中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:92例糖尿病肾病患者随机分为试验组48例和对照组44例。对照组采用常规疗法,试验组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药。比较两组临床疗效,尿微量白蛋白(urine micro UMBumin,UMB)/尿肌酐(urine creatinine,UCr)、24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及空腹血糖和餐后血糖。结果:治疗后,试验组有效率为94.8%,对照组有效率为82.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN等较治疗前均有所下降,但试验组下降程度更明显;试验组UMB/UCr高于对照组(P<0.05)。试验组空腹血糖和餐后血糖分别为(6.57±1.38)mmol·L-1和(8.00±1.38)mmol·L-1;对照组空腹血糖和餐后血糖分别为(7.67±2.38)mmol·L-1和(8.80±1.45)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者临床症状。     

降糖通络汤对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的:观察降糖通络汤对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖波动的影响。方法:将90例T2 DM患者采用随机数字法分为对照组和观察组各45例。对照组采用阿卡波糖片及重组甘精胰岛素注射液以控制血糖。观察组在对照组治疗基础上加用降糖通络汤,1剂·d-1。两组疗程均为12周。采用动态血糖监测系统监测血糖水平的标准差(standard deviation,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日内血糖极差(Largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)及餐后血糖波动均值(mean of postprandial glucose excursion,MPPGE),检测空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 hour,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(homa beta cell function index,HOMA-β)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),治疗前后各评价1次。结果:观察组治疗后SDBG、MAGE、LAGE、MODD及MPPGE水平分别为(1.07±0.53)mmol·L-1、(1.13±0.47)mmol·L-1、(4.69±0.75)mmol·L-1、(1.51±0.23)mmol·L-1及(3.05±0.63)mmol·L-1,均显著低于对照组的(1.62±0.55)mmol·L-1、(2.15±0.43)mmol·L-1、(5.53±0.81)mmol·L-1、(1.83±0.21)mmol·L-1及(3.87±0.75)mmol·L-1(P<0.01);治疗后观察组2h PG、Hb A1c及FINS水平分别为(8.59±1.28)mmol·L-1、(6.83±0.76)%及(7.06±0.88)m U·L-1,均显著低于对照组的(9.16±1.77)mmol·L-1、(7.68±0.79)%及(9.75±0.93)m U·L-1(P<0.05或P<0.01);治疗后两组HOMA-IR水平下降,治疗后观察组HOMA-IR水平为(1.67±0.45)低于对照组的(2.18±0.53)(P<0.01);治疗后两组HOMA-β和ISI较治疗前上升(P<0.01),观察组HOMA-β和ISI水平为(67.5±7.17)和(-2.75±0.31),均高于对照组的(60.6±6.93)和(-3.31±0.24)(P<0.01)。结论:降糖通络汤能降低T2DM患者2h PG和Hb A1c水平,调节日内血糖波动、稳定血糖,其作用机制可能是通过改善β细胞分泌功能,从而提高机体胰岛素敏感性。     

中西医结合治疗老年糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例。对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:1黄芪注射液,静脉滴注14 d;2中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服。14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标。结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47%;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)。观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol·L~(-1),PBG(11.60±1.50)mmol·L~(-1)、BUN(6.78±2.20)μmmol·L~(-1)、Scr(69.72±63.66)μmmol·L~(-1)、24小时尿白蛋白定量(0.38±0.30)g·24 h-1、UAER(67.75±15.50)μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50)μg·L~(-1)、TC(4.00±1.63)mmol·L~(-1)、TG(1.70±1.40)mmol·L~(-1)、LDL-L(3.13±0.80)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05,P<0.01),Ccr(93.73±17.50)m L·min-1、HDL-C(1.60±0.19)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗DN疗效显著。     

马齿苋配方颗粒对2型糖尿病患者血糖和炎症因子的影响

目的:观察马齿苋配方颗粒对2型糖尿病患者血糖和血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素6(nterleukin 6,IL-6)、血清急性时相C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响。方法:将符合诊断标准的2型糖尿病患者随机分为对照组29例和观察组30例。对照组给予西药常规降糖及控制血压治疗,观察组在对照组基础上加用马齿苋配方颗粒(30 g,3次·d-1)进行治疗,治疗时间为4周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,Hb Alc)以及TNF-α、IL-6、CRP的变化。结果:1观察组2h PBG、Hb Alc分别为(8.80±2.32)mmol·L-1、(7.10±1.66)%,对照组2h PBG、Hb Alc分别为(9.88±1.55)mmol·L-1、(8.05±1.61)%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2观察组TNF-α、IL-6、CRP分别为(18.58±3.05)ng·L-1、(12.57±3.98)ng·L-1、(5.47±3.04)ng·L-1,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组CRP低于对照组治疗后CRP(P<0.05)。结论:马齿苋配方颗粒能够改善2型糖尿病患者糖代谢,减轻患者炎症反应。     

清利活血养阴方治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)的临床疗效。方法:将48例确诊为CGN患者随机分为对照组(24例)、观察组(24例)。对照组给予传统肾病治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加服清利活血养阴方。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能[24小时尿蛋白定量(24 hour urine total protein,24h UTP)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、肝功能、血常规、血脂指标及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL~(-1)β)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果:观察组证候积分、有效率分别为(10.50±3.94)分、91.67%,对照组分别为(14.70±4.21)分、66.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24h UTP、Scr、BUN分别为(0.68±0.31)g、(86.17±20.93)μmol·L~(-1)、(5.07±1.44)mmol·L~(-1),对照组分别为(0.93±0.32)g、(85.50±22.68)μmol·L~(-1)、(5.62±1.54)mmol·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL~(-1)β、CRP分别为(25.47±5.29)ng·L~(-1)、(7.50±1.05)ng·L~(-1)、(2.05±0.97)pg·L~(-1)、(7.13±1.10)ng·L~(-1),对照组以上指标分别为(20.14±5.18)ng·L~(-1)、(6.22±0.98)ng·L~(-1)、(1.17±0.84)pg·L~(-1)、(6.00±0.94)ng·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清利活血养阴方加西药基础治疗慢性肾小球肾炎,能够减少尿蛋白,改善肾功能,疗效显著且安全可靠。     

中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病临床研究

目的:观察中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病的临床。方法:将2011年9月—2014年6月郑州市中医院收治的60例糖尿病终末期肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予肾脏病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中药直肠滴入治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为66.67%,治疗组有效率为83.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(11.43±6.18)mmol·L-1、肌酐(serum creatinine,SCR)为(248.28±143.7)μmol·L-1、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)为(37.13±21.35)mL·min-1,对照组BUN、SCR、CCR分别为(13.11±4.46)mmol·L-1、(273.38±80.68)μmol·L-1、(30.37±12.67)mL·min-1,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后明显优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病疗效显著。     

清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低临床研究

目的:观察自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的临床疗效。方法:80例IGT患者随机分配为对照组和观察组各40例。对照组患者给予盐酸盐酸二甲双胍片片治疗,每次0.5 g,每日3次;观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟清热解郁汤治疗,连续治疗12周,比较2组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2h PG)、血浆空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等指标的变化。结果:治疗12周后,对照组FBG、2h PG、FINS分别为(5.67±0.74)mmol·L~(-1)、(8.64±0.83)mmol·L~(-1)、(14.93±1.81)m U·L~(-1);观察组FBG、2h PG、FINS分别为(5.18±0.52)mmol·L~(-1)、(7.64±0.94)mmol·L~(-1)、(13.31±1.71)m U·L~(-1),两组2h PG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组TC、TG、HDL及LDL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后临床症状积分为(6.20±0.98)分,观察组为(4.96±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组糖耐量指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热解郁汤联合盐酸二甲双胍片治疗糖耐量减低安全有效。     

安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常临床研究

目的:观察安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常患者的临床疗效。方法:102例疗糖尿病合并血脂异常患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予盐酸二甲双胍和胰岛素,观察组在对照组的基础上给予安糖消脂方。3个疗程后观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂以及主要不良反应。结果:观察组糖尿病疗效的有效率为72.55%,对照组为54.90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂异常的有效率为84.39%,对照组为58.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组餐后2小时血糖为(10.21±1.69)mmol·L~(-1),观察组为(9.05±1.52)mmol·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组三酰甘油为(1.99±0.78)mmol·L~(-1),观察组为(1.52±0.61)mmol·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现口干、口苦、口臭、便秘、腹胀以及易饥饿者分别为43例、44例、41例、43例、39例以及33例,观察组分别为31例、28例、23例、25例、27例以及21例,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常疗效显著,可明显降低餐后2小时血糖,改善三酰甘油,还可有效降低不良反应。     

不同来源天南星外用对大鼠外伤性血瘀模型的影响

目的:观察不同来源天南星外用对大鼠外伤性血瘀状况的影响。方法:将体质量130~160 g雌雄各半大鼠的分为空白组,模型组,米醋组,白酒组,阳性组,大小剂量醋糊天南星、异叶天南星、东北天南星组,大小剂量酒糊天南星、异叶天南星、东北天南星组,大剂量组给药量为0.25 g·m L-1,小剂量组给药量为0.15 g·m L-1,每组10只,对外伤性模型用钝头铁杵击大鼠右后肢软组织,使大鼠造成外伤性血瘀模型,给药治疗5 d后,观察大小剂量3种不同的天南星醋糊、酒糊对外伤性模型大鼠血瘀受损组织症状、血液流变学及通过病理变化的影响。结果:与模型组比较,模型组血瘀模型症状积分为(2.9±0.7)分,大剂量(0.25 g·m L-1)、小剂量(0.15 g·m L-1)组天南星(酒糊)组血瘀模型症状积分分别为(1.5±0.9)分、(1.8±0.6)分,大剂量(0.25 g·m L-1)天南星(醋糊)组血瘀模型症状积分为(1.6±1.0)分,大剂量(0.25 g·m L-1)异叶天南星(酒糊)组血瘀模型症状积分为(1.6±0.8)分,大剂量(0.25 g·m L-1)异叶天南星(醋糊)组血瘀模型症状积分为(1.6±0.8)分,大剂量(0.25 g·m L-1)异叶天南星组血瘀模型症状积分为(1.8±1.0)分,大剂量(0.25 g·m L-1)东北天南星(酒糊)组血瘀模型症状积分为(1.7±1.0)分,大剂量东北天南星(醋糊)组血瘀模型症状积分为(1.8±0.9)分,以上这些组别可以使大鼠右后肢损伤性血瘀模型症状积分降低(P<0.01或P<0.05),3种不同来源的天南星大剂量(0.25 g·m L-1)、小剂量(0.15 g·m L-1)全血黏度(200 s-1、30 s-1、5 s-1、1 s-1)显著降低(P<0.01),3种不同来源的天南星大剂量(0.25 g·m L-1)、小剂量(0.15 g·m L-1)显著降低(P<0.01)其红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆黏度、红细胞比容,大剂量(0.25 g·m L-1)天南星(酒糊)组、大剂量(0.25 g·m L-1)异叶天南星(醋糊)组、大剂量东北天南星(醋糊)组能降低红细胞刚性指数(P<0.01),3种不同来源的天南星大剂量(0.25g·m L-1)、小剂量(0.15 g·m L-1)能降低全血高切还原黏度(P<0.01)、全血低切还原黏度(P<0.01)、全血高切相对黏度(P<0.01)、全血低切相对黏度(P<0.01)。3种不同来源的天南星大剂量(0.25 g·m L-1)、小剂量(0.15g·m L-1)组对均外伤性血瘀模型病理变化状况均有改善(P<0.01)。结论:不同来源大剂量、小剂量天南星醋糊、酒糊对外伤性模型大鼠血瘀有很好的治疗作用,可明显降低大鼠血瘀模型症状积分。     

中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25±2.18)分,对照组证候积分为(8.05±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量为(0.91±0.52)g,对照组为(1.35±0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。