华法林负荷量法抗凝治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的 观察华法林抗凝治疗短暂性脑缺血发作(TIA) 的安全性和疗效。 方法 2003 年1 月至2004 年1 月入院的TIA 病人, 适合抗凝治疗者, 按Roberts 依年龄调整华法林负荷量指南用药, 对照组为2002 年1 月至2003 年1 月住院的TIA 病人, 并剔除用肝素治疗的病人。 结果 华法林组10 d 内无脑卒中发生, 仅有4 人次再次TIA, 未发现有出血者;对照组10 d 内脑梗死6 例, 再次TIA 12 人次, 华法林组于TIA 发作后10 d 内发生脑梗死及再次TIA较对照组低(P <0.05)。 结论 按Roberts 华法林负荷量指南抗凝治疗TIA 优于非抗凝治疗, 而且安全。     

大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的 探讨大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 选择经临床、头颅CT 和/ 或MRI 确诊的116 例急性缺血性脑卒中患者, 随机分为2 组。治疗组给予纳洛酮3.2 mg, 两组均加用川芎嗪120 mg, 入500 ml低分子右旋糖酐中静滴, qd,连用2 w k。结果 治疗组患者用药后神经功能积分缺损减少及总的生活能力有明显提高(P <0.001); 血小板聚集率及血浆粘度有明显下降(P <0.01); 两组病人总的治疗效果有明显差异(P <0.005)。结论 大剂量纳洛酮对急性缺血性脑卒中有较好疗效, 能促进神经功能恢复, 具有抗凝、降低血粘度作用。     

阿司匹林对卡托普利治疗充血性心力衰竭的影响

目的 观察阿司匹林对卡托普利治疗充血性心力衰竭的影响。 方法 将74 例CHF 患者按入院前是否服用阿司匹林分为2 组, 均给予卡托普利12.5 mg 口服, tid, 并逐渐加量为25 mg, tid, 连服28 d。 结果 未用阿司匹林组显效率为46.7 %, 总有效率为70 %, 与曾用阿司匹林组相比差异显著(P <0.05);患者心率明显下降, 优于曾用阿司匹林组(P<0.05);心脏收缩功能参数LVEF、FS 以及舒张功能参数E/A 明显增加(P <0.01), 且较曾用阿司匹林组为优(P <0.05)。 结论 曾经应用阿司匹林的时间越长, 卡托普利治疗CHF 的效果越差。     

豆腐果苷衍生物W0620实验性抗抑郁作用量效关系研究

目的: 观察豆腐果苷衍生物W0620 对悬尾小鼠不动时间的影响并初步探讨其剂量与效应关系。方法: 应用行为绝望抑郁模型———小鼠悬尾实验研究不同剂量W0620 对实验小鼠不动时间的影响, 同时应用小鼠自主活动实验观察不同剂量W0620 对中枢兴奋作用的影响。结果: 5.91 、17.73 、53.20 、159.60 mg /kg 4 个剂量组对小鼠自主活动均无影响(P >0.05), 17.73 、53.20 、159.60 mg /kg 3 个剂量组能明显缩短悬尾实验中小鼠的不动时间(P <0.01) 。W0620 的对数剂量与抗抑郁药效呈现S 型量效关系, 药效动力学参数如下:Emax 80.79 s 、E_base 12.13 s 、K 9.16 mg /kg 、H 3.38 、ED₅₀ 9.16 mg /kg 、E₅₀ 46.46 s 、ED₈₀ 13.81 mg /kg 、E₈₀ 67.05 s 、ED₉₀ 17.56 mg /kg 、E₉₀ 73.92 s 。结论: W0620 有明显抗抑郁作用, 其量效关系符合S 型曲线, 无明显中枢抑制作用。     

房颤患者华法林初始剂量及出血危险因素的调查分析

目的: 比较两种华法林初始剂量在房颤患者中应用的安全性及有效性,并探讨其出血相关危险因素。方法: 采用回顾性调查方法,将某医院服用华法林的住院房颤患者按初始剂量分为超低剂量组(1.25~1.875 mg)和低剂量组(2.5~3.0 mg),比较两组患者抗凝的安全性和有效性指标。同时采用Logistic回归分析主要的出血危险因素。结果: 超低剂量患者各项安全性指标与低剂量组均无统计学差异(P>0.05);但前者首次达到目标国际标准化比值(INR)的时间较后者显著延长(P＜0.05),同时INR低于目标范围的比例显著增加且INR的控制率显著降低(P＜0.001)。年龄>65岁,肝功能不全,出血体质,卒中史,联用胺碘酮会显著增加华法林的出血风险(OR>1且P<0.05)。结论: 房颤患者应用超低初始剂量华法林抗凝的出血风险与低初始剂量相当但血栓风险增加;对于联用胺碘酮的患者,应加强出血风险的监护。     

衍阳口服液对去势大鼠性功能的影响

目的 观察衍阳口服液对去势大鼠性功能的影响。 方法 建立Wistar 大鼠去势模型, 给予去势大鼠按剂量4.9 g·kg^-1、9.6 g·kg^-12 个剂量组连续灌服衍阳口服液21 d, 采用性功能测定法进行对比观察动物性行为的变化。 结果 与去势模型组比较, 衍阳口服液能使去势大鼠下降的交配次数明显增加(P <0.01);可减少去势大鼠前列腺与提肛肌的重量下降P <0.01)。上述作用与男宝组相似。 结论 衍阳口服液具有补肾壮阳作用。     

氯沙坦逆转高血压患者心肌肥厚及心肌纤维化的作用

目的 观察氯沙坦对高血压患者心肌肥厚及心肌纤维化的影响。方法 对35 例高血压伴左室肥厚患者用氯沙坦每日50 ~ 100 mg 治疗6 mon,用放疫法测定治疗前后血清中Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)的含量,用超声心动图检测治疗前后左室质量指数(LVMI)。结果 氯沙坦治疗后,LVMI 和血清PC Ⅲ 、LN 、HA 均显著降低(P<0.05 或P <0.01);血压显著下降(P <0.01)。结论 氯沙坦可显著降低血压,并逆转高血压心肌肥厚及间质纤维化。     

柴葛通脉口服液对实验性高脂血症小鼠血脂的干预作用

目的 观察柴葛通脉口服液对实验性高脂血症小鼠血脂的干预作用。方法 取健康昆明系小鼠制成高脂血症模型, 同时给予不同剂量的柴葛通脉口服液或烟酸4 wk, 眼眶取血测定血脂, 观察胆固醇(TC)和甘油三酯(TG) 的变化。结果 高脂模型组TC、TG 明显高于正常对照组(P <0.05), 烟酸组TC 降低不明显(P >0.05), TG 降低明显(P <0.05); 而柴葛通脉口服液TC、TG 降低均很明显(P <0.05或0.01), 且随剂量增加而增强, 有明显的量效关系。结论 柴葛通脉口服液具有预防小鼠高脂血症发生发展的作用。     

单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察

目的 评价国产单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛患者的疗效及耐受性。方法 92 例稳定性劳力型心绞痛患者随机分为两组:单硝酸异山梨酯组和硝酸甘油组。单硝酸异山梨酯20 mg 加入5 %葡萄糖500 ml 静滴qd, 连用14 d; 硝酸甘油10 mg 加入5 %葡萄糖500 ml 静滴qd, 连用14 d。结果 临床总有效率, 单硝酸异山梨酯组91.3 %, 硝酸甘油组84.8 %, 两组疗效有显著差异(P <0.05);心电图总有效率, 单硝酸异山梨酯组87 %, 硝酸甘油组74 %,两组也有显著差异(P <0.05)。结论 单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛患者安全有效, 易于耐受。     

肾移植术后受者环孢素的血药浓度监测

目的 观察环孢素血药浓度与肾移植效果间关系。方法 对97例接受同种异体肾脏移植术受者术后8周内206例次环孢素血药浓度监测结果进行回顾性分析,按照受者术后的临床表现、生化指标将其分为术后正常组、急性排斥组、急性毒性组,采用荧光偏振免疫测定法,以单克隆抗体试剂测定环孢素血药浓度。结果 术后正常组 62例移植肾功能良好,环孢素的给药剂量为5.2±1.9mg/kg·d,171例次环孢素血药浓度的平均值为309.85±131.69 μg/L;术后急性排斥组26例,距发生排斥反应最近一次的环孢素血药浓度平均为165.80±123.13μg/L,环孢素的给药剂量为4.8±1.6mg/kg·d;术后急性毒性组9例,距发生毒性反应最近一次的环孢素血药浓度平均为556.51±102.50μg/L,环孢素的给药剂量为6.2±1.0mg/kg·d。三组之间环孢素的给药剂量无显著性差异(P>0.05),但环孢素血药浓度却相差很大,两两之间有显著性差异(正常组与排斥组P<0.05;正常组与毒性组P<0.05;排斥组与毒性组P<0.01)。结论 环孢素浓度较低时,出现排斥反应的可能性较大;而环孢素浓度较高时,发生毒性反应的机会较多。     

香菇多糖联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与不良反应观察

目的: 观察香菇多糖(LNT)注射液联合吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)方案(GP方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法: 经组织学和/或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者71例,随机分为对照组(GP方案)和观察组(LNT联合GP方案)。对照组应用GEM 1000 mg/m²,第1天、第8天;DDP 25 mg/m²,第1~3天;观察组在此基础上加用香菇多糖注射液 1 mg,每周2次静脉滴注。21 d 为1周期。完成2~4周期后进行疗效评定。结果: 观察组35例患者中,获部分缓解(PR)13例,稳定(SD)19例,进展(PD)3例,有效率(RR)为 37.1%(13/35),疾病控制率(DCR)为 91.4%(32/35), 中位治疗至疾病进展生存时间(TTP)为6.8个月,中位生存时间(MST)为12.3个月,1年生存率为 45.7%(16/35);对照组36例患者中,获PR 13例,SD 18例,PD 5例;RR为 36.1%(13/36),DCR为 86.1%(31/36),TTP为 6.5 个月,MST为 11.6 个月,1年生存率为 41.7%(15/36)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。KPS改善率:观察组为 77.1%(27/35),对照组为 38.9%(14/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应和脱发。其中观察组与对照组相比,Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少发生率(14.3%/36.1%)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐发生率(11.4%/19.4%)亦有一定程度降低(P>0.05)。结论: 香菇多糖注射液联合GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌具有改善患者生活质量和增效减毒作用,可作为化疗的重要辅助用药。     

不同时机静注阿扎司琼对术后静脉镇痛恶心呕吐的预防效果

目的 探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉镇痛恶心呕吐(PONV) 的预防效果。方法 120 例ASA Ⅰ ~ Ⅱ级全麻下行腹部手术、术后自愿接受静脉镇痛的患者, 随机分为A 、B 、C 、D 四组, 每组30 例:A 组麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10 mg;B 组进腹探查后静脉注射阿扎司琼10 mg;C 组手术结束接镇痛泵之前静脉注射阿扎司琼10 mg;D 组作为对照组, 不使用阿扎司琼。四组镇痛泵药物配方均为芬太尼按20μg kg 加生理盐水至100 mL, 背景剂量、单次追加剂量、锁定时间均相同。分别于术后4 、8 、12 、24 、48 h 观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS) 及Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐评分及PONV 发生率。结果 各组镇痛后12 ~ 48 h 的VAS 与4 h 相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01 或Ρ<0.05);无嗜睡或镇静过深;PONV 发生率, 镇痛后A 组各时段与D 组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01 或Ρ<0.05), C 组仅0 ~ 4 h 和4 ~ 24 h 与D 组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.05), B 组各时段与D组相比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05)。结论 全麻诱导前静注阿扎司琼能有效地预防术后静脉镇痛恶心呕吐的发生。     

华法林和阿司匹林联用在大鼠体内的药代动力学研究

目的: 探讨华法林和阿司匹林联用在大鼠体内非稳态和稳态条件下的药代动力学相互作用的规律,为临床合理药物联用提供依据。方法: 将大鼠随机分为3组,即华法林组(0.2 mg/kg),阿司匹林组(10 mg/kg),华法林(0.2 mg/kg)＋阿司匹林组(10 mg/kg)联用组,每组6只,给大鼠灌胃,连续 6 d,在第1天和第6天多个时间点取样,分析和比较非稳态和稳态下血药浓度时间曲线和药代动力学参数。结果: 华法林药动学用二室模型描述,阿司匹林药动学用一室模型描述。在非稳态和稳态下,阿司匹林单用和联用的血药浓度-时间曲线相似,药代动力学参数之间均无统计学差异;在非稳态下,华法林单用和联用的血药浓度-时间曲线也类似,但在稳态下,联用的血药浓度时间曲线明显高于单用时的曲线,药代动力学计算结果也表明联用时的AUC和C_max较单用时较大,且有统计意义。结论: 当华法林和阿司匹林联用达到稳态时,阿司匹林对华法林的药动学参数有影响,增大了华法林的暴露(AUC和C_max)。提示两药联用时,很可能增大患者的出血风险,临床上药物联用时应该注意。     

氯诺昔康与布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的 对比观察氯诺昔康和布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术(LC) 后镇痛的临床效果。 方法 90 例ASA Ⅰ ~ Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者, 随机分为氯诺昔康、布托啡诺和生理盐水3 组, 每组30 例。各组患者于术毕伤口疼痛时, 分别静注氯诺昔康8 mg 、布托啡诺1 mg和生理盐水2 mL, 观察并记录各组注药后1 、6 、12 、24 h 的疼痛视觉模拟评分(VAS 值) 、镇静评分、舒适评分、生命体征的变化和不良反应的发生情况。 结果 氯诺昔康、布托啡诺组术后各时点VAS 评分、镇静评分、舒适评分与生理盐水组比较差异有统计学意义(P <0.01), 术后镇痛期间生命体征变化组间比较差异无统计学意义(P >0.05), 氯诺昔康组术后恶心、呕吐发生率低于生理盐水组(P <0.05), 注药后1 h 布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于氯诺昔康组(P <0.05) 。 结论 氯诺昔康和布托啡诺对LC 患者均具有良好的术后镇痛效果, 术后不良反应发生率低。     

左旋卡尼汀治疗慢性肺心病急性加重期患者疗效观察

目的: 评价左旋卡尼汀对慢性肺心病急性加重期患者的疗效。方法: 126 例随机分成两组。对照组60 例, 用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿等常规治疗;治疗组66 例, 在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀3.0 静脉点滴, 每日1 次, 14 d 为一疗程。结果: 治疗组临床总有效率(89.4 %) 明显优于对照组(65.0 %) (P <0.01) ;两组动脉血气、心脏指数、射血分数及右室内径均显著改善(P <0.01), 治疗组改善更为显著(P <0.01) 。结论: 左旋卡尼汀治疗慢性肺心病急性加重期患者是有效的。     

倍他米松新霉素软膏治疗限局性亚急性湿疹的临床研究

目的: 评价倍他米松新霉素软膏治疗湿疹的疗效和安全性。方法: 选择限局性亚急性湿疹患者进行随机双盲、平行组对照临床试验研究, 选择新氢松软膏进行对照。结果: 共入选病例45 例, 其中试验组23 例, 对照组22 例。试验组用药后总积分由用药前12.3 ±2.4 下降至5.6 ±2.2(第1 wk) 和2.8±2.1(第2 wk), 明显优于对照组[13.2 ±2.3(用药前), 9.2 ±3.7(第1 wk), 6.8 ±3.5(第2 wk) ], 经秩和检验有显著性差异P<0.01);试验组总有效率86.96 %(20/23例), 高于对照组31.82 %(7/22例)(P<0.01) 。两组均无药物相关性局部及全身不良反应。结论: 倍他米松新霉素软膏外用治疗亚急性湿疹, 与新氢松软膏对照组比较, 总体疗效试验组明显优于对照组, 且耐受性好。     

氟桂利嗪与阿司匹林联合应用治疗偏头痛性脑梗死

目的 探讨钙离子拮抗剂氟桂利嗪与抗血小板药阿司匹林联合应用治疗偏头痛性脑梗死的临床疗效。 方法 对诊断明确的38 例偏头痛性脑梗死患者给予氟桂利嗪10 mg 与阿司匹林100 mg 联合治疗, 两药均每晚一次, 连用1 mon。观察用药前后患者神经功能缺损程度评分及患者总的生活能力等级的改变, 同时检测用药前后患者的血小板聚集指数、血浆粘度的变化。 结果 38 例用药治疗前患者神经功能缺损程度评分及患者总的生活能力等级分别为13.51 ±4.78 分与3.45 ±1.13 级, 用药后分别为4.34 ±1.85 分与1.79 ±0.72 级, 治疗前后有显著性差异(P <0.01)。用药前血小板聚集指数与血浆粘度分别为57.1 ±19.8 与1.72 ±0.11, 用药后分别为35.12 ±7.94 与1.70 ±0.11, 治疗前后亦有显著性差异(P <0.01)。 结论 钙离子拮抗剂氟桂利嗪与抗血小板药阿司匹林联合应用治疗偏头痛性脑梗死有较好的的临床效果, 值得临床推广。     

华法林PPK/PD模型与多元回归法剂量模型的预测准确度比较

目的：比较华法林PPK/PD模型与多元线性回归法建立的6个剂量模型的预测准确度，以期为华法林PPK/PD模型的临床应用提供参考。方法：收集本院使用华法林钠片口服抗凝治疗的住院患者的相关临床资料，分别用PPK/PD模型与其他6个模型模拟预测值。利用SPSS 23.0软件进行实测值与预测值的配对t检验，采用平均预测绝对偏差和预测偏差百分比两个评价指标并绘制预测偏差箱式图并从数据总体、不同剂量组、不同基因型组分别比较。结果：研究共纳入50例患者，7个模型中，只有PPK/PD模型、Wen等人模型和都丽萍等人模型的预测值与实测值无统计学差异（P>0.05）。PPK/PD模型的预测准确度在总体数据、低中剂量、不同基因型患者间的预测准确度更高。Wen等人模型和李传保等人模型在高剂量组中的预测准确度较高。结论：华法林PPK/PD模型临床预测性能良好，可望为华法林精准给药提供参考。