糖尿病肾病70例临床分析

目的探讨糖尿病肾病早期诊断的意义。方法对174例糖尿病患者进行回顾性分析,发现糖尿病肾病(DN)70例,给予诊治。结果病情好转(包括尿蛋白减少、肾功能改善、水肿消退)40例,无好转或病情加重30例。结论早期诊断、及时治疗DN至关重要。     

山西地区60例2型糖尿病肾病患者血清Adiponectin水平分析

山西地区患者,血清adiponectin水平,糖尿病肾病(DN)组较单纯糖尿病组显著升高;白蛋白尿组血清adiponectin水平较正常对照组、单纯糖尿病组、早期DN组显著升高。Adiponectin水平与尿白蛋白排泄率呈正相关,与腰臀比呈负相关。DN大量白蛋白尿期血清脂联素水平显著升高。     

尿微量白蛋白及β_2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。采用放射免疫法对32例健康者和64例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。     

早期糖尿病肾病转化生长因子-β_1与尿白蛋白的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿白蛋白的相关性。方法RT-PCR方法测定高糖刺激的系膜细胞内及2型糖尿病小鼠肾小球内TGF-β1mRNA的转录水平;ELISA方法检测DN患者尿TGF-β1和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果高糖刺激的系膜细胞内与肥胖db/db小鼠肾小球内TGF-β1mRNA转录水平与对照组比较均明显增高。糖尿病各组患者尿TGF-β1含量均显著高于正常对照组,且UAER增加呈递增趋势,两者呈正相关。结论TGF-β1与早期DN的发生与发展密切相关,是反映早期糖尿病肾损害的重要因子。     

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将54例早期DN患者分为3组,给予贝那普利、替米沙坦及贝那普利联合替米沙坦治疗,治疗12周,各组检测平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(UAlb)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCR)。结果3组治疗后UAlb、FBG、BUN和SCR与同组治疗前相比均有下降(P<0.05),联合治疗组高于单一治疗(P<0.01)。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期DN可有效减少UAlb,对肾功能有保护作用。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析

目的分析2型糖尿病(DM)合并非糖尿病肾损害(NDRD)的临床病理特点。方法回顾性分析41例2型DM伴肾损害患者的临床病理资料,比较分析糖尿病肾病(DN)与NDRD患者的糖尿病病程、血尿、蛋白尿、视网膜病变等临床病理特点及治疗情况。结果(1)2型DM可以合并多种NDRD,以原发性肾小球疾病为主,常见病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病(;2)NDRD患者糖尿病病程及血尿、视网膜病变发生率,与DN比较差异有显著意义(P<0.05)(;3)NDRD、DN患者治疗转归截然不同。结论2型DM可以合并多种NDRD;当2型DM患者出现肾损害而不符合DN特征时,应及早行肾活检明确诊断;结合临床及病理类型,选择相应治疗方法可改善预后。     

不同微小RNA与胰岛素分泌及糖尿病肾病相关性的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是2型糖尿病的并发症之一.微小RNA(microRNAs,miRNAs)影响基因表达的调控,导致胰岛素分泌紊乱,在DN的发病过程中发挥重要作用,可作为诊断DN的有效生物标志物.此外,miRNAs在人体体液中是稳定且可检测的,因此其对于不同疾病的早期诊断具有高度...     

注射STZ方式对制备糖尿病肾病模型的影响研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)晚期微血管并发症之一,是DM患者死亡的重要原因。DN的致病机制和发病过程与其他糖尿病微血管并发症一样未完全阐明,可以肯定的是高血糖是导致DN发病的关键因素。目前使用的DN动物模型多是在糖尿病模型建立的基础上建立的。随着病程的发展,建立的DM模型会逐渐发展为合适的DN模型,建立合适的DN模型是研究DN发病机理的基础。如今建立DM模型最常用的方法是注射STZ进行造模。本文从实验动物选择,饲料种类,STZ剂量,造模方法,成模标准几个方面上进行概述。     

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的观察益气养阴活血法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将50例DN患者随机分为治疗组和对照组,分别给予同等基础治疗,治疗组加用益气养阴活血方剂,2个月后进行临床疗效比较。结果治疗组临床总有效率为80%,对照组为68%;2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR指标的改善,治疗组均优于对照组。结论益气养阴活血法对DN患者是一种较为理想的治疗方法,值得临床进一步推广。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法对临床40例糖尿病酮症酸中毒患者,根据临床表现及相关治疗等进行回顾分析。结果糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、早期治疗非常重要。结论治疗糖尿病酮症酸中毒在补充胰岛素的同时要注意纠正酸碱及电解质紊乱。     

脑梗死高血压病糖尿病患者颈动脉彩超检测临床应用

目的探讨高脂血症、高血压病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化彩超检查的临床价值。方法对我院住院的53例脑梗死患者,20例高脂血症,高血压病患者,16例糖尿病患者及时性28例健康对照组进行颈动脉高频彩超检查,测量颈动脉内径、内-中膜厚度、斑块大小、血流阻力指数、检查时注意斑块回声特点。结果89例患者中80例有内-中膜增厚,阳性率89%,其中脑梗死患者中斑块阳性率84%,软斑阳性率68%,高脂血症、高血压病患者中斑块阳性率85%,软斑阳性率49%,糖尿病患者斑块阳性率87%,软斑阳性率43%。脑梗死、高脂血症、高血压病、糖尿病患者与健康对照组颈动脉粥样硬化阳性率存在显著性差异。结论颈动脉硬化粥样硬化是脑梗死不可忽视的重要病因之一,软斑是危险信号,高脂血症、高血压病、糖尿病患者是颈动脉粥样硬化高发人群,对他们进行定期检查,可以早期发现病变,利于早期预防,早期治疗,减少脑梗死发生。     

3期糖尿病肾病颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨临床糖尿病肾病(DN3期)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 检测227例原发于糖尿病的患者的一般临床指标.同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜一中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况.结果 粥样硬化斑块阳性的患者血UA.RBC及MCV(平均红细胞体积).MCH(平均血红蛋白含量),载脂蛋白a.HDL(高密度脂蛋白)与粥样硬化斑块阴性患者有显著性差异;各指标均值均在正常范围内.患者颈AS的危险因素为UA、RBC、载脂蛋白a,载脂蛋白b.结论 DN3期患者营养不良状况及低蛋白血症不明显,AS可能与UA、RBC.裁脂蛋白a.载脂蛋白b有关.高尿酸、贫血、脂代谢紊乱促进颈动脉粥样硬化(AS)的发生发展.     

黄芪注射液降低糖尿病肾病尿蛋白疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计,我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%～38%。1型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%～50%,2型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中,2型病人发病率远超过1型,故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%～80%。糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,病机则以肾虚为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易生变证,总属本虚标实之病。糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是影响生活质量及致死的主要因素之一。我们在临床上应用黄芪注射液辅助治疗,效果满意,现报道如下。     

Klotho基因高表达对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的观察Klotho基因高表达对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)大鼠肾脏的保护作用。方法采用RT-PCR法从健康Wistar大鼠肾脏中分段扩增Klotho基因,将两段基因连接后,亚克隆至腺病毒载体shuttle中,构建重组质粒shuttle/Klotho,与腺病毒骨架质粒共转染AD293细胞进行包装后,检测重组腺病毒的滴度。经Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)复制DN模型,将DN模型大鼠随机分成DN组、Ad组和Klotho组,从糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型建立成功后2周开始,Ad组每只经尾静脉注射3×108 PFU不含Klotho基因的腺病毒,Klotho组每只经尾静脉注射3×108 PFU含Klotho基因的重组腺病毒,DN组每只经尾静脉注射等体积生理盐水;并设对照组(即Con组,制备糖尿病模型时,经腹腔注射等量柠檬酸缓冲液,治疗时经尾静脉注射等体积生理盐水)。各组均每2周注射1次。实验期间,每天观察各组大鼠一般情况。分别于糖尿病模型建立成功后第4、8、16周,称量大鼠体重并处死,取左侧肾组织称重,计算肾脏指数(renal index,RI);显微镜下观察肾脏的病理学改变;RT-PCR法检测大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平;ELISA法检测尿微量白蛋白水平,比浊法检测血尿素氮和血肌酐水平。结果酶切及测序鉴定证实克隆的Klotho基因正确。含Klotho基因的重组腺病毒的滴度为4.2×108 PFU/ml。DN、Ad和Klotho组大鼠从DM模型建立成功后第2周开始毛色逐渐无光泽,体重降低,活动能力减弱,食量、饮水量增加,粪便偏稀,精神状态差;从第6周开始,Klotho组大鼠的上述症状均有所改善。DM模型建立成功后第4、8、16周,与Con组相比,DN和Ad组大鼠的RI、尿微量白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平均显著增加(P0.01),而Klotho组RI和尿微量白蛋白水平显著低于DN和Ad组(P0.05或P0.01),血肌酐和血尿素氮水平也下降,且第8、16周DN和Ad组大鼠血肌酐和血尿素氮水平高于第4周,而Klotho组无此现象;DN和Ad组大鼠的肾小球体积明显增大,肾小球系膜细胞增生,系膜区明显增宽,基膜增厚、基质大量堆积,部分肾小球出现硬化,肾小管上皮细胞肿胀,而Klotho组大鼠肾脏上述病变较DN和Ad组减轻;DN和Ad组大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平明显减少(P0.05或P0.01),Klotho组变化不明显,但高于DN和Ad组(P0.01)。结论 Klotho基因高表达可减轻DN大鼠的肾脏损伤,对肾脏具有保护作用。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。方法从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例。结果2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高。结论早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖、血压,调节血脂等综合治疗,对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义。     

前列地尔与胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察前列地尔与胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将81名DN患者随机分为联合用药组(前列地尔+胰激肽原酶)和对照组(胰激肽原酶)。比较两组治疗前、后尿微量白蛋白(MAU)、24h尿蛋白定量(24-UP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量的变化。结果两组治疗2个月后,MAU、24-UP、BUN、Scr、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量均下降,Ccr均升高,联合用药组治疗后差异更为显著。结论前列地尔与胰激肽原酶联合治疗DN较单独口服胰激肽原酶疗效更理想。     

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择DN60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组控制饮食、适当运动和口服降糖药控制血糖,加用ACEI保护肾功能,同时控制血压;观察组在对照组的基础加配中药辨证调理。结果观察组总有效率为83.3%,对照组则为56.7%,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗DN疗效较好。     

化学振荡反应用于检测糖尿病

<正> 尽管糖尿病的检测目前已有多种方法,但检测早期糖尿病仍很困难,须作糖耐量试验,既复杂而且干扰很大。本文以没食子酸-溴酸钾-试铁灵-硫酸为标准振荡器,利用正常人及糖尿病患者空腹血清分别加入后产生的不同振荡波形及振荡参数,提出了由BZ振荡器检测糖尿病的新方法,对其检测原理作了探索。该方法具有较高的选择性,对早期糖尿病具有很高的灵敏度,具有一定的     

救治30例糖尿病低血糖昏迷临床分析

目的探讨糖尿病低血糖昏迷患者的诊断和治疗及预防措施。方法对30例糖尿病低血糖昏迷临床资料进行总结并进行回顾性分析。结果10d内痊愈出院22例,6例有明显的记忆力减退和反应迟钝,死亡2例。结论糖尿病低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一,及时早期的诊断和正确的治疗尤为重要。同时应加强预防措施,减少糖尿病患者低血糖昏迷的发生。     

依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果观察

目的 观察依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效. 方法将DN患者随机分为3组,在常规治疗的同时,1组采用前列地尔注射液静滴,2组服用依那普利,3组前列地尔联合依那普利治疗,疗程均为4周,比较3组治疗前后24h尿蛋白定量,Scr水平的变化.结果 前列地尔组治疗后Scr明显下降(P＜0.05),尿蛋白降低不明显.依那普利组治疗后尿蛋白明显较少(P＜0.05),但Ser明显上升(P＜0.01).联合治疗组两项指标均下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合前列地尔注射液是治疗糖尿病肾病的有效方法.