日本的消费税调整与医疗护理体制改革

在少子老龄化加剧的背景下,日本中央和地方财政支出中社会保障有关费用支出剧增。为了充实和稳定社会保障资金来源,也为了增加财政收入,日本政府实行了社会保障与财税一体化改革。提高消费税率就是一体化改革的一部分。构筑受益与负担均衡的社会保障制度,不仅有利于实现社会保障制度的可持续性,也有利于实现财政稳健性目标。深入分析日本消费税调整对社会保障制度的影响,全面回顾社会保障与财税一体化改革过程,多角度探讨日本医疗护理体制改革,尤其地域综合医疗护理体系,对我国今后应对人口老龄化带来的老年医疗护理压力,制定切实可行的医疗护理制度有着一定的借鉴意义。     

中国长期护理保险财政负担能力研究——兼论依托医保的长期护理保险制度的合理性

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用"个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助"的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

日本护理保险制度对我国社会保障发展的启示

日本的护理保险制度,一定程度上满足了老年人的护理需求,缓解家庭护理人员的照顾负担,节约社会资源。我国目前已进入老龄化社会,本文针对我国人口老龄化严重、小型核心家庭增加、老龄人口健康状况堪忧等现状,提出我们应该在借鉴日本护理保险制度的基础上,结合我国实际情况,从政府积极推进我国护理保险制度的建设、规范引导商业护理保险的补充作用、通过护理保险制度的建立完善居家养老体系、保证护理服务的质量四个角度加强我国的护理保险制度建设,为老年人提供一个舒适、安心的养老环境。     

日本长期护理保险制度发展方向及对我国的启示

随着我国老龄化程度日益加深,需要长期护理服务的失能老年人数急剧攀升,构建高效的长期护理保险制度已迫在眉睫。经过10多年的发展,日本长期护理保险制度已十分成熟。本文通过对日本长期护理保险制度的研究,总结出社会性长期护理保险制度的优势和不足,为我国构建可持续发展的长期护理保险制度提供启示。从日本的经验得出,我国应构建社会性性长期护理保险与商业性长期护理保险相结合的长期护理保险制度,以期同时实现广覆盖、保障性、资金筹集方式多元化与保单形式多样化等目标。     

老龄危机背景下我国长期护理保险制度试点方案的比较与思考

通过梳理15个试点地区长期护理保险制度的实施方案,对参保对象、基金来源、给付对象、评定依据、服务项目、服务形式以及待遇支付等进行比较分析。以老龄危机为背景,深入思考与探讨长期护理保险制度参保对象的覆盖、给付对象的界定、筹资主体的确定、保障内容的提供等问题,同时提出了针对性建议:参保对象应延伸至农村;给付对象暂定为重度失能失智老年参保者;筹资主体做到真正多元化;服务项目以生活照料为主;待遇水平体现出对居家护理的支持;给付形式引入现金给付。     

长期护理保险筹资机制：实践、困境与对策——基于15个试点城市政策的分析

为应对人口老龄化带来的日益严峻的老年人护理问题,人社部于2016年6月发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,并决定在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险试点工作。通过对各试点城市长期护理保险筹资政策的分析,发现试点城市在不同程度上存在着参保人群覆盖面偏窄、过度依赖医保基金、筹资水平地区差异大、财务可持续性差等问题。针对试点中存在的问题提出了建立以长期护理社会保险为主的护理保障体系、扩大参保人群覆盖面、统一筹资标准、逐步实现独立筹资、控制支出等建议,希望这些建议对进一步完善试点工作和长期护理保险制度的建立有所益处。     

日本医养结合养老服务的实践及对我国的启示

人口高龄化是社会经济发展、科学技术进步以及医疗卫生设施改善所呈现出的积极现象,是人类社会发展的应然趋势,也是人类生活质量提升的核心指标。为了应对人口高龄化,日本政府构建了比较完善的社会看护福祉制度,在医养结合养老服务方面有丰富的实践经验。本文对日本医养结合性质的养老服务模式进行研究,重点关注日本的日间照料中心模式、特别养护之家模式以及介护保险模式。日本经验为我国医养结合养老服务的发展提供以下启示:建设和完善社区养老设施;以社区为依托发展居家型医养结合养老服务,并加强专业管理;完善养老保障法律和尽快正式建立长期护理保险制度。     

日本长期护理保险2005—2017年改革述评与启示

日本于2017年6月颁布的长期护理保险法修正案,是该制度自2000年4月实施以来的第5次改革。虽然历次改革的内容不尽相同,但改革的主要动因和措施是相同的。改革的主要动因是为应对人口快速老龄化所带来的护理需求压力和不断攀升的护理支出成本。改革的主要措施一是通过上调被保险人的保险缴费率和个人自付比例来增加保险收入;二是通过增加预防性保健服务、大力发展成本低廉而高效的居家、社区护理服务和限制成本高昂的机构护理服务来控制保险支出。即遵循以收定支、收支均衡原则,实现制度的可持续发展。日本长期护理保险制度历次改革启示我们,我国长期护理保险的制度建设应当建立具有可持续性的筹资机制、严格控制资金给付条件以及构建优质便捷的服务体系。     

互助保险机制在长期护理保障中的应用:典型案例的政策设计及绩效

自长期护理保险政策试点启动以来,部分地区以互助保险为基础架构的长期护理保险制度,在制度框架、筹资机制、支付范围、服务提供方式等方面均具有一定的创新性。基于北京市海淀区试点政策的评估表明,以自愿参保、同质群体风险分摊和收益分享为前提的互助保险机制不能兼顾保障公平性、可持续性和可负担性等多重目标。应坚持以社会保险为基础构建多层次长期护理保障体系,支持商业健康保险公司提供多层次、补充性的保险产品。同时,要做好医疗、养老服务体系的改革和衔接,充分发挥护理保险基金的保障功能和保障潜力。     

韩国长期护理保险制度对苏州建立养老新体系的启示

伴随着人口老龄化进程的加快,韩国于2008年实施长期护理保险制度,标志着韩国社会养老正逐步取代家庭养老。本文通过介绍韩国护理制度的形成背景、覆盖面积、服务内容、筹资比例、运营方式等内容,强化对护理保险制度的认知。这些对人口已步入老龄化的苏州关于妥善处理老年生活服务问题具有借鉴价值,推进苏城形成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的具有地域特色长期护理保险模式。     

斜坡上的城堡——忆爱丁

前序离开爱丁堡两个月,记忆像潮水不时地涌流,对城市的印象像海绵一般膨胀起来。描述今天的爱丁,应该包含她的过去,然而这城不愿轻易泄露,而是把过去像掌纹一样藏起来,写在街角、在窗子里、在楼梯的扶手上、在屋顶的烟囱上、在旗杆上,每个角落都有时间的痕迹、刻凿的痕迹、涂鸦的痕迹……     

麦仓顶的工作室——源计划(建筑)工作室改造

正建筑师的办公室总是得"久经考验"的,每天在那儿待那么多的小时,忙起来那更是没日没夜简直吃住都在那里,源计划在老麦仓顶上的工作室充分的体现了这点认识。传统入口的前台空间被一个小酒吧取代,好似招呼来往的建筑师们:"嗨,过来坐坐,来杯咖啡还是热巧克力?"老麦仓的前身是广州啤酒厂的大麦储存仓,始建于1934年。麦仓顶层的这个空间原是对由下面运上来的麦子通过水平流线运     

建筑灵魂的升华——评佛罗伦萨主教堂

介绍了佛罗伦萨主教堂的建造背景，建造历程，建筑师的思维方法，建筑主要风格，建筑的艺术成就等。利用文化批评模式对佛罗伦萨主教堂进行了评论。以较为科学的方法划分了教堂的流派和风格，分析了主教堂的设计思想和细节处理。最后，总结了主教堂的高度艺术成就。     

浅析估时作业成本法在财险公司中的应用

估时作业成本法(Time-Driven Activity Based Costing,TDABC)是作业成本法研究的最新成果,可以有效规避作业成本法实施中存在的作业划分、动因选定等困难,能在一定程度上简化作业成本法实施成本。本文通过对估时成本法的介绍,进一步分析该方法在财产保险公司精细化管理中的应用。     

基于结构方程模型的个人捐赠行为机制研究

随着社会的快速发展,公民的责任感和奉献意识越来越强,慈善事业已成为当今世界的一个热门话题。为了提高我国的个人捐赠水平,首先构建了结构方程模型,引出从捐赠次数、捐赠额度和捐赠忠诚度三个方面测定个人捐赠水平的方法,并从外部影响因素和内生驱动因素两个方面探究影响个人捐赠水平的因素,共提出39个研究假设。基于路径分析假设检验和路径分析结果,共筛选出19个成立的研究假设,最后从国家、社会和个人三个层面给出提高个人捐赠水平的建议。     

探求建筑理性之美——南通莱茵国际设计分析

本文通过对南通莱苗国际项目的设计思路及过程进行分析，强调案例自身设计理念种中的逻辑秩序和理性成分。在设计中通过对理性美的追求，对在当前纷繁多元的设计风潮中如何走出一条独特思路进行了回应，并对设计中如何对待城市文脉及传统特色进行了一次有益的探索和实践。     

基于存量建筑的再利用——新青年住宅设计窥探

一方面,城市出现大量存量办公楼,以及旧工业区的闲置标准厂房。而另一方面,城市里房价飞涨,青年一代的经济收入很难负担起一套住房。针对此种矛盾,通过对此类建筑进行轨道预埋以及增加可抽取式墙板构件等简单改造,从而实现建筑功能的多样化改造,盘活存量建筑,提供给新青年创造更佳的创业环境。     

超越集群——关于中国产业集聚问题的看法

1问题的提出:工业地产"方兴未艾"城市需要什么样的发展?我国三十年的园区发展成就显著,然而进一步的"圈地运动"危机四伏。当前中国很多地方的工业地产开发问题倾向严重,而很多都以打造"产业集聚区"作为理由。     

论幼儿教师专业发展的长效机制——基于生态学视角

幼儿教师的职业特点要求幼儿教师专业发展必须具有长期性和持续性,如何建构幼儿教师专业发展长效机制促进幼儿教师专业发展成为幼教研究者面临的重要课题。从生态学视角看,建构符合幼儿教师专业发展的长效机制,需要打造幼儿教师专业发展的生态环境,培养幼儿教师的专业精神。     

基于环境保护的地役权研究——以不可量物侵入为视角

现有不可量物侵入法律规制对不可量物侵入的调整发挥了重要的作用,但是仍然给其他制度留下了设立空间。环境保护地役权与不可量物侵入现有法律规制相比具有可以突破相邻关系的"容忍"底线、能够真正实现事先预防环境污染和环境破坏的功能,并有助于平衡保护环境和追求社会财富二者的关系,具有调整内容灵活多样等优点。公共地役权与任意地役权双轨并行的环境保护地役权模式,有助于健全对不可量物侵入的法律规制。