CD_4~+/CD_8~+、NK细胞、TNF-α、IL-1β及IL-6水平对职业性尘肺病中医辨证分型的影响

目的:探讨CD_4~+/CD_8~+、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL~(-1)β)及IL-6水平对职业性尘肺病中医辨证的影响。方法:分析173例职业性尘肺患者的中医证候,采用流式细胞术检测其中虚实夹杂类职业性尘肺病患者外周血CD_4~+/CD_8~+和NK细胞百分比,采用化学发光法检测TNF-α、IL~(-1)β及IL-6水平。结果:(1)实证类共12例(6.93%),其中痰湿阻肺证6例(3.47%),痰热蕴肺证3例(1.73%),瘀血阻络证3例(1.73%);(2)虚证类共16例(9.25%),其中肺脾气虚证5例(2.89%),肺阴亏虚证7例(4.05%),肺肾气虚证4例(2.31%);(3)虚实夹杂证类共145例(83.81%),其中肺阴亏虚、瘀血阻络证84例(48.55%),肺肾气虚、痰热蕴肺证26例(15.03%),肺脾气虚、痰湿阻肺证35例(20.23%)。与肺肾气虚、痰热蕴肺证患者比较,肺阴亏虚、瘀血阻络证患者的CD_4~+/CD_8~+低于肺脾气虚、痰湿阻肺证患者,差异有统计学意义(P<0.05);另肺肾气虚、痰热蕴肺证患者CD_4~+/CD_8~+与肺阴亏虚、瘀血阻络证患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3类患者的NK细胞、TNF-α、IL~(-1)β及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CD_4~+/CD_8~+可作为尘肺病中医辨证分型客观化的参考指标之一,在尘肺病的治疗中可有针对性的应用中医中药调节免疫功能。     

疏肝益阳胶囊治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察疏肝益阳胶囊治疗慢性疲劳综合征肝郁肾虚证的临床疗效。方法:将80例男性慢性疲劳综合征患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗;治疗组在对照组基础上加用疏肝益阳胶囊治疗。治疗后比较两组患者的临床疗效、FS-14评分、SDS评分、SAS评分、中医证候评分及不良反应。结果:1两组患者临床疗效比较:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为90.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.00,P=0.048);2两组患者治疗后FS-14评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);3两组患者治疗后SDS评分、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);4两组患者疗后的中医证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);5两组治疗后生活质量积分均比较,差异有统计学意义(P<0.05);6对照组40例患者中,有13例出现口渴、口干、恶心、不思饮食,治疗组40例患者,有5例出现口渴、口干、恶心、不思饮食,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝益阳胶囊治疗慢性疲劳综合征肝郁肾虚证疗效显著,能提高患者生活质量,且不良反应小。     

心悸宁丸治疗快速型心律失常痰瘀互结证临床研究

目的:探讨心悸宁丸治疗快速型心律失常(痰瘀互结证)的临床有效性。方法:将符合入选标准的68例患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例,治疗组给予心悸宁丸治疗;对照组给予倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)治疗,观察两组患者治疗前后中医证候疗效和心电图疗效等疗效性指标及安全性指标。结果:中医证候疗效比较,差异有统计学意义异(P<0.05),治疗组明显优于对照组;两组患者心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。安全性观察,两组安全性指标均未出现异常,不良事件发现生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:心悸宁丸治疗快速型心律失常痰瘀互结证对于心律改善优于倍他乐克,且对心电图PR间期及QT间期无影响,说明其不具有致心律失常作用,对中医证候治疗疗效明显优于倍他乐克且安全性良好,运用心悸宁丸治疗快速型心律失常痰瘀互结证能有效地缓解临床症状,且无不良反应。     

钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证临床研究

目的:观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西药基础治疗,治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d,随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果:治疗14 d后,两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降(P<0.05),两组患者组间比较无显著性差异(P>0.05),两组患者中医证候积分比较,有显著性差异(P<0.05)。随访1个月后,两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降(P<0.05),但治疗组改善更明显(P<0.05);两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善(P<0.05),但治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著,且无明显不良反应。     

广东地区急性冠脉综合征患者中医证候特征分析

目的:开展广东地区的多中心的前瞻性的调查研究,探讨广东地区急性冠脉综合征的证候特征。方法:通过广东地区的13家分中心为期1年的病例收集,共纳入急性冠脉综合征患者109例,主要调查辨证要素及其组合的分布特征,重点探讨从急性期到亚急性期的证候演变规律。结果:本研究发现入选时辨证要素中所占比例最高的前三位分别是气虚(70.60%)、痰浊(51.40%)、血虚(31.20%),所有的证素组合中气血两虚痰浊证为最多;入选1周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(61.50%)、痰浊(52.30%)、血瘀(34.00%),所有的证素组合中气虚痰浊血瘀为最多;入选2周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(53.20%)、血瘀(38.50%)、痰浊(33.00%),气虚痰浊血瘀依然是占比例最多的证型。结论:总结了广东地区急性冠脉综合征的证候特征演变规律,对临床有一定的指导意义,但其应用价值仍有待进一步的大规模临床流行病学的调查分析。     

中西医结合治疗代谢综合征90例

目的:观察升降散联合西药治疗痰瘀互阻型代谢综合征的临床疗效。方法:选取痰瘀互阻型代谢综合征患者180例,随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予升降散治疗。结果:治疗后,观察组的BMI、餐后2h血糖值明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:升降散加味联合西药治疗痰瘀互阻型代谢综合征疗效较好,值得临床推广。     

中风2号对缺血性中风风痰瘀阻证复发率的影响

目的:观察中风2号对缺血性中风风痰瘀阻证复发率的影响。方法:选取符合纳入标准的缺血性中风风痰瘀阻证患者200例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组102例,治疗组98例。对照组给予阿司匹林肠溶片0.1 g,口服,每晚1次;阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每晚1次。治疗组在对照组的基础上加服中风2号(姜半夏10 g,胆南星6 g,石菖蒲10 g,红景天10 g,红花10 g,地龙10 g,乌梢蛇10 g)治疗,每天3次。分别于6个月、12个月、18个月、24个月观察中风的复发率,在观察结束时对患者的中医证候疗效、中医证候积分、Barthel指数、血脂四项等进行检测。结果:对照组复发率为27.4%,治疗组复发率为14.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效比较,对照组证候疗效为78.43%,治疗组证候疗效为93.88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Barthel指数、中医证候积分、血脂四项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中风2号能降低缺血性中风风痰瘀阻证患者的复发率,且能够明显提高患者中医证候疗效、Barthel指数和中医证候积分,改善患者血脂水平。     

青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析

目的:探讨青年脑梗死的病因及危险因素。方法:应用TOAST分型标准对156例青年脑梗死患者进行病因学分型,分析常见的危险因素。结果:本研究患者TOAST分型构成情况为大动脉粥样硬化型(LAA)39例,心源性脑栓塞型(CE)6例,小动脉闭塞型(SAO)18例,其他明确病因型(OD)10例,病因不明型(UND)83例;多因素Logistic回归分析显示:高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症和糖尿病是青年脑梗死发病的独立危险因素,其OR值分别为13.861、25.227、21.462、42.653、42.672、15.282和6.491;危险因素构成比方面,高血压、吸烟、饮酒所占比例相对较高,分别为41.1%、42.3%和41.0%,糖尿病所占比例最低为26.3%。结论:青年脑梗死以OD和LAA所占比例较高,高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症、糖尿病为青年脑梗死的独立危险因素。     

除湿法治疗代谢综合征临床体会

介绍运用除湿法治疗代谢综合征的临床体会。认为湿邪聚积是代谢综合征的重要病机,除湿是代谢综合征的主要治法,自拟二术二苓除湿方,并将代谢综合征分为脾虚湿盛、寒湿凝聚、湿热蕴结、痰湿中阻、湿瘀互结5个证型,临床根据分型辨证施治,随证加减,疗效显著。附典型病案1则以验证。     

284例肺结核合并糖尿病患者生活行为习惯分析

目的:分析肺结核合并糖尿病患者吸烟、饮酒及户外运动、开窗通风等行为习惯,探讨其与疾病发生的关系。方法:采用横断面调查方法,选取2011年11月-2013年12月青岛市某医院确诊的284例肺结核合并糖尿病患者,经由统一培训的调查员对患者进行问卷调查,收集上述患者首次确诊治疗前的基本情况(年龄、性别、身高、体重、血压)、饮酒、吸烟及相关行为习惯(户外运动、开窗通风、熬夜)进行分析。结果:284例肺结核合并糖尿病患者中,67.3%的患者均有吸烟史。其中,吸烟史30年以上者例数最多,占57.6%,20~29年占24.6%,10~19年占11.0%;吸烟程度分析显示,重度吸烟者占74.3%,中度吸烟8.9%,轻度吸烟16.8%。35.9%的患者有饮酒史,其中,饮酒史30年以上者人数最多,为58.8%,其次20~29年为27.5%,再次10~19年为9.8%,最少为饮酒史<10年,占3.9%。每天户外运动时间≤2 h例数最多,占60.2%,>2 h占22.2%,不户外运动占17.6%。开窗通风情况分析显示,开窗每日>2 h者占56.3%,每日≤2 h者占34.2%,每日≤0.5 h者为7.7%,1.8%的研究对象没有开窗习惯。多数患者不熬夜(59.5%),偶尔熬夜的占29.2%,经常熬夜占11.3%。结论:肺结核合并糖尿病患者大多有吸烟史,且重度吸烟情况较多见,户外运动不足,部分患者未养成良好的开窗通风习惯。     

Borderline Syndrome

Ole Bouman ruminates on the architecture of borders that punctuate everyday activities in the city like entering or leaving work in an office block or travelling on public transport. But what is the impact of spatial apartheid for those who fall on the wrong side of national boundaries and barriers?     

基于创客教育的乡村小学科学师范生培养模式的探究与实践

由于乡村小学科学教学普遍存在师资不足、创新创造能力缺乏等问题,培养创客型乡村小学科学师范生具有重要意义。基于创客教育视野,通过对乡村小学科学师范生培养模式进行探究,提出了基于"创新教育实践共同体"的联合培养模式,并以汕头职业技术学院"五年一贯制"小学教育(全科)专业的教学实践为例,对此模式进行阐释。研究同时介绍了目前的实践进展,为新时代下乡村小学科学师范生的人才培养模式和教育服务模式创新实践提供参考。     

肝郁证凭脉证用药浅析

肝郁证是中医临床常见的证候,通常认为以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛为主要临床表现。中医在治疗肝郁证方面有独特的优势,本文将肝郁证以脉象和症状为依据,分为郁在本经、郁在脾胃、郁在上焦和郁在下焦几种情况,根据肝郁部位和脉证,分别选取不同的解郁药物。一般来说,香附、木香、川芎是通用的疏肝药物。郁在脾胃可用青皮、吴茱萸、川楝子;郁在上焦可选郁金、石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、旋覆花等;郁在下焦可选小茴香、乌药等。另外,像桂枝、贝母等药物,也有很好的疏肝功效。     

三期辨治可逆性后部白质脑病综合征初探

三期辨治可逆性后部白质脑病综合征,即早期活血化瘀利水,中期益气活血利水,晚期以健脾补肾、活血利水,活血化瘀贯穿其治疗始终,临床上每获良效。     

中医辩证指导的针刺疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨针灸治疗多囊卵巢综合征的临床效果,为临床提供中医辨证在妇科临床治疗作用的有利依据。方法:以本院收治的临床随访资料齐全的多囊卵巢综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用针灸疗法,而对照组采用西医疗法。对比在相同的治疗周期后,两组月经、激素等各项指标改善情况,治疗效果情况。结果:观察组总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LH均明显降低,FSH均有所升高(P>0.05);观察组LH下降较对照组更明显(P<0.05)。治疗后两组血清睾酮(T)均明显下降(P<0.05),观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组孕酮(P)与雌二醇(E2)水平均明显增高(P<0.05),观察组改善明显多于对照组(P<0.05)。结论:临床上应用针刺治疗多囊卵巢综合征患者有较高的安全性,疗效确切且能提高患者生活水平,值得深入研究并推广。     

噬血细胞综合征研究进展

噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),分为原发性HLH和继发性HLH两大类。HLH临床表现多样,其诊断需符合HLH诊断标准。治疗首选依托泊苷、地塞米松和环孢素A。本文总结近年来HLH病因、发病机制、诊断及治疗等方面的研究进展。     

湿热病证特点辨析

湿热病证,内可涉及五脏六腑,外可合经络、形体官窍,无所不达,故证类繁多,不胜枚举,临床上应重点掌握以下几个基本特征:(1)发热来势渐甚,逐日加重,缠绵不易退清,一日之间,午后较甚,日晡最高;(2)汗出不透,且多不能下达;(3)嗜睡,神识不甚清明;(4)口腻,胃呆,胸闷,呕恶,腹部膨胀,大便溏而不爽,口渴不欲饮或不多饮,或喜热饮,必至湿已化才喜冷饮;(5)舌苔初起多白,继而由白转黄,由黄转黑;(6)脉象多濡。     

肾病综合征患儿甲状腺素水平与中医证候相关性研究

目的:通过临床病例调查,分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候的相关性。方法:选取肾病综合征患儿191例。根据甲状腺功能水平及治疗方案不同分为A组(伴甲状腺功能低下服用左甲状腺素片)、B组(伴甲状腺功能低下未服用左甲状腺素片)、C组(甲状腺功能正常未服用左甲状腺素片)、D组(甲状腺功能正常服用左甲状腺素片)四组。治疗后观察中医各证候甲状腺素的水平。结果:NS中医各证候甲状腺素的水平为,脾虚湿困兼血瘀证T3、T4明显下降,脾肾阳虚兼血瘀证TSH升高较其他证候明显(P<0.05)。肺脾气虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证分别与气阴两虚兼血瘀证在T3水平上存在显著性差异(P<0.01),余各证候在甲状腺素水平方面无明显差异(P>0.05)。结论:肾病综合征患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候有一定的相关性。     

Dust and the Sick Building Syndrome

Background. In the Danish Town Hall Study" it has previously been shown that the sick building syndrome is a widespread phenomenon. This has given rise to speculations as to whether biologically active components in dust or whether absorbed organic gases and vapours in the indoor climate may be partly responsible for the sick building syndrome. Therefore, we wished to study whether qualitative conditions in dust, of a physical, chemical, and biological nature, are related to the prevalence of symptoms of the sick building syndrome. Material and methods. The study included 12 town halls in the Copenhagen area. A total of 870 persons participated, 584 women and 286 men. All the participants filled out a questionnaire regarding health and working conditions, and dust samples were collected with a special vacuum cleaner in the working environment of the participants, after which the contents of inorganic and organic particles as well as of human source fragments the (hair, nails, skin) and various fibres were determined. Results. There was a significant correlation (P<0.05) between the prevalence of gram-negative bacteria in the indoor climate dust, and general symptoms (fatigue, heavy-headedness, headache, dizziness, concentration problems) (corr.coeff.=0.73), as well as symptoms from the mucous membranes of the upper respiratory tract (corr.coeff.=0.76). Also, there was a significant relation between the prevalence of particles in the dust and the prevalence of symptoms from the mucous membranes (corr.coeff.=0.81). There was a strong and significant correlation between the total amount of volatile organic components (TVOC) and lack of concentration (corr.coeff. =0.85) and feeling heavy-headed (corr.coeff.=0.72). Macromolecular dust (potentially allergenetic material) was significantly correlated to the prevalence of headache and general malaise/dizziness (corr.coeff.=0.66), while the ability of the dust to liberate histamine was significantly related to the prevalence of general malaise, dizziness (corr.coeff.=0.65) and lack of concentration (corr.coeff. =0.58). Further analyses including a number of potential confounders did not change the results of the above analyses. Conclusion. The results of this study support the hypothesis that qualitative properties of dust are important to the sick building syndrome. The study was based on relatively few buildings, but nevertheless strong correlations were found. In perspective, epidemiological intervention studies should be carried out to investigate whether minimizing the amount of both dust and bacteria in the indoor climate affect the prevalence of sick building syndrome.     

督脉灸治疗慢性盆腔疼痛综合征寒凝血瘀证

目的:观察督脉灸治疗慢性盆腔疼痛综合征寒凝血瘀证的临床疗效。方法:选择80例慢性盆腔疼痛综合征患者,辨证为寒凝血瘀证,随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组采用督脉灸治疗,对照组口服少腹逐瘀颗粒,每次1袋,每天3次。比较两组患者治疗前后中医证候评分、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(National Institutes of health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、卵磷脂小体数、焦虑及抑郁自评量表评分等指标的变化,并评定两组疗效。结果:①治疗组有效率为90.0%(36/40),对照组为72.5%(29/40),治疗组优于对照组(P<0.05)。②治疗后两组中医证候积分均显著降低(均P<0.01),且治疗组优于对照组(8.56±3.17 vs 11.09±3.49,P<0.01)。③治疗后两组卵磷脂小体均明显增加(均P<0.01),且治疗组优于对照组(32.58±6.07 vs 28.45±7.32,P<0.05)。④治疗后两组NIH-CPSI总评分及疼痛、焦虑、抑郁评分均明显改善(均P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:督脉灸治疗慢性盆腔疼痛综合征寒凝血瘀证临床疗效满意。