痰饮证肺系病类证类治

基于病证结合模式的以证统病形式,根据异病同证同治的原则,提出并论述痰饮证肺系病的类证类治。痰饮证包括痰湿壅肺证、寒饮(痰)伏肺证、风痰阻肺证等。依据痰饮证的共性而采用温化痰饮、宣降止咳平喘的共同治法,并因痰饮证的病因、病位、病势、主症、病性、程度、兼证等不同而佐以不同的治法及方药。     

吴华强教授治疗汗证临床特色探析

吴华强教授在治疗汗证时重视对疾病病因、病机的分析,擅于辨证求因,重正虚与邪气相合致病,临床辨证用药特色鲜明。其指出固本培元药为治汗证之本,酸敛清补药为治汗证之标,灵活应用药对可取得捷效,并强调疏肝调达气机以利气化、立足汗液代谢论治脏腑、局部出汗参从经络辨证等,临床疗效显著。     

基于现代名老中医经验的喘病证素分布规律初步研究

目的:探讨喘病证候要素分布及组合规律,为喘病的证候分布规律提供依据。方法:基于前期建立的《现代名老中医肺病数据库》和《现代期刊肺病数据库》,采用计算机检索方法,建立相应数据库,运用SPSS 18.0统计软件包进行频次、频数的统计描述。结果:喘病的病性证素有13种,主要以痰、热、气虚、寒和风为主,其累计构成比为77.00%;病位证素以肺和肾为主,其累计构成比为79.47%。病性证素组合形式以单一病性证素和二病性证素组合为主,其构成比依次为64.48%、31.42%。病性证素与病位证素组合中,单一病性证素以气虚、痰、阳虚、热为主,作用病位在肺、肾或肺肾。二病性证素以痰热、风寒、风热、痰饮为主,作用病位主要为肺。结论:喘病单一病性证素以气虚、痰、阳虚、热为主,二病性证素以痰热、风寒、风热、痰饮为主,病位在肺、肾或肺肾而以肺为主。     

心力衰竭患者200例证素分析研究

目的:探讨心力衰竭的证素及证型分布。方法:选择符合诊断标准的心力衰竭患者200例,统计病性证素、病位证素出现的频数、频率,将病性与病位相结合,统计分析常见证型。结果:心力衰竭的病位证素在心,可涉及脾、肺、肾;常见病性证素依次为血瘀、痰浊、气虚、阴虚、阳虚;证型主要为:痰瘀互阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证、痰饮阻肺证、脾肾阳虚证。结论:当前心力衰竭的临床分型缺乏统一标准,证素辨证能够规范临床证型,以指导治疗。     

无症状艾滋病病毒感染者“艾毒”病位、病性的研究

目的:探讨无症状艾滋病病毒(HIV)感染者"艾毒"病位及病性的特性。方法:选择河南部分地区无症状HIV感染者101例进行流行病学调查,并将同地区HIV阴性102例作为对照组,采用症状体征频次分析和证素频次分析的方法,对无症状HIV感染者病因病机进行研究,探索出"艾毒"的特性。结果:无症状HIV感染病例症状体征出现频次最高的10个依次为身体困重、肢体倦怠、健忘、腰膝酸软、汗出异常、睡眠异常、咯痰、头痛、神疲、面色少华;无症状HIV感染组频次最高的10个证素依次为气虚、血虚、肾、阴虚、湿痰、阳虚、肺、肝、精亏。无症状HIV感染病例与对照组主要证素比较,在病性证素痰、湿、气虚上有差异。结论:在无症状HIV感染期,病性证素为湿、痰和五脏气血阴阳虚损,病位证素以肾、肺、脾、肝为主。     

梦呓中医病机初探

梦呓为中医梦证的一种。中医"五脏神"理论提出:"心主神、肝主魂、肺主魄、脾主意、肾主志",肝魂、肺魄二者与睡眠有着密切关系,"魂魄不调"是梦呓的重要病机,其具体的病机变化主要为肝魂妄动、肺魄不宁、魂魄不调,但其具体治法还需进一步研究。     

薛己运用六味地黄丸规律新探

钱乙最初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥。直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂。现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此。薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且最常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到最佳疗效。治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病。其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响。     

丹栀逍遥散加减治疗更年期综合征疗效解析

目的:解析丹栀逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效。方法:结合典型案例及方证分析,探讨丹栀逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效。结果:丹栀逍遥散临床上应用范围日趋广泛,凡属于肝经郁热证皆可使用,养血健脾、疏肝清热是其辨证治疗的核心。结论:在临证中,谨守病机,以养血健脾,疏肝清热为基础佐以宁神、敛汗之药,运用丹栀逍遥散加减治疗更年期综合征,疗效满意。     

“胃强脾弱”考证

通过阅读和分析相关文献,对胃强脾弱证中涉及的"胃""脾弱"等相关概念进行梳理,并对胃强脾弱证之病因病机与治法方药进行系统探究。认为古之"胃强脾弱"的病机是肠热脾约,属麻子仁丸证;今之"胃强脾弱"的病机是胃热脾虚,属半夏泻心汤证。     

王国斌治疗脾胃病虚胀经验

王国斌教授诊疗脾胃病之虚胀的特色:(1)注重脾胃的生理特性。王教授诊疗脾胃病始终注重"脾以升为和,胃以降为顺""脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥"的生理特性,并强调顺其性则功著,逆其性则效微;(2)秉承"五脏相关论"思想。在诊疗脾胃病的过程中,王教授将脾胃与心的关系提到一定高度,并强调心属火,脾胃属土,火能生土,二者为母子之脏,相辅相成,关系紧密;(3)强调活血化瘀药乃胃肠之灵通药。王教授在临证处方用药过程中,尤其是针对迁延难愈的胃肠病,常考虑加入活血化瘀药,往往能够收到显著的效果;(4)提倡临证诊疗思路应当审证求机,善于变通。中医临证贵在机圆法活,谨慎辨证,寻求病机,切不可执于一端,拘泥固守,延误病情。     

伤食探微

目的:探讨伤食的病因病机及证治方药。方法:通过查阅古今文献并结合个人体会对伤食的相关内容进行分析,归纳总结其病因病机及证治方药。结果:伤食并不局限于小儿,其病因为饮食失常、脾胃本虚等,临床表现错综复杂,辨证当谨守病机,治疗以消导为主,重视脾胃,随症加减。结论:伤食的诊治当知常达变,圆机活法。     

四逆散方证分析与探讨

历代医家对四逆散的争议主要集中在病位、病因病机和方义分析等方面。关于病位,主要有少阴说、厥阴说、少阳说;病因病机方面,主要有热邪、阳气内郁、脾胃不和、阳虚寒盛等不同认识;而由于各家方义分析的不同,四逆散又归属于清解剂、轻下剂、和解剂等不同范畴。然相关文献及研究基本证实四逆散证的病位在少阴经,病机为阳气郁闭,主攻少阴阳虚轻证。     

周尔忠教授治疗不孕症经验

从不孕症的病因病机和辨证治疗两个方面阐述了周尔忠教授治疗不孕症的临证经验及体会。其认为脾肾亏虚、阳虚为基本病机,确立了补肾助阳、调理冲任的治疗原则,临证时善于西为中用,中西医并重。附典型病案2则以验证。     

雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证学术思想探讨

对雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证的学术思想进行探讨。雷丰《时病论》对外感热病的变证、兼夹证、危重证进行了系统研究,认为临床需考虑时令气候之变和失治、误治之变,尤其是时令气候既影响人体正气,也影响病邪毒性。诊治兼夹证需分析内外多种病邪夹杂和患者体质因素,如痰体、阴虚之体、阳虚之体等。雷丰尤其重视危重证的诊断和治疗,从症状、脉象等判断外感热病的危重证,对温病、温毒、痢疾等危重证进行了描述,认为温病大热无汗则死,指出治疗外感危重证首要是辨明病性之寒、热、虚、实,并及时根据病势变化和疗效反馈来调整治疗思路,擅长清凉透邪治疗温病,强调不可误补。雷丰对外感热病变证、兼夹证、危重证的诊治经验,对外感病的治疗有较高的借鉴价值。     

艾滋病的“四维论治”

建立审因、辨病、辨证与对症四维论治的诊疗思路与研究方向,应对艾滋病的复杂性,构成艾滋病完整的诊疗体系。具体包括:以病机为靶点开展辨病论治;以病因为靶点开展审因论治;以主症、相关病症为靶点开展对症治疗;以证候为靶点开展辨证论治。四维论治不是将四者混为一谈,而是从病因、病机、证候、并发症等不同角度进行的全面认知,追求理论和临床上的系统化、一体化,也就是追求综合性诊疗。四维论治并不是否定四者的独立性,而是从病因、病机、证候、并发症等不同的角度进行具体认知,追求理论与临床的规范化、具体化,也就是要进行精准诊疗。走出"证候""辨证论治"作为艾滋病唯一研究方向的误区,是学术进步之必须。     

试析同病异治与异病同治及其在中医儿科临床中的应用

<正>证同治同,证异治异,是中医临床论治的基本规律。在临床诊治过程中,常可见一种病包括几种不同的证,不同的病在其发展过程中可以出现相同的证,因此,往往采取"同病异治"或"异病同治"的方法。     

基于病证结合角度探析新型冠状病毒肺炎的中西医结合诊疗模式

随着现代医学的实时发展和疾病谱的不断变化,以西医之辨病合中医之辨证的现代病证结合模式成为新型冠状病毒肺炎论治方法的焦点。"正气存内"与现代医学提倡的增强机体免疫力思路相同,"避其毒气"则强调未感染者的预防及自我保护措施。基于西医诊断的辨病思路与疾病的发病共性、核心病机,形成辨病专方清肺排毒汤。新型冠状病毒肺炎可分4个阶段分型论治:①轻型:寒湿郁肺证以麻杏石甘汤加减芳香燥湿、泻肺平喘之药,湿热蕴肺证以达原饮加减;②普通型:湿毒郁肺证以麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤为基础加减,寒湿阻肺证用药组方以散寒祛湿药为核心;③重型:疫毒闭肺证以麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加芳香燥湿益气扶正之品,气营两燔证以白虎汤合犀角地黄汤为基础、配合中药注射剂联用;④危重型:内闭外脱证以扶阳益气养阴之药物送服苏合香丸或安宫牛黄丸,配合中药注射液以醒神开窍。     

从肾论治脑鸣

肾与脑密切相关,肾虚是脑鸣的病机关键。目前现代医学对本病尚无特殊治疗手段,从中医角度探讨脑鸣的发病及诊治具有重要意义。本病病位主要在肾,病性多属本虚标实,病机以肾虚为本,痰瘀为标,治以补肾益脑为主,兼顾祛除病理产物;若见纯虚之证,当以补肾壮肾为主;若见纯实之证,当先急后缓,续投调肾益肾之品。总之,临床应审因测机,据证选法,权衡虚实,从肾论治。     

弥漫性肺间质疾病证素分布规律研究

目的:探讨弥漫性肺间质疾病证候要素分布及组合规律,为弥漫性肺间质疾病的证候分布规律提供依据。方法:基于前期建立的《现代名老中医肺病数据库》和《现代期刊肺病数据库》,采用计算机检索方法,建立相应数据库,运用SPSS19.0统计软件进行频次、频数的统计描述。结果:共提取26个证素,其中病性证素18个,病位证素8个。病性证素中,主要以气虚、血瘀、痰和阴虚为主,4种病性证素累积构成比共占65.0%;病位证素中,主要以肺、脾和肾为主,3种病位证素累积构成比共占95.5%。病性证素组合时,以单一病性、二病性、三病性和四病性组合较为常见,按照所占构成比由高到低的顺序依次为三病性、二病性、四病性和单一病性。结论:弥漫性肺间质疾病主要病机是虚、瘀、痰、热,其主要病位在肺、脾、肾。     

多脏同调治绝经前后诸证

文章对绝经前后诸证多腑同调进行探讨。认为绝经前后诸证以肾虚为主,治疗以补肾为主,但其证亦涉及肝、脾、心、肺,有二脏同病,甚或三脏受累等,宜审慎病因病机,辨证施治,多脏同调,以收佳效。