中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将88例糖尿病肾病患者随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加汤剂治疗。治疗3个月后观察两组治疗效果。结果:治疗组有效率为84.09%,对照组有效率为65.91%,在空腹血糖、餐后2 h血糖以及尿微量白蛋白等指标改善情况也优于对照组,两组比较差异统有显著统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。     

疏血通注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期临床研究

目的:探讨疏血通注射液联合贝那普利对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期、Ⅳ期患者的临床疗效及对C反应蛋白(C-reactive prote,hs-CRP)、胱抑素(Cystatin C,Cys C)的影响。方法:134例DN患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组65例采用贝那普利治疗,治疗组69例在对照组基础上加用疏血通注射液治疗。两组均以3个月为1个疗程。观察临床疗效,治疗前、治疗后4周、8周、12周24小时尿蛋白排泄率(24 hUPE),hs-CRP、Cys C、空腹血糖(FPG),血清总胆固醇(TC),血清三酰甘油(TG),餐后2小时血糖(2 hPG)。结果:①治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为84.6%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.654,P<0.05)。②治疗前两组24 hUPE排泄率(132.1±20.7,128.0±23.5)比较,在统计学上无差异(P>0.05)。两组24 hUPE水平与随着治疗时间延长而不断降低,治疗后12周为最低。治疗后4周两组24 hUPE水平(92.3±16.5,99.4±21.6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后8周(56.4±10.2,77.2±11.4)、12周(47.8±8.3,61.3±7.4),治疗组24 hUPE排泄率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组与对照组治疗前、后hs-CRP[(8.6±0.1,3.7±0.2),(8.6±0.3,6.2±0.5)]、Cys C[(1.4±0.2,1.0±0.3),(1.4±0.4,1.2±0.6)],FPG[(7.7±0.3,6.2±0.4),(7.6±0.5,6.7±0.7)],TC[(6.8±0.4,4.1±0.6),(6.6±0.4,5.9±0.5)],TG[(1.8±0.5,1.2±0.4),(1.8±0.6,1.5±0.3)],2 hPG[(16.5±0.6,8.5±0.5),(16.6±0.2,11.3±0.2)]水平治疗后与治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较hs-CRP、CysC、FPG、TC、TG、2 hPG水平,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液联合贝那普利治疗DN,可降低2 hUPE,提高临床疗效,降低hs-CRP、Cys C及血糖血脂水平,疗效显著。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病80例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组,对照组以西药治疗,治疗组以中西医结合治疗,观察两组患者不同时间尿微量白蛋白的变化。结果:治疗组中西医结合治疗1个月和3个月后尿微量白蛋白均明显降低,优于对照组(P﹤0.05)。结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病能降低尿微量白蛋白,可保护肾脏从而延缓肾病的进展。     

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床分析

目的:观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的效果。方法:采用多中心、前瞻性、随机分组,开放、平行及前后对照的观察性研究,选取2012年1月-2013年1月在丹东各级医院就诊的2型糖尿病合并早期肾病的患者,共74例,随机分为治疗组(n=53)和对照组(n=21)。在合理降糖、降压和降脂等综合治疗基础上,治疗组加用复方丹参滴丸,15粒/次,3次/d;对照组保持原治疗方案不变,观察期共24周。观察治疗前后两组患者血糖、Hb A1c及尿微量白蛋白/尿肌酐的变化。结果:治疗后两组患者尿微量白蛋白/尿肌酐均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组患者尿微量白蛋白/尿肌酐较对照组呈明显下降趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在原治疗方案不变的情况下,复方丹参滴丸在短期内(24周)可使早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白/尿肌酐呈下降趋势。     

芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害临床研究

目的:观察芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害的临床疗效。方法:108例患者随机分为治疗组72例和对照组36例,对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂药物口服;治疗组加用具有益气活血、清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作尿微量白蛋白、β2-微球蛋白检测,观察两组临床疗效、血尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白变化。结果:治疗后,对照组有效率为66.67%,治疗组有效率为95.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血尿素氮、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害疗效显著。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:92例糖尿病肾病患者随机分为试验组48例和对照组44例。对照组采用常规疗法,试验组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药。比较两组临床疗效,尿微量白蛋白(urine micro UMBumin,UMB)/尿肌酐(urine creatinine,UCr)、24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及空腹血糖和餐后血糖。结果:治疗后,试验组有效率为94.8%,对照组有效率为82.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN等较治疗前均有所下降,但试验组下降程度更明显;试验组UMB/UCr高于对照组(P<0.05)。试验组空腹血糖和餐后血糖分别为(6.57±1.38)mmol·L-1和(8.00±1.38)mmol·L-1;对照组空腹血糖和餐后血糖分别为(7.67±2.38)mmol·L-1和(8.80±1.45)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者临床症状。     

玉丹参桂胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察玉丹参桂胶囊治疗糖尿病肾病白蛋白尿的疗效。方法:将80例早期糖尿病患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予基础治疗;治疗组在对照组的基础上服用玉丹参桂胶囊,每次4粒,每日3次。两组均以30 d为1个疗程。结果:糖尿病肾病患者在基础治疗上联合玉丹参桂胶囊,能更好改善患者的临床症状,提高临床疗效,治疗后两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉丹参桂胶囊能有效地改善糖尿病肾病的白蛋白尿的排泄,对糖尿病肾病的进程有一定的防治作用。     

同型半胱氨酸和β_2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测技术在临床上早期诊断糖尿病肾病中的意义和价值。方法:选择2012年2月-2013年8月本院确诊的63例糖尿病肾病患者为观察组,选择同时期57例在本院进行健康体检者为对照组,采集血液样本后利用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法,在全自动生化分析仪上分别对两组血液样本中同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平进行检测并比较,同时也对血清学指标尿素和肌酐含量进行了测定和比较。结果:观察组同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、尿素和肌酐含量均明显高于对照组(t=29.5302、17.4914、44.8168、9.0717,P<0.01);处于糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量呈递增性增加;处于糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量明显高于糖病肾病Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(t=8.5199、9.8964、15.3487,P<0.01;t=3.0382、7.6056、7.0711,P<0.01)。结论:联合检测患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平有助于糖尿病肾病的早期诊断,检测结果能够为临床上糖尿病肾病患者治疗提供参考依据,值得在临床上推广和应用。     

芪藿合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察芪藿合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病脾肾气虚证随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予对症处理,治疗组在对照组治疗基础上给予芪藿合剂辨证治疗。两组疗程均为3个月,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的24小时尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白,比较两组临床疗效并给予证候评分。结果:治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为60.0%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候评分改善较对照组更为明显(P<0.05);治疗组24小时尿微量白蛋白,超敏C反应蛋白下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:芪藿合剂可降低早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者24小时尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白,改善糖尿病肾病早期的微炎症状态,改善临床症状。     

活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

目的:观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法:选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者,按照随机数字表法将其分为ARB治疗组(A组)、活性维生素D治疗组(B组)、ARB联合活性维生素D治疗组(C组)各15例,各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周,观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白(U-mAlb)、血TGF-β1指标的变化。结果:治疗16周后,各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降最明显(P<0.05)。结论:活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白,减轻肾脏纤维化,且联合ARB治疗后疗效更为显著,值得临床推广。     

补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采取随机数字表将70例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予补肾健脾活血中药口服,疗程均为4周。分别测定观察组和对照组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖、血浆白蛋白、胆固醇。结果:对照组和观察组24小时尿蛋白定量、UAER、Scr、空腹血糖、血浆白蛋白、血胆固醇指标均有明显改善,观察组24小时尿蛋白定量、UAER、Scr、血浆白蛋白等指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效显著,优于常规单用西药治疗方法。     

个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用及对患者尿微量白蛋白的影响

目的:探讨个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用及对患者尿微量白蛋白的影响。方法:选取2017年1月-2018年11月本院收治的糖尿病肾病患者112例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用个性化康复护理。观察两组干预前、后空腹血糖与餐后2 h血糖、不同时间点尿微量白蛋白(ALB)及相关肾功能指标[24 h蛋白尿、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr))的变化情况。结果:干预后,研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);研究组不同时间ALB水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组24 h蛋白尿、BUN及Scr水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者联合应用个性化康复护理,可有效降低患者的空腹血糖及餐后2 h血糖;同时还能有效降低ALB水平,改善受损的肾功能,进而使得患者的生活质量进一步提高。     

中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:40例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组予贝那普利(洛丁新),观察组给予归芪升降颗粒合雷公藤多苷片。观察两组患者临床疗效及治疗前后中医症状积分、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肝肾功能。结果:观察组有效率为80%,对照组有效率为55%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后中医症状积分、24小时尿蛋白定量明显降低(P<0.05),血浆白蛋白明显升高(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分及24小时尿蛋白定量降低更明显,血浆白蛋白升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归芪升降颗粒合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床疗效显著,可有效降低24小时尿蛋白定量、升高血浆白蛋白、降低中医症状积分。     

中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25±2.18)分,对照组证候积分为(8.05±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量为(0.91±0.52)g,对照组为(1.35±0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。     

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病60例临床观察

目的:观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法:随机选取120例糖尿病肾病患者,应用随机数字表法均分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予厄贝沙坦120mg口服治疗,1次/d;观察组在此基础上加黄葵胶囊口服,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周,且于治疗前后检测尿蛋白、尿β微球蛋白含量,进行组间及组内治疗前后对比分析。结果:两组治疗后与治疗前比较,尿蛋白、尿β微球蛋白含量降低(P<0.05);治疗后观察组与对照组比较,有统计学差异性(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合厄贝沙坦的治疗糖尿病肾病疗效优于单独使用厄贝沙坦。     

真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d~(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d~(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P<0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P<0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P<0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P<0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P<0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。     

血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值分析

目的:探讨血、尿β_2微球蛋白在糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选择2014年12月-2016年12月入住本院的糖尿病患者120例,根据临床是否并发糖尿病肾病症状分为研究组和对照组,各60例,研究组伴有早期糖尿病肾病,对照组未并发糖尿病肾病,且选择同期于该院健康体检者65例作为正常组。记录三组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素(Urea)与血、尿β_2微球蛋白水平以及上述各指标的阳性检出率。结果:研究组和对照组的Urea和Scr均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的Urea和Scr均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于对照组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中有血β_2微球蛋白者52例(86.7%),有尿β_2微球蛋白者45例(75.0%),利用血β_2微球蛋白检出糖尿病肾病的比例比尿β_2微球蛋白检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值较高,值得推广。     

消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组,每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗;消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗;联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗,3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果:治疗前,3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好,能够降低24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平,缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。     

孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床经验总结

孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:1早期诊治,延缓进展。谨记"未病先防""既病防变"之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗。2扶正为本,重视脾肾。倡导固护肾气,健脾养胃。用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜。3祛邪为标,不忘清利。治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复。此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等。4雷公藤片,巧用增效。小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒。5守法守方,力求缓图。治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之。当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方。6医患配合,贵在坚持。疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性。     

百令胶囊合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病75例

目的:观察百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取早期糖尿病肾病患者150例为研究对象,随机分为观察组与对照组各75例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组给予百令胶囊联合利拉鲁肽治疗,对比两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,对照组治疗总有效率为81.4%,观察组治疗总有效率为97.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.3%,低于对照组的13.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病,临床疗效较好,不良反应率低,值得临床推广应用。