奥曲肽减少食管曲张静脉硬化剂注射针孔出血25 例

目的 观察奥曲肽对食管曲张静脉硬化剂注射后针孔出血的影响。方法 25 例肝硬化食管静脉曲张患者在硬化剂注射治疗前注射奥曲肽0.1 mg, 10～15 min后行食管曲张静脉内硬化剂注射治疗, 观察注射针孔拔针后出血情况, 并与22 例单纯硬化剂注射组作比较。结果 术前注射奥曲肽组曲张静脉硬化剂注射针孔出血较对照组明显减少(P<0.05)。结论 术前注射奥曲肽可有效降低食管曲张静脉内压力, 减少硬化剂注射后针孔出血, 提高硬化剂注射治疗安全性。     

聚焦超声和LEEP刀治疗宫颈柱状上皮异位的疗效对比

目的: 探讨聚焦超声和高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈柱状上皮异位的疗效和并发症。方法: 将410例宫颈柱状上皮异位患者分为A、B两组,其中A组(210例)进行聚焦超声治疗,B组(200例)行LEEP术,观察两组手术时间、术中术后出血量、术后排液情况,比较两组疗效,并进行统计学分析。结果: A组手术时间大于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组术中出血及术后出血量均小于B组, 差异有统计学意义(P<0.01);两组术后排液情况,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻中度患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度患者B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 聚焦超声和LEEP术都是治疗宫颈柱状上皮异位的有效方法,应根据患者的实际情况结合两种方法的优缺点进行选择。     

干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的: 观察干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法: 将48例毛细支气管炎患儿随机分为A、B两组,B组常规治疗,A组加用干扰素肌注及普米克令舒气泵吸入。结果: A组在气促缓解、音消失时间、住院天数及总有效率上均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎有较好疗效。     

联合应用间苯三酚与硫酸镁治疗急性胆绞痛的临床研究

目的: 观察联合应用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胆绞痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法: 将本院肝胆外科2010年1月至2012年6月收治的300例胆绞痛患者随机分成间苯三酚组(A组)、间苯三酚+硫酸镁组(B组)、山莨菪碱组(C组),每组100例。结果: B组的有效率高于A组和C组(χ²=21.5000,P<0.01);A组有效率高于C组(χ²=6.6528, P<0.01)。B组的平均腹痛缓解时间少于C组(t=4.1067, P<0.01),B组的平均缓解时间与A组相似(t=0.7190,P=0.4730)。B组平均VAS分值低于A组和C组(F=285.6,P<0.01)。C组不良反应发生率高于A、B两组(χ²=115.6116,P<0.01)。A、B组之间不良反应发生率相似(χ²=0.0962,P=0.7564)。结论: 对于急性胆绞痛的治疗,联合使用间苯三酚与硫酸镁在症状改善、起效时间以及药物不良反应等方面明显优于单独使用间苯三酚或山莨菪碱,值得临床推广。     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的 局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞, 观察麻醉效果。方法 两组200 病例中, 臂丛阻滞1000 次。随机分为两组, 观察组(A 组)与对照组(B组)均使用2%利多卡因20ml(400mg)与0.5%布比卡因20ml(100mg)混合液, 其中A 组添加地塞米松1ml(5mg)。结果 在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面, A 组显著优于B 组,而且A 组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论 局麻药液中添加地塞米松, 作用完全时间不受阻滞次数的影响, 并能显著延长作用维持时间, 阻滞次数愈多, 麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用。     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚对无痛肠镜病人的影响

目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛肠镜的安全性及效果。方法:结肠镜检的病人106 例, 随机分为A 组(芬太尼+丙泊酚组)和B 组(酒石酸布托啡诺+丙泊酚组), 对其麻醉效果进行观察。比较两组生命体征变化, 丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及其它副作用。结果:两组病人在血压心率变化、丙泊酚用量、苏醒时间等方面均无统计学差异(P>0.05), 呼吸抑制例数B 组少于A 组(P<0.05), 两组都没有严重的副作用。结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于肠镜检查镇痛、镇静效果好, 副作用少, 特别在呼吸抑制方面优于芬太尼复合丙泊酚。     

不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响

目的: 观察不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法: 选择择期妇科腹腔镜手术全麻患者45例,随机分为3组,每组15例,A组为单纯吸入七氟醚麻醉诱导组,B组和C组为吸入七氟醚麻醉诱导前分别静脉泵注右旋美托咪啶 0.5 μg/kg 和 1.0 μg/kg 组,观察3组患者的血流动力学和BIS的变化,并记录患者入睡时间、BIS值达到60时间、可以实施气管插管时间、手术和麻醉时间、入睡前实施肺活量次数和整个过程发生的不良反应事件。结果: 与麻醉诱导前(T₀)相比,麻醉后插管前(T₁)血压、心率和BIS明显下降(P<0.05),围插管期(T₂)A组血压较诱导前插管前增高(P<0.05);与A组相比,围诱导期(T₁和T₂)B组和C组血压、心率和BIS值较低(P<0.05),围拔管期(T₃)B组和C组血压和心率较诱导前增加较低(P<0.05);与A组相比,B组和C组患者的意识消失时间、BIS值小于或等于60时间、气管插管时间较短(P<0.05),以C组缩短明显;B组和C组吸入过程中N次肺活量较A组少。结论: 右旋美托咪啶 0.5、1.0 μg/kg 均可产生明显镇静效应,缩短诱导时间;抑制七氟醚吸入诱导气管插管时的应激反应,以右旋美托咪啶 1.0 μg/kg 的作用更理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓和低血压。     

原发性下肢浅静脉曲张氧自由基损伤及AescuvenForte的拮抗作用

目的 探讨下肢浅静脉曲张患者氧自由基损伤及强力脉痔灵(AescuvenForte)对其损伤指标—血清过氧化氢酶(SOD),谷胱甘肽还原酶(GSH)及过氧化脂质(LPO)水平的影响。方法 利用放射免疫测定法、DTNB直接法和TBA荧光法对60例原发性下肢浅静脉曲张患者进行用药前后血清SOD、GSH、LPO测定。结果 本病患者血清中存在高水平的LPO及低水平的SOD、GSH,应用Aescuven Forte可有效地纠正血清SOD、GSH、LPO水平。结论 测定SOD、GSH、LPO水平可用于了解治疗效果、指导临床用药;本研究提示拮抗自由基损伤可能是Aecuven Forte治疗下肢浅静脉曲张及其并发症的机制之一。     

低剂量长效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的: 探讨体外受精－胚胎移植(IVF-ET)中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最低有效剂量。方法: 回顾性分析2009年至2010年行体外受精(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的长方案周期,根据黄体中期注射GnRH-a剂量分<0.6 mg(A组),≥0.6 mg<0.8 mg(B组),≥0.8 mg(C组),每组随机抽取100个周期,比较治疗效果。结果: 三组的移植周期数分别为92个,80个及85个。三组成熟率、受精率、优质胚胎率、自然流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组种植率(37.91%)及每移植周期妊娠率(63.04%)均明显高于B组(25.14%及37.5%)和C组(23.16%及 41.18%) (P<0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。C组Gn用量显著高于A组和B组(P<0.01),而启动日LH值及hCG日LH值均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论: 使用极低剂量GnRH-a能获得很好的临床结局。     

胰岛素类似物治疗糖尿病脑卒中的疗效观察

目的: 观察在糖尿病 患者脑卒中时联合使用胰岛素类似物(甘精胰岛素联合门冬胰岛素)降糖的疗效。方法: 住院患者40例,随机分为两组。A组:餐前门冬胰岛素(诺和锐)联合睡前甘精胰岛素(来得时)降糖治疗;B组:餐前生物合成人胰岛素(诺和灵R)联合睡前精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)降糖治疗。治疗7d后, 比较两组空腹、餐后血糖以及低血糖发生次数的差别。结果: A组与B组胰岛素用量无统计学差别,但空腹血糖与餐后血糖A组均显著低于B组(空腹为7.2±0.8 vs 9.4±1.9, P<0.05;早餐后为9.0±1.8 vs 10.3±2.3, P<0.05, mmol/L),且未见低血糖发生。结论: 胰岛素类似物联合降糖能更有效控制血糖,预防低血糖发生。     

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响

目的: 评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响。方法: 选择70例ASA I~II级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35)。A组在术前 2 h 服用加巴喷丁 300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁 300 mg,tid,持续至手术后 10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3 d。随访患者术后第 0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况。结果: 术后第 0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为 52.8%、36.1%,B组分别为 57.1%、42.9%(P＞0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为 19.4%、13.9%,B组分别为 25.7%、20.0%(P<0.05)。A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短。两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量。     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的:观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法:选择Hunt/ Hess分级为I～II 级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50 例。随机分成右美托咪定(A组)和生理盐水对照组 (B组) ,每组25例。A组麻醉前 10 min 微泵静脉注射右美托咪定 0.5 μg/kg,术中 0.4 μg·kg^-1·h^-1持续泵注,B组给予等容量的0.9%的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时(T₁)、拔管即刻(T₂)、拔管后 5 min(T₃)、10 min(T₄) 的血压(BP)、心率(HR)变化,抽外周静脉血测定皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度, 并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后 30 min 视觉模拟(VAS)镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果:B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显(P<0.01 或P<0.05);B组苏醒期躁动评分和拔管后 30 min VAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。     

罗库溴胺用于重症肌无力患者胸腺切除术的肌松效应

目的: 探讨罗库溴铵在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中的肌松效应。方法: 选择本院择期拟行胸腺切除术Ⅰ~Ⅱa型MG患者23例为试验组,20例正常非MG患者为对照组,均采用气管插管全凭静脉麻醉,给予罗库溴铵 0.6 mg/kg 诱导,术中使用肌松监测仪记录罗库溴铵神经肌肉阻滞效应,及应用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果: 所有患者麻醉平稳,手术顺利,未见不良反应发生。两组患者各时点平均动脉压(MAP)、HR、心率变异性(HRV)、低频/高频比(LF/HF)差异无统计学意义。试验组肌松起效时间短于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌松T₁ 25%恢复时间、T₁ 50%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义。结论: 对Ⅰ~Ⅱa型MG患者使用 0.6 mg/kg 罗库溴铵进行快速诱导行气管插管,肌松起效时间短,维持时间影响小,且不良反应少,可为气管插管提供良好的肌松条件,安全有效地用于MG患者。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究

目的: 观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法: 择期头颈部手术患者80例,随机分成四组:依托咪酯复合右美托咪定组(A组)、丙泊酚复合右美托咪定组(B组)、依托咪酯组(C组)、丙泊酚组(D组),每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值(T₀)、给予右美托咪定开始 1 min(T₁)、输注右美托咪定 10 min(T₂)、麻醉诱导后 3 min 为(T₃)、插管即刻(T₄)、插管后 1 min(T₅)、插管后 3 min(T₆)、插管后 10 min(T₇)的SBP、DBP、脑电双频指数(BIS)、心率(HR),记录T₀、T₂两个时点血氧饱和度(SpO₂)值、Ramsay评分。结果: T₂时点与T₀时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组(P<0.01),但对血压并未产生影响(P>0.05);T₃时点跟T₀时点比较,A、B、C三组SBP下降(P<0.01),A、C组DBP下降(P<0.01),B 组DBP下降(P<0.05), T₄时点A组SBP高于B组(P<0.01),A组DBP高于B组(P<0.05);T₅、T₆、T₇时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异(P>0.05)。A、B两组SpO₂值T₂时点低于T₀时点(P<0.01),T₂时点Ramsay评分,A、B两组高于C组(P<0.05)。A、B组BIS值T₂时点低于T₀(P<0.01),T₃~T₇时点三组均低于T₀(P<0.01),T₅时点C、D组BIS值高于A、B组(P<0.05)。结论: 预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效评价

目的: 对神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效进行评价。方法: 将90 例颅内血肿微创清除术后的高血压性脑出血患者随机分为3 组, 每组30 例:对照组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日注射用水2 ml 肌注;治疗1 组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射;治疗2 组, 微创清除术后每日给予神经生长因子2 ml 颅内注射, 4 d后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射, 3 组疗程均为14 d 。采用卒中临床神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL) 量表评分及死亡率等方法对治疗1月后进行疗效评定。结果: 3 组病例死亡率分别为对照组(13. 3 %) 、治疗1 组(10. 0 %) 、治疗2 组(10. 0 %) (P >0. 05); 治疗1 组和治疗2 组的显效率和总有效率分别为(40 %, 66. 67 %) 和(70 %, 80 %), 比对照组(20 %、36. 67 %) 高(P<0. 05); 治疗1 组和治疗2 组ADL 量表评分比对照组好(P<0. 05) 。结论: 神经生长因子能提高颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的临床疗效, 降低致残率, 明显提高病人的生活质量, 颅内注射效果更好。     

阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的: 探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS) 疑似病人的成本-效果。方法: 静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星, 根据病人对治疗的反应, 将疑似 SARS 的 75 例病人分成 SARS临床诊断病例组 18 例、非SARS 组 57例(SARS 临床排除病例 51例 、疑似细菌性肺炎组6 例), 最后统计各组病人的发热天数 、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果: SARS 组与非 SARS 组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P>0.05);治疗3 d, 非SARS 组有 51例病人基本排除 SARS 病例;最后非 SARS 组的住院时间为 8.0 ±4.0 d, 明显低于SARS 临床诊断病例组的 13.4±4.8 d(P<0.01);非SARS 组的平均住院费用是 4973 ±3410 元, 明显低于SARS 临床诊断病例组的 7363 ±2835 元(P<0.01)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS 患者中临床上没有漏诊 1 例SARS 病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论: 阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星, 可以较快地从临床上排除 SARS 病例, 而且费用低廉, 符合基本保健制度的精神, 是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。