中药复方干预慢性丙型肝炎病毒学应答的Meta分析

目的:通过观察丙型肝炎的早期病毒学应答(enhanced video renderer,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-of-treatment response,ETVR)和持续病毒学应答(sustained viral response,SVR),评价中药复方治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、万方医药期刊论文、中文科技期刊全文数据库、Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库,查找2004年1月—2013年12月发表的关于中药复方治疗慢性丙型肝炎的随机对照研究,对照组使用干扰素和利巴韦林抗病毒治疗,治疗组在对照组上联合中药复方治疗。评价纳入研究的质量,并进行Meta分析。结果:共18项随机对照研究纳入分析,总计1 024例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组在EVR[OR=1.57,95%CI(1.07,2.30),P<0.05],ETVR[OR=1.72,95%CI(1.28,2.30),P<0.01],SVR[OR=2.34,95%CI(1.61,3.41),P<0.01]方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中药复方治疗慢性丙型肝炎在病毒学应答方面有较好的疗效。     

针灸治疗三叉神经痛文献的Meta分析

目的:评价针灸治疗三叉神经痛的疗效。方法:选择2004年1月至2014年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PUBMED据库中关于针灸治疗三叉神经痛与其他疗法比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文献作为研究对象,根据改良Jadad量表评分标准评价纳入文献的质量,使用Review Manager(Revman 5.3)统计软件进行Meta分析。结果:共12项研究符合纳入标准,共计958例患者,其中治疗组503例,对照组455例;合并效应量(total)OR=4.15,合并效应量OR的95%可信区间为(2.76,6.23),合并效应量的检验结果,Z=0.85,P<0.00001;Meta分析倒漏斗图呈不对称的漏斗型分布。结论:针灸治疗三叉神经痛疗效优于西药,且不良反应少,但是由于纳入实验研究的文献存在发表性偏倚,纳入的RCT和CCT研究过少,特别是大样本、高质量、多中心的临床随机实验研究更少,不能得出完全肯定的结论,还需要大量高质量临床证据来进一步验证。     

针灸治疗急性胃炎随机对照临床试验的Meta分析

目的评价针灸治疗急性胃炎的有效性。方法通过计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、MEDLINE数据库,选择针灸治疗急性胃炎的临床研究文献,纳入符合要求的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,合计1 161例急性胃炎患者。分析显示:针灸治疗急性胃炎总有效率优于对照组[OR=6.42,(95%CI=4.38,9.41)],P<0.00001;显效率优于对照组[OR=1.93,(95%CI=1.50,2.49)],P<0.00001;临床治愈率2组间比较差异具有统计意义[OR=12.27,(95%CI=6.52,24.84)],P<0.00001;治疗后复发率2组间比较差异无统计意义[OR=0.44,(95%CI=0.18,1.05)],P=0.06。结论针灸疗法治疗急性胃炎和其他疗法比较有一定的优势,尤其是在总有效率、显效率、临床治愈率方面,但在治疗后复发率方面优势不明显。     

改良针刺治疗肱骨外上髁炎疗效的Meta分析

目的:评价改良针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang),收集关于改良针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入21项RCT,共计1570例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P<0.001];试验组治疗后VAS值[MD=1.59,95%CI(1.35,1.83),P<0.00001]优于对照组。结论:改良针刺与普通针刺相比,临床疗效较好。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

复方苦参注射液联合放化疗治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,收集复方苦参注射液联合放化疗(试验组)对照单纯放化疗(对照组)治疗鼻咽癌的随机对照试验(RCTs),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对完全缓解率、Ⅲ~Ⅳ级口腔黏膜炎发生率、Ⅲ~Ⅳ级放射性皮炎发生率、Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率进行Meta分析。结果共纳入7项RCT,合计328例患者。Meta分析结果显示,观察组患者治疗完全缓解率[OR=2.00,95%CI(1.27,3.13),P<0.05]、Ⅲ~Ⅳ级口腔黏膜炎发生率[OR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.05]、Ⅲ~Ⅳ级放射性皮炎发生率[OR=0.39,95%CI(0.25,0.60),P<0.05]、Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率[OR=0.41,95%CI(0.28,0.58),P<0.05]显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCTs进一步验证。     

健康教育护理干预对儿童哮喘疗效影响的Meta分析

目的:系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法:计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献,检索日期截止至2014年7月6日,由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、最大呼气流速(PEF)值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果:共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比,在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较,差异具有统计学意义;而住院天数、最大呼气流速(PEF)教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论:现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预,对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

体针治疗中风后抑郁症Meta分析

目的:对体针治疗中风后抑郁症的文献进行质量评价。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集公开发表的所有关于针刺治疗中风后抑郁症的随机对照试验。检索年限为2000年1月1日—2014年5月1日。按照纳入、排除标准筛选文献并评价文献研究质量,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入27篇随机对照试验,对照组均为百忧解,治疗组为体针的20篇,治疗组为体针结合百忧解的7篇。Meta分析结果显示,体针组治疗中风后抑郁优于百忧解组[MD=0.84,95%CI(0.27,1.45),P=0.004],体针结合百忧解治疗中风后抑郁症也优于百忧解组[MD=3.66,95%CI(0.38,6.94),P=0.003]。结论:针刺治疗中风后抑郁症疗效优于百忧解,但是仍需要更多大样本、设计严谨的随机对照试验来证实。     

黄芪葶苈子配伍治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:评价黄芪葶苈子配伍治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库。选择治疗组单纯使用中药抗心力衰竭,对照组使用常规西药的随机对照研究。其中中药干预方剂以黄芪和葶苈子作为益气利水要药。按相关方法评价文献质量,提取文献数据,使用Rev Man 5.2.7软件进行Meta分析。结果:纳入5个研究,共计492例患者。分析结果显示与西药组相比,中药组在改善心力衰竭的有效率方面更显著[OR=3.14,95%CI(1.86,5.29),P<0.0001],在改善左心室射血分数上具有相当的疗效[WMD=2.18,95%CI(-5.79,10.15),P=0.59]。结论:黄芪、葶苈子是临床治疗慢性心力衰竭的有效药对。     

针灸治疗干眼症随机对照临床研究文献的Meta分析

目的评价针灸治疗干眼症的有效性和安全性,分析临床研究的现状。方法检索万方全文数据库、维普数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)、美国医学文摘数据库(Pub Med)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于针刺治疗干眼症的临床文献,纳入针灸治疗干眼症与药物治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),按照循证医学系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,并根据改良后牛津评分系统(Jadad评分)量表对纳入文献进行评分,提取有效数据,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果8篇文献符合纳入标准,共计553例患者。Meta分析显示针灸治疗干眼症与临床药物治疗总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论针灸治疗干眼症的总有效率优于药物疗法,且无明显不良反应。但鉴于缺乏高质量的随机对照研究支持,且有文献发表偏倚的存在,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果。     

益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的:评价益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的有效性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方资源数据库、维普期刊数据库、Medline、Embase、Cochrane、Pubmed图书馆中关于益肾化湿颗粒随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,由研究者独立进行筛选和资料提取后,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,应用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:纳入11篇文献,共1303例患者,试验组669例,对照组634例。Meta分析结果显示,与对照组相比,益肾化湿颗粒可以提高CGN患者的总有效率,显著改善慢性肾小球肾炎患者的症状和体征,显著减少CGN患者的24h尿蛋白总量,同时也可降低CGN患者的血肌酐和尿素氮。结论:与对照组相比,益肾化湿颗粒能明显降低CGN患者的24h尿蛋白,血肌酐和尿素氮。     

观察慢性丙型肝炎治疗后合并甲状腺功能异常的临床进展

目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)治疗后合并甲状腺功能异常(TD)的治疗方案。方法:研究纳入对象为本院2014年1月-2016年7月收治的96例CHC患者,患者在接受干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗后合并TD。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者终止抗丙肝病毒治疗,单纯给予针对TD的治疗;观察组患者继续予干扰素联合利巴韦林抗病毒,同时给予针对TD的治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者甲状腺功能复常率为35.4%,对照组为31.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者丙肝病毒RNA的阴转率为79.2%,肝功能的复常率为72.9%,均明显高于对照组患者的52.1%、45.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林抗病毒后出现甲状腺功能异常,在处理甲状腺功能异常的同时,继续干扰素联合利巴韦林治疗,可以提高丙肝病毒RNA的阴转率及肝功能的复常率,提高治疗效果。     

教师教学风格对学生学科兴趣的影响及建议

众所周知,学生学科兴趣会直接影响到学科成绩,而教师的教学风格在培养学生学科兴趣起到至关重要的作用。教学风格作为引起学科兴趣不可或缺的因素,应受到广大教育者们的重视。本论文以日常课堂中教师的教学风格为研究出发点,通过分析教学风格对学生学科兴趣的影响,深入浅出地总结出影响的主要方面以及针对如何有效改进教学风格提出相关的建议。     

中药外用治疗婴儿湿疹的Meta分析

目的:用Meta分析的方法探讨中药外用治疗婴儿湿疹的治疗作用。方法:全面检索1982-2012年间公开发表在国内杂志上关于中药外用治疗婴儿湿疹的相关文献,收集文献所报道的关于中药外用治疗和西药治疗婴儿湿疹的总人数及有效人数。使用State11.0软件进行异质性检验,采用随机效应模型合并计算效应指标RR值,以比较中药外用治疗相对于西药治疗的优势。结果:合并计算中药外用治疗婴儿湿疹的总例数为2280例,有效2179例,有效率95.75%,显著优于西药治疗的有效率80.75%;中药外用治疗婴儿湿疹的优势是西药治疗的1.11倍(95%置信区间1.05¹.19)。结论:中药外用治疗可有效改善婴儿湿疹,较西药治疗效果更佳,值得在临床推广。     

中原经济区背景下河南武术产业集群SWOT分析

运用文献资料法、调查法、专家访谈法等,从中原经济区国家战略的角度出发,对河南武术产业集群发展的优势、劣势、机遇与挑战进行了分析。认为河南武术产业集群的发展虽然处于全国领先位置,但从总体上看,其产业规模化程度较低,产业链条完整性和稳定性不高。建设中原经济区为河南武术产业集群的发展带来了机遇,同时,河南武术产业集群依然面临着来自同类产业集群和类似产业集群的竞争以及长期可持续发展的挑战。     

酸枣仁汤治疗慢性乙型肝炎睡眠障碍临床研究

目的:观察酸枣仁汤治疗肝血虚型慢性乙型肝炎睡眠障碍的临床疗效,并探讨其在ABO血型中的分布规律。方法:将130例患者按随机数字表法分别对照组65例和治疗组65例,治疗组采用酸枣仁汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗。将130例患者按睡眠障碍特征分为难入睡、多梦、早醒、睡眠间断、彻夜不寐五种类型,观察各睡眠类型在ABO血型的分布情况。观察两组患者治疗前后PSQI积分、SAS积分、SDS积分的改变情况及不良反应、反跳性。结果:各睡眠障碍类型患者在血型构成的差异存在统计学意义,O型血主要分布在多梦型;A型血主要分布在多梦型和难入睡型;B型血主要分布在难入睡型;AB型血主要分布在彻夜不寐型。经1个疗程治疗后治疗组有效率为73.83%,对照组有效率为61.54%,具体体现在睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率等方面。治疗组不良反应(7.69%)及反跳性失眠(3.08%)发生率均明显低于对照组(不良反应发生率35.38%、反跳性失眠发生率12.31%)。结论:肝血虚型慢性乙型肝炎伴睡眠障碍患者的ABO血型分布在各睡眠障碍类型间存在差异。酸枣仁汤改善肝血虚型慢性乙型肝炎睡眠障碍疗效显著具有不良反应少、反跳性低的特点。     

丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值评析

目的:探讨丙肝诊断中丙肝病毒核心抗原(HCV-c Ag)的诊断价值。方法:将疑似丙肝或丙肝患者38例作为研究组,同期筛查人群100例作为对照组,两组均抽取血清样本实施HCV-c Ag检测与丙肝病毒核心抗体(HCV-Ab)检测,并用反转录多聚酶链反应(RT-RNA)证实阳性者。结果:对照组HCV-Ab检测均为阴性,而HCV-c Ag检测显示阳性2例,经RT-RNA证实1例为阳性;研究组HCV-c Ag检出阳性20例,RT-RNA证实阳性24例,诊断符合率为83.33%。结论:HCV-c Ag检测诊断丙肝诊断符合率较高,对早期诊断有着积极的意义,值得借鉴。     

王少华教授从湿论治慢性肝炎经验

王少华教授认为湿邪是慢性肝炎迁延为患的主要因素,运用淡渗利湿法、健脾化湿法、行气袪湿法、温阳化湿法、化瘀逐水法等从湿治疗慢性肝炎疗效显著。针对"利湿易伤阴",王师还提出了有效措施:1利湿时加用党参、沙参等益气养阴之品,可使邪去而不伤正;2对于病情尚稳定,湿邪不甚的患者,嘱其或间日服、或间歇服;3对于那些湿邪重浊黏滞,难以骤化的病例,可采取小剂量、长期坚持服用的做法,从而避免或减少伤阴情况的发生;4大便秘结、舌红少苔、或有裂纹芒刺的患者,应避免使用利湿药物,以防治失其宜,重伤其阴,加重病情进展。     

中医药治疗脱发的Meta分析

目的:评价中医药治疗脱发的有效性和安全性。方法:检索国内各种医学期刊,选择单纯中医药治疗与西医常规对照治疗脱发的临床RCT文献。评价纳入研究文献的质量,并进行Meta分析。结果:经严格筛选,最终纳入文献15篇,涉及2 701例患者,但其方法学质量均较低。试验组治疗脱发的有效率显著高于对照组;纳入文献少许患者出现不良反应,集中在中药外用方面。结论:中医药治疗脱发有一定的疗效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。不良反应方面亦有待于今后的临床研究及毒理学研究提供依据。