胸部CT影像学特征在老年糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的:探讨胸部CT影像学检查对老年糖尿病合并肺结核患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在上饶市第二人民医院就诊的60例老年糖尿病合并肺结核患者的影像学资料,所有入选者均已接受胸部CT与X线片检查,比较不同检查方法的影像学特征。结果:胸部X线片检查对空洞、小结节及树芽征、大片状实变影的检出率分别为55.00%、30.00%、71.67%,胸部CT检查的检出率分别为63.33%、56.67%、83.33%,不同检查方式对空洞、大片状实变影的检出率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);胸部CT检查对小结节及树芽征的检出率明显高于胸部X线片检查,差异有统计学意义(P<0.05);胸部X线片与CT检查结果显示,FPG 7～11 mmol/L患者空洞、小结节及树芽征、大片状实变影占比均低于FPG>11 mmol/L者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT影像学特征可为临床诊断老年糖尿病合并肺结核患者提供有效依据,利于临床及时采取有效治疗措施。     

MMP-9、TIMP-1的表达与糖尿病合并肺结核发病的关系探讨

目的:探讨不同程度的糖尿病合并肺结核患者的肺部病变基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达水平的差异。方法:选取本院住院的肺结核合并糖尿病患者肺组织60例(A组),肺结核非糖尿病患者肺组织47例(B组)及正常肺组织45例(C组),采用免疫组化方法检测肺组织中MMP-9、TIMP-1表达水平,并收集患者肺结核相关临床资料进行统计分析。结果:A组的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动性肺结核患者MMP-9、MMP-9/TIMP-1高于非活动性肺结核患者,活动性肺结核患者TIMP-1表达低于非活动性肺结核患者(痰抗酸杆菌阴性,X片显示增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶)。结论:MMP-9、TIMP-1及其比值与肺结核患者的病变程度密切相关,MMP-9/TIMP-1表达失衡在肺结核合并糖尿病的发病过程中发挥着重要作用。     

低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床应用价值

目的:探讨不同剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值。方法:选取2008年7月-2015年7月期间本院收治的40例确诊为涂阴活动性肺结核患者进行研究,征求患者同意后首先对患者使用常规剂量MSCT诊断,于常规剂量MSCT诊断间隔48 h内使用低剂量MSCT诊断,观察不同剂量MSCT诊断的差异性。结果:使用两种方式诊断后发现,使用常规剂量检测多检测出1例小叶样实变病例,使用低剂量检测多检测出1例磨玻璃影病例,常规剂量检测与低剂量检测均能将其余指标检出,两种剂量对肺结核的检出率比较差异均无统计学(P>0.05)。40例患者低剂量MSCT扫描中的CTGIW、DLP以及辐射剂量均明显低于常规剂量扫描,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规剂量MSCT与低剂量MSCT扫描诊断均可全面显示出涂阴活动性肺结核病症,但低剂量MSCT扫描诊断对患者辐射量较低,可广泛推广运用。     

吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响

目的:探讨吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响效果。方法:选取2014年1月-2015年5月本院收治的90例初治菌阳肺结核患者,对其按照药物敏感性试验结果进行分组,其中对吡嗪酰胺敏感同时采用吡嗪酰胺治疗的患者作为研究组,对吡嗪酰胺敏感但不采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照一组,对吡嗪酰胺耐药同时采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照二组,对其药物疗效进行对比分析。结果:研究组患者治疗2个月后的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞缩小率分别为80.00%、85.00%及85.00%,其中痰菌转阴率、病灶吸收率与对照二组对应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的痰菌转阴率和空洞缩小率与对照一组对应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在初治菌阳肺结核患者过程中,对吡嗪酰胺敏感的患者使用该药,其痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞缩小率较好,可促进患者病情稳定,早日康复痊愈,值得在临床中推广应用。     

64例不典型肺结核临床分析

目的：探讨不典型肺结核的诊断要点。方法对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT 特点进行分析。结果64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高;64例胸部 CT 表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例,位于肺结核好发部位仅18例。结论临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部 CT 诊断线索,对疑似肺结核患者,根据其胸部 CT 不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外,还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。     

血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的:评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法:选取本院肺部疾病住院患者2238例,其中肺结核患者799例为观察组,除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌,金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果:观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。     

放射CT诊断在肺段隔离症患者中的应用价值探讨

目的:探讨放射CT诊断在肺段隔离症患者中的应用价值。方法:选取2017年10月-2019年9月本院肺段隔离症疑似病例208例,应用双色球法分组为对照组与研究组,每组104例。对照组应用X线平片诊断,研究组应用放射CT诊断,两组均以手术病理或动脉造影检查结果为金标准,比较诊断结果并分析诊断价值,比较两组阳性预测值、阴性预测值、特异度及敏感度。结果:对照组阳性86例,阴性18例;金标准结果显示,阳性84例,阴性20例。研究组阳性96例,阴性8例;金标准结果显示,阳性95例,阴性9例。研究组阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度均高于对照组(P<0.05)。结论:放射CT对肺段隔离症诊断价值较高,具有较高的敏感度及特异度,可考虑临床推广应用。     

FQ-PCR检查痰中结核杆菌对肺结核诊断的临床价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测痰中结核分枝杆菌对诊断肺结核的临床价值。方法选择2007年4月～2010年1月在我院感染科治疗的100例确诊肺结核患者和100例非结核性呼吸道疾病患者,所有患者均分别用FQ-PCR、痰涂片和Bactec MGIT 960结核杆菌快速培养法进行痰结核杆菌检测,比较分析检测结果。结果检测100例确诊肺结核患者的痰标本,FQ-PCR检出率最高(55%),高于快速培养法(43%)(P<0.05)和痰涂片法(29%)(P<0.01)。以痰培养为标准,FQ-PCR对痰菌检测的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为97.8%、93.5%、80.0%和99.3%;FQ-PCR与痰培养法的一致性为94.0%(188/200)。结论FQ-PCR是检查痰中结核杆菌快速、敏感、特异、可定量、简便的方法,值得临床推广用于肺结核诊断,可作为结核杆菌培养法的有效补充。     

经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值分析

目的:研究经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值。方法:纳入2015年9月-2018年9月本院收治的98例疑似胸部肿瘤患者进行研究,按随机数字表法将其分为两组,各49例。其中49例采用经支气管镜下刷片术检查作为刷片组,另49例采用经支气管镜下肺组织钳夹术检查作为钳夹组。所有患者均以细胞学、组织学病理诊断作为金标准,观察两种技术对支气管壁内恶性病变的诊断效能。结果:刷片组中经金标准检查共有恶性肿瘤患者21例(42.86%),均为肺癌,其中非小细胞肺癌14例(66.67%),小细胞肺癌7例(33.33%);良性肿瘤患者28例(57.14%),其中肺结节16例(57.14%),肺结核10例(35.71%),肺纤维化2例(7.14%)。钳夹组中经金标准检查共有恶性肿瘤患者25例(51.02%),均为肺癌,其中非小细胞肺癌16例(64.00%),小细胞肺癌9例(36.00%);良性肿瘤患者24例(48.98%),其中肺结节15例(62.50%),肺结核8例(33.33%),肺纤维化1例(4.17%)。刷片组与金标准胸部肿瘤阳性诊断率对比,差异有统计学意义(26.53%vs 42.86%,字2=5.885,P<0.05);钳夹组与金标准胸部肿瘤阳性诊断率对比,差异无统计学意义(40.82%vs 51.02%,字2=2.095,P>0.05)。两组检查方式对胸部肿瘤的诊断特异度和阴性预测值对比,差异均无统计学意义(P>0.05);钳夹组灵敏度、阳性预测值及准确度均明显高于刷片组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组对小细胞肺癌诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05);钳夹组非小细胞肺癌诊断率明显高于刷片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变诊断率较高,诊断效能较好,对胸部恶性肿瘤病理分型的判定具有重要价值,值得临床应用及推广。     

军团菌双重荧光定量PCR检测方法的建立与应用

目的建立一种特异、快速、敏感,同时能区分嗜肺和非嗜肺军团菌的荧光定量PCR方法,用于检测临床和环境样品。方法利用军团菌属特异性23S rRNA基因和嗜肺军团菌种mip基因的保守序列,设计引物和TaqMan探针。提取嗜肺军团菌标准菌株(LP1)DNA,分别构建2个含有目的基因的标准质粒作为阳性模板。优化荧光PCR反应条件和反应体系,对方法的特异性、敏感性、重复性进行评价。并对环境水样及80份临床痰样进行检测。结果该方法检测灵敏度达10标准质粒拷贝数/反应,具有高度特异性、稳定性。整个过程约需2 h。对35份环境水样进行检测,检出3株嗜肺军团菌和3株非嗜肺军团菌,所有水样经传统分离培养法和普通PCR法检测均显示为阴性。对临床80份随机痰液标本进行检测,2份嗜肺军团菌阳性。结论 TaqMan探针荧光定量PCR双管检测是一种可同时区分嗜肺与非嗜肺军团菌的特异、敏感、稳定的方法,可用于基层医院对环境标本及临床痰样的检测。