国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效.方法气管、支气管良恶性狭窄13例.狭窄部位:气管5例、气管主支气管6例,主支气管2例.经纤支镜和X线合用共放置15枚支架.结果全部支架均放置成功,呼吸困难改善,死亡病例平均存活时间11.4个月,1例仍存活.结论经纤支镜和X线合用,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法.     

球囊扩张及内支架成形术治疗气管良恶性狭窄的临床应用

目的评价X线监视下内支架成形术和球囊扩张术治疗良恶性气管狭窄的临床意义。方法回顾分析４５例气道狭窄患者,其中恶性气管狭窄３７例,包括纵隔淋巴结转移１４例、食管癌１３例、肺癌４例、支气管腺癌３例、淋巴瘤２例、喉癌１例;良性气管狭窄８例,包括支气管内膜结核６例、胸骨后甲状腺腺瘤１例、气管插管后１例。对其中３８例患者行气道内支架成形术,７例患者行球囊扩张术。所有操作均在X线透视下完成。结果３８例患者共放置５３枚支架,除１例死于痰液窒息外,其他患者术后临床症状均即刻缓解,随访无支架移位;４例患者发生再狭窄,分别行再次内支架成形术和球囊扩张术。７例患者共行１９次球囊扩张术,术后症状明显缓解,无复发。平均随访２４．５个月（０～１２４个月）,３１例因疾病死亡,无与支架或球囊扩张相关死亡病例。结论X线透视下行内支架成形术和球囊扩张术是治疗良恶性气管狭窄的安全、快速、有效方法     

全身麻醉下Y型金属气管支架治疗恶性气道狭窄

目的报道国产Y型金属气管支架在全身麻醉状态下置入的个案经验。方法３例中央型肺癌累及气管隆突导致恶性气道狭窄的男性患者,均在全身麻醉气管插管下,进行Y型金属气管支架的置入术,着重介绍Y型气管支架释放技术以及与气管插管的配合方法。结果３例患者均成功在全麻下进行了Y型气管支架的置入,手术过程顺利,术后患者呼吸困难症状明显改善。结论全麻下进行Y型气管支架的释放,减少了术中患者的痛苦,增加了操作的安全性,其远期疗效和相关并发症需要更多的病例观察。     

支架植入治疗恶性气道狭窄的研究进展

【摘要】 恶性气道狭窄严重影响患者晚期的生活质量。气管支架植入是缓解恶性气道狭窄安全、快速而有效的方法,广泛应用于临床,但无法直接延长患者生命。并发症发生率因狭窄部位、类型和支架的不同差异较大。本文就气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用现状及研究进展作一综述。

     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组１１例气管狭窄患者，８例由食管恶性肿瘤引起，３例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入１１枚镍钛合金支架，其中７枚为裸支架，４枚为带膜支架。支架直径１６～１８mm，长度４０～６０mm。结果所有患者均成功置入内支架（成功率１００％）。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失，血氧饱和度上升。部分患者在术后１～３d可有少量咳嗽和血痰，经对症治疗后消失，无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

全麻下自膨式金属支架治疗恶性气管狭窄的临床应用

目的评价全麻及透视下气管内自膨式镍钛合金支架治疗恶性气管狭窄的安全性和疗效。方法全麻下金属支架治疗气管恶性狭窄患者１０例,均在透视定位下释放气管金属支架。结果１０例患者气管支架释放均获成功,其中１例病变累及气管隆突,置入Y型气管支架。气管支架置入后,１０例患者术前呼吸困难、气喘等症状均明显改善。结论全麻及透视下置入气管支架是一种安全、有效的治疗方法,能迅速缓解恶性气管狭窄的一系列症状,明显改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管-气管瘘4例,食管-纵隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,     

螺旋状金属内支架治疗气管狭窄

目的:采用气管内留置国产 Z 形螺旋状金属内支架,治疗肺部恶性肿瘤、隆突再造术后气管狭窄。材料和方法:2例患者均为肺癌术后隆突再造术,一例为气管软化,另一例为气管支气管内肉芽组织增生,在纤维支气管镜下置入气管内支架。结果:狭窄段气管或支气管留置支架后患者呼吸困难明显好转,脱离呼吸机,一周后出院。一例随访2.5年未见有再狭窄。结论:气管内支架是治疗气管狭窄的一种行之有效的方法。在床边非透视下亦可行气管内留置架术。     

结肠、直肠良恶性梗阻的内支架治疗

目的探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值。方法在X线透视或（和）内镜引导下,对３０例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠２０例,直肠乙状结肠交界处２例,乙状结肠３例,降结肠３例,横结肠２例。结果３０例结肠、直肠梗阻患者中,放置了３１枚结、直肠支架。支架置入一次成功率９３％,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症。恶性狭窄患者生存时间平均达２７１d。结论经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点。能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量     

国产药械行经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床应用

目的应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变,观察其疗效,探讨椎体成形术操作技术.方法 57例89个病变椎体行经皮椎体成形术,术中应用国产药械.经前、后外侧入路、椎弓根入路行椎体成形术,操作在X线透视或CT监测下进行,国产PMMA粉、液及对比剂比例为3∶2∶1.手术前后CT检查对照.骨质疏松性椎体压缩骨折和血管瘤患者随访5～24个月,转移瘤患者随访7～12个月,观察临床疗效.结果穿刺成功率100%,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50%以上.22例骨质疏松性椎体压缩骨折与血管瘤组术后3 d内患者的治     

高位胆管梗阻的双支架介入治疗

目的 探讨肝门部位胆管梗阻的双支架介入治疗技术特点.方法 回顾性分析双支架介入治疗恶性梗阻性黄疸患者22例,采用单侧穿刺入路和双侧穿刺入路两种技术手段,置放T型支架组合和Y型支架组合.结果 全部穿刺及支架均置放成功.没有严重手术相关的并发症.胆红素从术前(337.9±81.7)μmol/L下降到术后的(129.1±51.1)μmol/L.6个月以内发生支架内再狭窄8例;6个月至12个月为5例;12个月以上为2例.结论 对高位梗阻恶性梗阻性黄疸的治疗,进行双支架的置放技术操作安全可行,未发生与手术相关的并发     

覆膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠、直肠瘘

目的探讨恶性肿瘤合并结肠或直肠瘘的临床特点及覆膜金属支架置入术的临床价值。方法晚期恶性肿瘤伴结肠、直肠瘘２４例，其中肠癌１６例（６６．７％），胃癌及宫颈癌各２例（８．３％），膀胱、前列腺、卵巢和胆囊癌各１例（４．２％）；肿瘤直接浸润穿瘘９例（３７．５％），放疗后穿瘘１５例（６２．５％）。患者KPS评分３０～６０分，中位值４０分。术前行CT检查，并经肛门插管造影明确瘘口位置、肠管走向、是否合并梗阻以及病灶与邻近组织关系。根据瘘口处肠道情况定制覆膜金属支架置入病变部位，观察瘘口封堵结果，随访并发症以及生存情况。结果实际操作２３例。支架置入技术成功率为９６％（２２／２３），１例因肠袢曲度过于锐利，支架无法释放；临床成功率为９１．３％（２１／２３），２例分别因支架贴壁不良和移位仍存在轻微渗漏现象。随访２８～３６５d，平均生存时间１０９d，中位值９２d。３个月和６个月的生存率分别为５１％和１１％。结论肠瘘常见于胃肠道肿瘤术后或放疗后，是一种预后极差的肿瘤并发症，覆膜金属支架置入术为这类患者提供提高生活质量、延长生存时间的治疗选择。     

胃十二指肠良恶性狭窄金属支架成形术应用

【摘要】 胃、十二指肠良恶性疾病所导致的管腔狭窄可致患者出现恶心、呕吐、恶病质等症状,严重影响患者生活质量。支架的应用解决了患者进食困难的难题,改善了患者的营养状况,对改善患者的生理、心理状况都有一定的帮助,本文就常用胃十二指肠支架的临床应用作一综述。     

透视下气管管状金属内支架取出45例的临床分析

【摘要】 目的 探讨X线透视下气管管状金属内支架取出的指征、安全性和可行性。方法 2010年1月至2014年12月对45例、45枚气管管状金属内支架置入后的患者进行气管支架取出治疗。45枚中覆膜支架36枚,裸支架9枚,覆膜支架和裸支架的平均置入时间各为（3.2±0.7）个月和（2.5±1.2）个月,支架取出前36枚覆膜支架中15枚两端伴有不同程度的肉芽组织增生,3枚支架断裂。9枚裸支架均伴有肉芽组织增生,其中5枚完全包埋与气管黏膜下,2枚支架出现断裂。结果 45枚支架成功取出41枚（成功率91.1%）,其中覆膜支架成功取出34枚（94.4%,34/36）,裸支架成功取出7枚（7/9）。成功取出支架的41例患者中4例出现大咯血,出血量平均100 ml;气管黏膜撕裂5例,支架取出后气管塌陷需立即置入气管支架1例,气管断裂而急症行外科缝合1例,无手术相关死亡病例。结论 气管管状金属内支架取出的适应证包括支架出现断裂、局部肉芽或肿瘤组织过度增生致气管再狭窄,良性气管病变临时性气道支架置入以及患者无法耐受支架等。透视下取出气道管状金属内支架相对安全,创伤小,解决了支架长期置入的并发症。

     

不同金属胆道支架对恶性梗阻性黄疸疗效比较

【摘要】 目的 评估两类常用金属支架治疗不同位置的恶性胆道梗阻支架通畅率及患者生存率。方法 对126例因恶性胆道梗阻接受经皮经胆道金属支架植入治疗的患者进行回顾性分析,共植入金属胆道支架167枚,其中70例患者植入网状编织型支架92枚,56例患者植入激光雕刻型支架75枚。术后随访并比较患者支架通畅时间及生存时间。结果 支架植入成功率为100%（126/126）,网状型与激光型中位通畅时间分别为182 d、196 d,术后患者的中位生存时间分别为179 d、186 d。两组患者术后通畅率及生存率进行对比分析差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 网状型与激光型支架在治疗恶性胆道梗阻效果上基本等效。在一定程度上前者可起到替代作用。