长期照护保险制度的脆弱性分析——日本的启示与我国的反思

实施长期照护保险制度是许多国家应对老龄化的一种政策选择。但长期照护保险并不是万能的,它有天然的脆弱性。本文从资金的可持续性、管理、服务、评价科学性方面考察了日本长期照护保险在发展中存在的问题,并从保险制度结构、服务内容、三险关系、管理运行角度分析我国在长期照护保险制度试点过程中出现的问题,明确指出我国长期照护保险的脆弱性及所面临的风险。根据长期照护保险的制度特点,提出对策建议:在制度结构上保证统一性和差异化并存,中央和地方权责对等、界限分明;在服务层面要标准化和多元化并存,注重预防体系的构建,发展和扶持相关产业,细化照护机构功能性分类和层次性分级,制定科学的服务标准;界定医养结合相关概念,促进医养结合发展。     

福利国家长期照护制度及对中国的启示

不同福利国家制度有着不同的家庭政策设计逻辑,进而衍生出不同的长期照护制度。长期照护保险制度多出现在"法团主义"福利国家;长期照护津贴制度则表现为普惠制的社会民主模式(Scandinavian国家)、资格审查的救助模式(东欧、南欧、Anglo-Saxon国家)。本文认为,在我国福利制度还不健全的情况下,福利制度的碎片化特征使得中国不可能实行单一的且同时覆盖所有人群的长期照护制度。长期照护制度的建立应遵循中国福利制度的设计逻辑,考虑不同人群;被城镇职工保险覆盖的人群可以试行长期照护保险制度;而不被城镇职工保险覆盖的人群,则可建立资格审查式的长期照护津贴制度以资助最需要帮助的家庭。     

荷兰老年长期照护服务的政策演进、实践逻辑及价值启示

荷兰的老年长期照护服务起源较早,相关制度体系日趋完善,然而老龄化与失能化的双重冲击持续带来新问题,为此荷兰出台了一系列法案并采取相应举措进行积极回应。基于"国家福利责任"理念,荷兰老年长期照护服务在经历萌芽、立法、改革等阶段的历史演进中,逐渐形成了统一规范的需求评估、充分自由的服务选择权以及多元丰富的服务内容等一系列实践逻辑,保障了高质量照护服务的可获得性和可持续性。中国与荷兰在发展过程中面临相似的问题,荷兰经验可为我国提供以下价值启示:制定和完善独立的老年长期照护法律法规;精准定位照护服务对象;扩大服务对象的自主选择权。     

需求溢出理论下的长期照护制度安排与政策意蕴——基于微观数据的溢出需求识别

从需求溢出的理论视角来看,长期照护中的政府职能及制度安排取决于个人长期照护的需求溢出程度及公共供给能力。在社会主义初级阶段,由一般财政收入提供的补缺型长期照护制度能以最少的社会资源产出最大的公平和社会福利,是一项较优的制度选择。本文基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,在长期照护领域对需求溢出理论进行了拓展,根据反映失能程度、收入水平、家庭照护能力的三维度识别机制对失能老人群体的长期照护需求溢出程度进行排序和分类,发现目前家庭在老年长期照护领域支持能力仍然较强。政府的公共资源应首先聚焦于经济匮乏且缺乏家庭照护能力的失能老人,其中重度失能者应具有政策的优先级。     

台湾地区长期照护保险制度发展过程中对日本经验的借鉴研究

人口老龄化已经成为当前台湾地区社会所面临的一项严峻挑战,台湾地区政府部门在长期照护保险制度的建设工作投入高度重视,大量追踪其他先进国家的经验做法,其中受到日本的影响最为深远。从政策学习的视角观之,这是由于台湾地区在社会发展的进程中,与日本遭遇到许多相类似的问题,日本在长期照护服务体系建设与政策因应上的时间早于台湾地区,基于地缘与历史因素,使得台湾地区习惯从日本经验中寻求借鉴,从中进行了因地制宜的调整与创新,过程中有政府与民间组织的活跃参与,管道途径多元化。然而在经费来源方面,台湾当局在保险制和税收制的选择上摆荡许久,缺乏连续性的政策规划,连带影响了经验借鉴学习的成效。     

发达国家(地区)长期照护服务体系模式及对中国的启示

长期照护服务体系是发达国家(地区)应对人口老龄化下老年人养老和服务问题的主要途径。文章梳理了发达国家(地区)长期照护服务体系的理论进展及实践经验,研究表明:(1)长期照护服务体系遵循"就地养老"的照护理念,目标是通过连续性照护进行资源整合,主要有居家照护、社区照护和机构照护三种模式;(2)不同融资结构和服务提供情况作用下形成五种服务体系支持类型;(3)服务的需求预测主要通过马尔可夫循环仿真模型树结构实现。最后针对我国老年长期照护服务体系存在的问题,应重点实现多元协作模式、系统高效的老年服务设施规划、相关政策法规体系构建等方面的工作。     

长期照护保险财务制度的国际经验与借鉴

本文以理论研究和案例研究的方法,对国际上已开展长期照护保险的国家(或地区)的财务制度设计进行了系统研究。比较了税收制、保险制两种资金筹措方式及现收现付制、完全基金累积制和部分基金累积制三种财务运作模式在各国的实践及其优劣,结合国际案例对长期照护保险的收入、支出与费率的决定与精算,如何维持财务安全与永续的安全准备机制、费率调整机制、费率调整预警机制进行深入剖析。研究发现,虽然各国(或地区)基于不同价值理念、经济实力、制度体系等因素而选择了不同的财务制度,但这些经验为我国将来构建长期照护保险财务制度顶层设计提供了有益的借鉴和指引。     

我国长期照护人员培训的研究进展

近年来,随着我国空巢老人、独老老人的数目增多,老龄化局势日趋紧张,使我国的养老问题引起了越来越多人的关注,长期照护也已从早期的简单的生活照料演变成一个较为成熟的体系,而长期照护人员作为老年人长期照护中的重要力量也逐渐成为社会的焦点。在现有的养老机构和社区长期照护服务中,从事服务工作的主要来自农村和企业的下岗人员,其受教育程度相对较低,上岗前接受的相关培训甚少,使长期照护一直处于一个很低的水平。但是长期照护人员为提高其护理水平和经济收入,非常愿意接受相关的培训工作。     

老年长期照护服务体系完善与社会资本干预——基于失智症老年人的分析

老年长期照护服务体系的建立和完善是应对老龄问题的根本出路。在对失智症老年人的分析基础上,发现长期照护服务存在"五个缺乏"问题,即缺乏家庭照护服务支持、缺乏连续性服务、缺乏社会支持、缺乏预防性服务、缺乏政策规范。从社会资本的角度可以对这些问题进行干预,社会资本能够促进老年人身心健康,减少社会成本,增加长期照护支持。干预策略包括制定全国性的社会资本干预计划、社区宣传教育促进对失智症的了解、建立照护和服务培训体系、建立失智老人照护支持网络等,以实现长期照护体系的完善。     

日本长期护理保险2005—2017年改革述评与启示

日本于2017年6月颁布的长期护理保险法修正案,是该制度自2000年4月实施以来的第5次改革。虽然历次改革的内容不尽相同,但改革的主要动因和措施是相同的。改革的主要动因是为应对人口快速老龄化所带来的护理需求压力和不断攀升的护理支出成本。改革的主要措施一是通过上调被保险人的保险缴费率和个人自付比例来增加保险收入;二是通过增加预防性保健服务、大力发展成本低廉而高效的居家、社区护理服务和限制成本高昂的机构护理服务来控制保险支出。即遵循以收定支、收支均衡原则,实现制度的可持续发展。日本长期护理保险制度历次改革启示我们,我国长期护理保险的制度建设应当建立具有可持续性的筹资机制、严格控制资金给付条件以及构建优质便捷的服务体系。     

《建筑人生》之十二 学点古典——根

《根》是一部黑人作家亚历克斯.哈利所写的一部家史小说,讲述黑人从非洲被贩卖到美洲做奴隶的前前后后,引起一个时期广泛的影响。这是一个历史叙述的悲惨事件,那时有一股寻根的时尚。我们的建筑有无根可循,在东西方有不同的禁地。加上伊斯兰教的源头和印度建筑,他们都有自己的起源,通过这个起源我们可以了解今日建筑的来龙去脉。     

感官未来主义

"我最爱白色!""我讨厌黑色!"——Karim Rashid,当今产品设计及时尚界的领军人物之一,个性鲜明如同他对黑白色的好恶。     

超级旅店——德国SuperBude酒店

汉堡是继柏林和慕尼黑之后德国第三大最受欢迎的旅行目的地，超级酒店SuperBude就坐落在那里。打从一开始Hotelier Kai Hollmann就打定主意为背包客设计一个独特的旅店。于是经过概念的整合，这座结合了酒店和旅社特性的旅馆SuperBude就此诞生。     

拼凑的美丽——阿姆斯特丹

从前阿姆斯特丹也许不算一个历史悠久的城市,700年前,它还仅仅是阿姆斯特尔河(Amstel)尽端的一座水坝,城市的历史就由这座水坝开始,直至今日,阿姆斯特丹的最中心区域依然叫做“Dam”——堤坝。在喧嚣的700年中,阿姆斯特丹的历史并非如同它凛冽的冬日一般苍白宁静,相反,在这个同时拥有理性与疯狂、辉煌与没落、哲学家与艺术家、海盗与郁金香的国度,阿姆斯特丹是其中最为生动的见证。从13世纪末Dam的建造到其后的300年中,由于贸易和捕鱼业的发展,城市开始出现,至今仍有昔日的城门和城门外四散的道路遗留下来。在16,17世纪的大航海时代,阿姆…     

Water——Our Lifeline

<正>Water is the most important of all.Some people usually waste a lot of water in their daily life.I think we should try to save water.We could survive for 20 days without food,but we may die because of lack of water for 7 days.Some people throw trash into rivers and pour waste water into rivers or lakes,so the water is badly polluted.It’s bad for our health if we     

和谐的“翔云”——唐山翔云自动化机械厂企业文化掠影

首届"AAA河北省劳动关系和谐企业"(唐山市2万多家企业,仅有15家获此殊荣)、"唐山市关爱农民工十佳企业"、"唐山市职代会星级单位"、"唐     

電梯收藏之電梯門券

珍藏，弥足珍惜，当电梯历史的年轮驶过，你会不会因为错过了什么而感到遗憾？亦或会不会因为留住了什么而感到幸运？如果，你错过了什么，就请跟随我们的“收藏系列”一点点地丰富记忆；如果，你留住了什么，就让我们一起细数那历史的故事。     

自由之地——解放的都市主义

管控过度 都市主义的源头是集体主义,即为基础设施、能源供应和人群集聚创置共有区域;调配区域功能,避免冲突;使城市卓有效率,使每一个居民免于伤害,或将伤害降至最低.主导这类调节行为的通常是中央政府机构,但政府未必都是民主选举产生的. 民众如何面对经过选举的政府或一般权力部门对社会的组织行为,会直接影响到民众在城市如何生活.积极的一面,是城市变得整洁、和谐,日益安全.社会化设施几乎已经延伸到所有可能引发冲突的角落.专家精密控制着由分区、建筑规划和美学组成的城市管理三角,限定某一座建筑对周边区域的影响.在这个意义上,我们的城市是各类规定的产物,规定由民众共识产生,为了共同利益而限制部分个人自由,也就是社会契约.不论自愿与否,我们所有人都要受其约束.