尼莫地平联合氟桂利嗪对偏头痛的疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的有效性和安全性。方法：通过检索PubMed、中国知网、维普以及万方数据库，根据纳入标准筛选公开发表的尼莫地平联合氟桂利嗪防治偏头痛的随机对照试验的文献，利用Jadad量表进行质量评价，并使用Review Manager 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：经过文献的质量评价后，一共纳入10篇文献，试验组423例，治疗有效例数为398例，对照组423例，治疗有效例数为324例。Meta分析表明尼莫地平联合氟桂利嗪组与单用氟桂利嗪组比较差异有统计学意义［OR=4.87，95%CI（3.07, 7.74），P＜0.01］，联合用药的效果比单用氟桂利嗪更好。根据剂量和疗程进行亚组分析，结果显示亚组间无异质性（I2=0），不同亚组均有治疗效果。联合用药的不良反应与单用氟桂利嗪相比差异有统计学意义［OR=0.41，95%CI（0.20，0.85），P=0.02］。试验组在治疗后头痛发作次数、持续时间、伴随症状、视觉模糊评分（VAS）等与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：本研究表明尼莫地平联合氟桂利嗪防治偏头痛的效果优于单独使用氟桂利嗪，且安全性良好。     

主动免疫联合烯丙雌醇治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效评估

目的:评价主动免疫联合烯丙雌醇(allylestrenol)治疗原因不明反复自发性流产(URSA) 的临床疗效, 为临床原因不明反复自发性流产的治疗寻求最佳方案。方法:435 例原发性原因不明反复自发性流产患者分为3 组。联合治疗组185 例, 接受主动免疫联合烯丙雌醇治疗;主动免疫组152 例, 单纯接受主动免疫治疗;烯丙雌醇组98 例, 只接受烯丙雌醇治疗;另有96 例继发性原因不明反复性流产患者, 为继发URSA 组, 全部接受主动免疫联合烯丙雌醇治疗。结果:联合治疗组妊娠成功率为92.05%,主动免疫组为71.43%, 烯丙雌醇组为31.51%, 继发URSA 组为86.76%(P<0.01) 。联合治疗对原发和继发URSA 的疗效相近(P>0.05) 。结论:在本研究中主动免疫联合烯丙雌醇治疗原因不明反复自发性流产疗效最好, 值得在临床推广应用。     

高血压脑出血外科治疗的临床疗效观察

目的 评价外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 100 例高血压脑出血病例, 随机分成内外科治疗组。外科治疗采用微创手术, 运用立体定向技术或神经内窥镜, 术后辅以纤溶治疗。并以内科保守治疗作对照。结果 外科方法的治愈率高于内科保守治疗组, 病残率较低, 但两者病死率和再出血率无明显差异。结论 微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显著, 对于患者神经功能的恢复具有明显的临床效果。     

奥曲肽治疗对食管胃底静脉曲张出血的肝静脉压力梯度及血流速度的影响观察

目的: 观察奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血肝静脉压力梯度(HVPG)等的变化,探讨奥曲肽止血机制。方法: 采用随机对照的方法,病例分为低剂量奥曲肽治疗组(A组,n=18);高剂量奥曲肽治疗组(B组,n=18)和对照组(C组,n=18)。治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,全部病例予以奥美拉唑注射液 40 mg,每 12 h 1次静脉滴注抑酸。治疗组A、B组分别以奥曲肽注射液25、50 μg/h 的速度微泵静脉维持治疗。观察治疗前后HVPG,门静脉内径,血流速度及呕血、黑便等的改变情况。结果: 治疗前与治疗后24、 72 h,两治疗组HVPG比较对照组显著降低,有统计学差异(P=0.00,P=0.00)。而治疗组A、B治疗后 24 h HVPG有统计学差异(P=0.00),治疗后 72 h HVPG 无统计学差异(P=0.14)。治疗组比较对照组门静脉内径减小有统计学差异(P<0.05);治疗组A、B与对照组在治疗24、72 h 呕血,黑便量相比较明显减少,有统计学差异(P<0.05)。结论: 奥曲肽能显著降低HVPG,减少门静脉内径,较高浓度奥曲肽在24 h内疗效更快,奥曲肽联合奥美拉唑比较单独奥美拉唑止血疗效更显著。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的临床疗效观察

目的: 观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（AHSCT）对于淋巴瘤的临床疗效。方法: 以2013年3月至2018年2月在安徽省肿瘤医院行AHSCT的40例恶性淋巴瘤患者为研究对象，4例霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL）,36例非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）。采用依托泊苷+G-CSF为外周血干细胞动员方案。预处理方案为BEAM、CBV及BEAC方案。结果: 40例患者外周血干细胞采集数量均足够，未出现移植相关死亡。中性粒细胞和血小板植入时间的中位数分别为10 d（7~17 d）和12 d（6~25 d）。随访时间中位数是15个月（1~53个月），无进展生存（PFS）率为72.5%，总生存（OS）率为（82.5%）。移植前达完全缓解（CR）的AHSCT患者预后良好；国际预后指数（IPI）评分大于2分的AHSCT患者预后不良。结论: AHSCT对改善恶性淋巴瘤患者的预后有显著的意义。     

硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术患者下肢止血带反应的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术下肢止血带反应的疗效。方法:选择2016年2月至2018年2月于本院拟行关节镜下膝关节韧带修复术的患者83例作为本研究对象,随机分为试验组（n=42）和对照组（n=41）;两组均在超声引导下实施患侧股神经阻滞麻醉,试验组给予0.375%罗哌卡因15 mL（含有0.75 g硫酸镁）混合液注射,对照组给予0.375%罗哌卡因15 mL注射,两组麻醉成功后均于大腿中上1/3处缚扎自动充气止血带。比较两组感觉和运动阻滞起效时间、持续时间和镇痛时间、不同时间点血流动力学和血清丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,记录止血带反应发生率和药物不良反应。结果:与对照组相比,试验组感觉阻滞和运动阻滞起效时间缩短,持续时间、镇痛时间延长（P<0.05）;两组不同时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组T7、T8血清MDA、TNF-α高于对照组（P<0.05）;两组止血带反应发生率分别为7.14%（3/42）和24.39%（10/41）,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在膝关节韧带修复术中应用硫酸镁混合罗哌卡因股神经阻滞效果显著,可有效维持血流动力学稳定、延长阻滞效果,缓解氧化应激和炎症反应,减少止血带反应,安全性高,值得应用推广。     

凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效观察

目的:研究凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效。方法:选取2015年7月至2017年10月来杭州市第三人民医院门诊及住院的138例斑块型银屑病患者，随机数字表法分为治疗组（69例）和对照组（69例），治疗组患者给予凉血活血汤联合走罐疗法治疗，对照组患者仅给予凉血活血汤治疗，连续治疗8周并随访6个月，观察两组患者临床疗效、中医证候积分、银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI评分）、皮肤CT的变化情况、安全性及复发情况。结果:两组患者临床疗效存在差异（Z=-2.045，P=0.041），治疗组有效率显著高于对照组（98.55%和79.71%，χ2=12.641，P=0.000）；治疗后4周、6周、8周两组患者中医症候积分均显著降低，且治疗组患者中医症候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者PASI评分均显著降低，且治疗组患者PASI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者棘层厚度和乳头环宽度均显著减小，且治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后三大常规、凝血功能、小生化等检查均未见明显异常；治疗组复发率显著低于对照组（3.23%和25.81%，χ2=4.679，P=0.031）。结论:凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病能显著提高临床疗效，改善患者棘层厚度以及乳头环宽度，减少患者复发率，且具有较高的安全性，值得临床推广。     

益肾抗瘤方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌相关腹水的疗效观察

目的: 探讨益肾抗瘤方联合白细胞介素-2（IL-2）腹腔灌注治疗卵巢癌相关腹水的疗效。方法: 采用随机数字表法将98例卵巢癌相关腹水患者分为试验组49例与对照组49例，两组均给予紫杉醇联合卡铂化疗。在此基础上，对照组给予IL-2腹腔灌注治疗，试验组IL-2腹腔灌注联合益肾抗瘤方治疗。观察并比较两组患者的腹水控制有效率、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、血管内皮生长因子（VEGF）、T淋巴细胞亚群变化、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG水平变化、不良反应及Karnofsky评分变化情况。比较两组的无进展生存期（PFS）。结果: 试验组腹水控制总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。试验组的CA125总缓解率及控制率分别为71.4%、95.9%，均显著高于对照组的46.9%、83.7%（P＜0.05）。治疗后，试验组CEA、CA125、HE4及VEGF水平显著低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。试验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞及IgM、IgG水平显著高于治疗前和对照组（P＜0.05）。试验组胃肠道反应、白细胞下降、血小板降低、转氨酶升高、尿素氮升高及周围神经症状的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。试验组的PFS为6.0（3~12）个月，显著长于对照组的4.0（2~10）个月（χ2=8.113，P<0.01）。结论: 益肾抗瘤方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水疗效确切，可有效抑制肿瘤细胞的增殖，改善患者生存质量，安全性较高，值得推广。     

CO2激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的: 探讨CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效。方法: 肛周复发尖锐湿疣患者46例,随机分为2组。治疗组为CO₂激光联合ALA光动力,先用CO₂激光祛除疣体,再采用光动力激光治疗仪对患处行照光治疗,每周一次,连续3次;对照组为CO₂激光治疗组,以目视下疣体完全清除。治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内对患者进行随访以评价复发率。结果: 两组患者治疗后疣体均完全消失;治疗组复发率为19％,对照组复发率为65%,安全性好。结论: CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣安全有效,能降低复发率。     

氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:将78例多发性跖疣患者分为两组,每组39例。对照组采用液氮冷冻联合氟尿嘧啶外涂。观察组在对照组基础上,给予注射干扰素。观察两组皮损变化情况。对比两组治疗前后T淋巴细胞水平变化。采用DLQL法评估患者生存质量变化。 结果: 观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（Z=2.312,P<0.05）;观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后皮损评分、DLQL评分显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组的皮损评分、DLQL评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效确切,能显著提高患者免疫功能。     

七氟烷联合丙泊酚对老年非小细胞肺癌胸腔镜切除术后认知功能及血清氧化应激水平的影响

目的:评价七氟烷联合丙泊酚对老年非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜切除术后认知功能及血清氧化应激水平的影响。方法:116例老年NSCLC胸腔镜切除术患者随机分为对照组及试验组,各58例;对照组给予0.08 mg·kg-1·min-1丙泊酚靶控输注维持麻醉,试验组给予0.05 mg·kg-1·min-1丙泊酚靶控输注+ 0.8MAC七氟烷吸入以维持麻醉。比较两组患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白（Aβ）、超氧阴离子自由基(O2-)、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、简易智能精神状态量表（MMSE）评分及安全性。 结果:与对照组比较,试验组患者血清NSE、Aβ水平较低,MMSE评分较高（P<0.05）。试验组患者血清O2-、MDA水平较低,血清GSH-Px水平较高（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论:七氟烷联合丙泊酚能够降低老年NSCLC胸腔镜切除术后患者的血清氧化应激水平,减少对术后认知功能的影响,具有较高安全性