疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎临床观察

目的:观察疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将58例慢性胆囊炎患者随机分为两组。治疗组32例采用疏肝通腑健脾活血法治疗,对照组26例应用消炎利胆片治疗,2周为一疗程,连续用药2个疗程。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为76.92%,两组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:疏肝通腑健脾活血法可有效缓解慢性胆囊炎患者的临床体征及症状,副反应小,不易复发,疗效显著。     

低剂量化疗药的TACE术对原发性肝癌患者肝纤维化的影响

目的探讨低剂量与常规剂量化疗药物经动脉导管灌注化疗栓塞术（transcather arterial chemoembolization,TACE）对原发性肝癌患者血清肝纤维化指标的影响。方法 38例原发性肝癌患者按随机数字表法分为A组（18例）、B组（20例）。A组应用低剂量化疗药物,B组应用常规剂量化疗药物。均行TACE术,TACE术≥2次,手术间隔4周以上,分别检测第1次术前、术后7 d,第2次术后1个月患者血清中纤维化指标,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、人Ⅲ型前胶原（hPC-Ⅲ）、Ⅳ型前胶原（Ⅳ-C）,共3次。同时观察近期远期疗效。结果 TACE术前血清肝纤维化指标2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,低剂量组术后肝纤维化指标低于常规组（P〈0.05）,低剂量组术后肝纤维化指标与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。低剂量组与常规剂量组中位生存期分别为12.2、11.8个月;6个月,1、2年生存率分别为83.3%、70.0%,61.1%、50.0%,33.3%、25.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌患者采用低剂量化疗药物TACE术可取得与常规剂量化疗药物一样的疗效,减轻肝纤维化的发生。     

恩度联合TACE治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 对64例原发性肝癌患者采用恩度联合TACE治疗.TACE治疗方案：吡柔比星60 mg＋奥沙利铂100 mg＋超液化碘油10-20 mL经三通阀门充分乳化混合,部分患者加用明胶海绵栓塞;TACE术后第2天给予恩度15 mg·d-1静脉滴注,d2-15.每例患者至少完成1次治疗,每周复查血常规、生化,4～6周后复查AFP及腹部CT或MRI,根据复查结果评估疗效并确定是否再次治疗,2次治疗TACE间隔4～6周.结果 64例患者共接受176次治疗,总有效率为73.4%,其中 CR（完全缓解） 5例（7.8%）、PR（部分缓解） 42例（65.6%）、SD（稳定）10例（15.6%）、PD（疾病进展） 7例（10.9%）.TTP（疾病进展时间）为9.0个月,OS（总生存期）为11.6个月.不良反应较轻微,主要为1-2级,其中发热54例（84.4%）、恶心21例（32.8%）、呕吐23例（35.9%）、腹痛41例（64.1%）、便秘21例（32.8%）、白细胞减少20例（31.3%）、转氨酶升高44例（68.8%）,无严重不良反应.结论 恩度联合TACE是原发性肝癌安全有效的治疗方式.     

益气养阴扶正法治疗原发性肝癌

肝脏具有"体阴用阳"的生理特性,脏腑失调、正气虚弱是原发性肝癌的基本病理机制,而肿瘤为邪毒之物,具助火化热之变,伤气耗阴之损,在经手术、放化疗等二次打击后,更易耗气伤阴,导致正气不支、元气大伤,因此中医药治疗原发性肝癌应以养阴益气扶正法为原则,采用补气健脾、柔肝养阴、滋阴补肾等治本之法以增强人体正气,提高抗病能力,达到"正胜邪却"的目的。文献引用:何玲玲,赵亚林,杜林林,等.益气养阴扶正法治疗原发性肝癌[J].中医学报,2015,30(7):931-933.     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床研究

目的:探讨艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法:将128例HCC患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术及对症支持治疗,观察组在对照组的基础给予艾迪注射液静脉滴注,28 d为1个周期,共治疗4个月。观察治疗后两组患者无进展生存期和生存率,评价患者生存质量,同时检测T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)及甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平,评价临床疗效。结果:观察组有效率为95.31%,对照组有效率为84.38%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PFS长于对照组,且生存率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生存质量评分优于对照组(P<0.05),且治疗后观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+和NK水平高于对照组,CD_8~+、甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平低于对照组(P<0.01)。结论:艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,能延长PFS和生存期,提高患者的生存率,改善患者的生存质量,并具有提高免疫功能,保护肝功能的作用。     

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌早期缺乏临床表现,确诊时多处于中晚期,临床治疗手段包括手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、放射性粒子植入术等等,但术后易复发转移,生存期短,生存质量差。为探究肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)术后复发进展的影响因素,笔者从术式、血流动力学、血管生成、免疫、上皮间充质化等方面做一综述。     

肝动脉造影化疗栓塞术联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌患者的临床疗效

目的:探究肝动脉造影化疗栓塞术(TACE)联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取2016年12月-2018年12月本院收治的原发性肝癌患者40例。按照随机数字分配法将其分为试验组与对照组,各20例。对照组采取TACE术,试验组采取TACE术联合替吉奥胶囊方案。比较两组临床疗效、肝肾功能(ALT、TBIL、AST、β2-MG、BUN及Scr)水平以及CT灌注值。结果:试验组临床总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(P<0.05);治疗后,试验组血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂的平均通过时间(MTT)、表面通透性(Ps)、肝动脉分数(HAP)、肝动脉灌注量、总肝灌注量及肝动脉灌注指数均低于对照组,门静脉灌流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组ALT、TBIL、AST均低于对照组(P<0.05),两组治疗前后β2-MG、BUN及Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经TACE联合替吉奥胶囊治疗的原发性肝癌患者治疗效果显著,且安全性较好。     

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌起病隐匿,患者被诊断时多已是中晚期肝癌,已经失去了手术机会。经导管肝内动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)因为创伤较小,治疗效果确切以及适应证广等优点成了中晚期肝癌患者最常用的治疗手段。但由于其作用机制的特殊性,TACE术后仍存在较多并发症,增加了患者痛苦、影响了患者预后。因此,本文就TACE术后并发症的防治研究进展综述如下。     

通腑消积汤治疗呼吸衰竭患者腑气不通证的临床研究

目的:研究自拟通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭应用机械通气患者腑气不通证的临床效果。方法:选取2015年6月-2018年5月厦门市海沧医院重症医学科收治的74例应用有创机械通气的肺部感染并发呼吸衰竭患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,各37例。两组均给予抗感染、化痰、平喘、抑酸、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,在此基础上,观察组加服通腑消积汤3 d,对照组则加服乳果糖口服溶液3 d。除外4例自动出院患者,比较两组患者进入ICU和转出ICU时的血气分析、机械通气时间与ICU住院时间、中医证候积分等指标。结果:两组转出ICU时的PO2均较进入ICU时显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组转出ICU时的PO2较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。转出ICU时,两组的中医证候积分均明显低于进入ICU时,且观察组的中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭的机械通气患者腑气不通证的效果优于乳果糖口服溶液,不仅能改善动脉血氧分压,还能缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗

目的 探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗方法.方法 选取2004年5月至2012年8月南昌大学第一附属医院收治的术后原发性脾脏恶性淋巴瘤14例.14例中7例进行了超声检查,12例进行了CT检查.10例行开腹脾切除术,4例行腹腔镜脾切除术.结果 术后单纯CHOP方案化疗11例,R-CHOP方案化疗2例,CHOP方案化疗加腹部放疗1例,放疗剂量Dt 40 Gy·4周-1.化疗周期数为4～8周期.按Ahmann分期,Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例.随访时间8～101个月,14例患者中,有6例出现复发或转移,首次出现复发或转移部位有纵隔1例,肝门区2例,脾区1例,脾区及腹膜后1例,颈部1例,其中已死亡3例,另11例患者仍存活.本组中位无瘤生存时间为8个月,中位总生存时间为27个月.结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤术后治疗应以化疗为主,对来源于B细胞者加用利妥昔单抗有可能提高疗效.对Ⅰ期、Ⅱ期病例加用腹部放疗是否有利需扩大病例进一步观察研究,但要注意到原发性脾脏恶性淋巴瘤术后复发或转移的比例高,且部位具有广泛性及不确定性.     

疏肝健脾和胃方加减辨治疗慢性胃炎肝郁脾虚证临床研究

目的:探讨疏肝健脾和胃方加减辨证治疗肝郁脾虚证慢性胃炎的临床疗效。方法:选取160例肝郁脾虚证慢性胃炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各80例。对照组给予常规西药治疗,试验组采用疏肝健脾和胃方加减治疗。疗程均为6周,治疗后观察两组临床疗效与安全性。结果:试验组痊愈30例,显效27例,好转13例,有效率为87.50%;对照组痊愈13例,显效16例,好转27例,有效率为70.00%。胃镜疗效中试验组痊愈33例,显效27例,好转14例,有效率为92.50%;对照组痊愈20例,显效15例,好转24例,有效率为73.75%。两组疗效比较,试验组均优于对照组(P<0.05)。试验组在治疗期间未见不良反应;对照组在治疗中出现5例便秘,3例恶心、呕吐,1例过敏反应,经对症治疗后均痊愈。结论:应用疏肝健脾和胃方加减治疗肝郁脾虚证慢性胃炎具有良好的临床疗效,且不良反应少,安全性高。     

乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染对原发性肝癌患者行TACE术后复发和生存情况的影响。方法:选取本院收治并确诊的原发性肝癌患者78例,其中HBV感染者32例(HBV组),非感染者46例(NHBV)。两组患者均行TACE术治疗,采用Kaplan-Meier方法计算术后1、2、3年生存率、复发率及中位生存时间。结果:HBV组患者TACE术后的中位生存时间为19个月,术后1、2、3年累积生存率分别为81.25%、59.38%、37.50%,术后1、2、3年累积复发率分别为37.50%、71.88%、93.75%;NHBV组患者TACE术后的中位生存时间为32个月,术后1、2、3年累积生存率分别为86.96%、71.74%、52.17%,术后1、2、3年累积复发率分别为26.09%、52.17%、80.43%,两组患者术后中位生存时间、生存率及复发率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV感染是原发性肝癌患者TACE术后复发转移的危险因素之一,积极给予抗HBV感染治疗可有效延长原发性肝癌患者术后生存时间,降低复发率。     

定位与谱系——台湾汉语音韵学史“解构”及其意义

一百多年来,台湾汉语音韵学研究取得了巨大的成绩,培养了大批优秀的人才,是世界汉语音韵学史极其重要的组成部分。科学的中国大陆汉语音韵学内涵需要借助台湾汉语音韵学取得的成果来丰富、完善。中国大陆学界还很少有人去"解构"它,台湾学界也很少有人能够正确看待它。因此,着眼于台湾汉语音韵学史分期与特点,全面盘点通论、理论与方法、语音史与方音、语音比较等方面取得的成果,梳理出学术谱系脉络,通观其中国文化母体意识并给以东亚视阈学术史定位,肯定能为思考中国大陆及台湾汉语音韵学的未来发展提供有益的参照。     

宣氏银质针疗法治疗原发性痛经临床观察

宣氏银质针疗法治疗原发性痛经的疗效。方法:将68例原发性痛经患者随机分为对照、治疗组各34例,对照组使用传统针灸疗法,治疗组使用宣氏银质针疗法,治疗2个疗程后观察两组疗效。结果:对照组总有效率为76.47%,治疗组总有效率为94.12%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣氏银质针疗法治疗原发性痛经疗效明显优于传统针灸疗法。     

龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮的临床研究

目的:探讨龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮的临床效果。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的痤疮患者30例,将其根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。对照组给予龙胆泻肝汤治疗,观察组在对照组的基础上联合壮医刺血疗法,对比两组治疗效果、治疗前后症状积分情况及皮损出油、性质、颜色、肿痛的评分情况。结果:观察组治疗总有效率为100%,明显高于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组症状积分及皮损出油、性质、颜色、肿痛评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮疗效确切,具有活血祛斑、清热解毒、行气活络的功效,能显著改善患者临床症状及体征,提高治疗效果,促进康复,具有较高应用价值。     

病、证、症结合辨治原发性肝癌

原发性肝癌进展迅速,证型复杂,症状众多,常有辨病、辨证、辨症冲突的情况。临床上应以辨证为主,辨病为根,辨症为辅。辨证选方确定治法方向后结合辨病加减,配伍专方专药,最后针对症状选药。若患者无证可辨或趋于平和体质,则应辨病为先,结合患者影像学结果、实验室检查等,根据肿瘤的形态、代谢、血供、生长情况等进行辨治;若患者病情稳定且证型错杂,但如疼痛、腹泻、腹水或出血等症状严重,影响患者病程发展或生存质量,则应辨症治疗,再结合病证加减。总之,根据扶正与祛邪相结合、辨证与辨病相结合、局部与整体相结合的指导方针,通过病、证、症三位一体结合辨治,在辨证基础上兼顾原发性肝癌的特有规律和发病个体的阶段特征,将现代医学研究成果纳入辨证论治体系,制定中西医综合病、证、症辨治方案,可提高原发性肝癌的治疗效果。     

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的中医疗效观察

目的:观察中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的临床效果。方法:收集80例艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规西药还原型谷胱甘肽片治疗,观察组在对照组基础上联合化肝煎合茵陈蒿汤加减治疗,连续治疗4周后,观察两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平的变化情况,记录两组患者中医证候积分变化及CD_4~+、病毒载量测定结果,评价患者疗效。结果:治疗后观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平较治疗前明显改善,且明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候积分下降率为27.3%,对照组中医证候积分下降率为20.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床有效率为97.5%,对照组为87.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后CD_4~+测定结果较为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤疗效确切,患者肝功能恢复明显,用药安全、方便,且对高效抗逆转录病毒治疗无影响。     

健脾补肾法防治小细胞肺癌转移

小细胞肺癌极易发生远处转移,其中以脑、骨最为常见。中医学认为,正虚邪盛则病进。肾主骨生髓,脑为髓之海,肾虚骨弱则癌毒侵袭,进而发生脑、骨转移。肾为先天之本。脾胃为后天之本,健脾补肾既可扶助全身之正气,同时肾强则骨壮且髓海充实。所以,中医治疗应以健脾补肾为主线,兼以解毒抗癌,同时调理其他脏腑之功能,从而达到防治小细胞肺癌转移的目的。