心肌桥的关系。结果:肌桥组34例,心肌桥均为单发,位于血管近段3处,中段30处,远段1处,合并有粥样斑块40处,位于血管近段36处,中段0处,远段4处;斑块组77例,粥样斑块84处,位于血管近段55处,中段27处,远段2处;对照组57例。肌桥组与斑块组基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间斑块性质、长度、管腔狭窄程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但肌桥组患者左前降支近段血管易形成粥样斑块(P<0.05),心肌桥近侧段血管粥样斑块处管腔狭窄程度与患者年龄有关(P<0.05),而与斑块性质和长度、肌桥长度及壁冠状动脉类型无关(P>0.05)。结论:合并有心肌桥的冠状动脉在各种危险因素的长期作用下,心肌桥近侧段血管易形成粥样斑块,斑块处管腔狭窄程度随年龄增长而加重,与斑块及心肌桥本身的特性无关。     

经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断方面的应用价值

目的:探讨经腹部超声及经阴道超声联合使用在宫外孕诊断方面的应用价值。方法:收集2012年6月-2015年8月均经本院手术病理证实为宫外孕的185例患者为研究对象,所有患者均进行经阴道超声及经腹部超声检查,比较经腹部超声、经阴道超声及两种诊断方法联合使用的诊断正确率及附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率。结果:联合应用的诊断准确率明显高于经阴道超声及经腹部超声,经阴道超声的诊断准确率明显高于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用的附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率明显高于经阴道超声及经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道超声附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心的检出率明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声和经阴道超声两种检查方法联合应用能显著提高宫外孕患者的诊断正确率,效果明显优于单独应用经阴道超声或经腹部超声的检查结果,可在临床推广应用。     

浅谈彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用

目的:分析彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声造影的区别并探讨他们在检测肝移植术后肝动脉并发症中所发挥的作用。方法:对136例肝移植术后患者进行彩色多普勒血流显像检查,并观察肝动脉及肝实质的血流灌注是否出现异常。其中38例彩色多普勒血流成像为可疑异常者,遂采用CPS成像技术,即用Sono Vue及超声造影匹配成像技术行超声造影检查。结果:在全部136例病例中,98例患者的肝动脉多普勒血流的信号显示清晰,占总例数的72.06%,其中38例患者术后早期、多切面扫查,CDFI无法做到对肝动脉血栓形成(HAT)的排除;6例患者在超声造影后,肝动脉主干及分支走行正常,显示清晰;有1例患者术后1周自身肝动脉血流信号无清晰显示,在第11天后,临床医师对其行以超声造影诊断确诊为HAT;有1例患者肝内回声杂乱(10个月内)直接呈现出多发边界的回声区,最终临床确诊为HAT伴肝弥漫性梗死。结论:CDFI与超声造影可以互补,对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性有提高的作用。     

超声引导下对肾活检技术的临床应用价值及意义

目的:探讨超声引导下肾活检技术的临床应用价值及意义。方法:选取2013年7月-2015年7月本院收治的采用超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者90例作为研究对象,回顾性分析穿刺取材成功率,病理结果及术后并发症情况。结果:所有患者取材成功率为100%;病理结果显示:系膜增生性肾小球肾炎46例,伴肾小球硬化22例;局灶性阶段硬化性肾小球肾炎19例;Ig A肾病12例;狼疮性肾炎5例;过敏性紫癜性肾小球肾炎6例;膜性肾病1例;微小病变性肾小球病1例。术后出现并发症12例,其中6例自诉有腰酸和腰痛,2例患者出现肉眼血尿后自行消退,4例出现穿刺针处出血,并发症发生率为13.3%。结论:超声引导下肾脏穿刺活检术是一种安全有效的辅助检查方法,具有成功率高,术后并发症少的优点,值得临床应用。     

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值

目的:探讨三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值。方法:对2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿进行二维和三维超声检查,并进行临床随访。结果:本研究中1024例晚期妊娠胎儿超声检查中,经引产或生产后证实共有脊柱裂胎儿38例。二维超声检查漏诊2例,误诊1例,其特异性和敏感性分别为94.74%和99.9%;三维超声检查联合二维超声检查无漏诊和误诊现象,均对胎儿脊柱裂作出正确诊断,准确性为100%。结论:三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿脊柱形态,可有效提高胎儿脊柱裂的检出率,值得临床推广。     

广东省中小学体育课堂教学问题诊断及对策

本文针对广东省部分中小学体育课堂教学中存在的问题,提出了中小学体育课堂教学问题诊断理念。通过对广东省部分中小学校进行调查研究,运用文献资料法、问卷调查法、课堂观察法、个案法、数理统计法等方法,对所出现的问题进行分类与总结,分析出现这些问题的原因,从而提出一些建设性的策略与建议,旨在为体育课堂更好地朝着健康、高效的方向发展做出一些建设性的贡献。     

二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值。方法:选取2016年2月-2018年3月本院诊治的72例胎盘植入患者为观察组,同期选取72例健康孕妇为对照组。两组均采用二维超声联合彩色多普勒超声进行检查,比较两组的血流动力学检测结果,并比较观察组中不同孕周、植入程度与植入面积者的检测结果。结果:观察组的Vmax及Vmin均高于对照组,RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同孕周、植入程度、植入面积者的血流动力学检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声技术在产前诊断胎盘植入中的临床应用价值较高,对植入程度有一定的反应意义。     

高频超声在浅表淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法:回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者,根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果:超声检查与病理诊断符合率为87.4%(180/206)。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形,多数纵径/横径比(L/T)≥2,淋巴门结构清晰,内部无钙化灶及囊性变,血流信号多呈无血流型及门血管型,收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)正常;恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形,多数L/T<2,淋巴门结构消失,内部常出现微小钙化灶及囊性变,血流信号异常丰富且紊乱,多呈边缘血管型及混合型,PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高,对临床诊疗策略有着重要的指导意义。