拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10、IFN-γ的影响

目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF患者。根据用药不同将患者分为拉米夫定组和恩替卡韦组,各30例。拉夫米定组给予拉米夫定治疗,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗。比较两组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、IL-10、IFN-γ、HBV DNA转阴率,并比较预后终末期肝病模型(MELD)评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后的TBIL、ALT、IL-10、IFN-γ和MELD评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的ALB、PTA均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的IL-10、IFN-γ及MELD评分均低于拉米夫定组,PTA、HBV DNA转阴率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的TBIL、ALT均低于拉米夫定组,ALB高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦相对于拉米夫定在乙型肝炎相关ACLF的治疗中具有更好的效果。     

恩替卡韦与替诺福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎临床效果对比观察

目的:对比分析恩替卡韦与替诺福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者临床效果。方法:选取2014年1月-2018年1月本院感染科收治的52例耐药CHB患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各26例。观察组给予替诺福韦酯治疗,对照组给予恩替卡韦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后乙型肝炎病毒(HBV DNA)、肝功能指标、病毒、生物化学应答率与乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组HBV DNA与各肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HBV DNA与各肝功能指标均优于治疗前,且观察组HBV DNA与各肝功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组病毒、生物化学应答率与HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论:替诺福韦酯可提高耐药CHB患者临床疗效,降低HBV病毒载量,提高病毒、生物化学应答率与HBeAg转阴率,促进肝功能恢复,值得推广。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床和实验室特征

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征和脂质代谢情况,为预防和控制CHB合并NAFLD患者提供理论依据。方法:选取2016年12月-2018年12月在福建省立医院感染科就诊的56例单纯CHB患者(单纯CHB组)和57例CHB合并NAFLD患者(CHB合并NAFLD组)。比较两组的人体测量指标、血糖、血脂、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、铜蓝蛋白(Cp)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA),评估CHB患者中NAFLD发生的危险因素。结果:CHB合并NAFLD组的体重指数(BMI)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞(WBC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo-B)均高于单纯CHB组,年龄、Cp、HBeAg阳性率均低于单纯CHB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病毒载量和其他实验室参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、HBeAg阳性、抗病毒治疗、血小板(PLT)是CHB患者发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHB患者的肝脏脂肪变性与代谢因素、肝功能损伤有关,尤其是脂质代谢异常,病毒因素可能对脂肪肝的发展起保护作用,所以有必要改善这些因素,以有效预防CHB患者的肝脂肪变性。     

恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:观察恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法:选取89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为2组,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗,阿德福韦组给予阿德福韦治疗。比较两组治疗前后HBV DNA病毒载量、HBe Ag/HBs Ag水平以及不良反应情况。结果:经48周治疗后两组患者HBV DNA病毒载量、血清HBe Ag/HBs Ag水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但两组间三项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。经48周治疗后两组患者HBV DNA、HBe Ag转阴率以及ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恩替卡韦组和阿德福韦组的不良反应发生率分别为14.89%、16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效相当,不良反应均较低。     

MELD相关评分模型对重症化慢性乙型肝炎患者进展为肝衰竭的预测价值

目的:比较MELD、MELDNa、MELD-Na、iMELD、MESO、UKELD六种MELD相关评分模型对预测重症化慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝衰竭的应用价值。方法:回顾性分析483例重症化CHB患者的临床资料,分别计算每例患者六种评分模型的分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),应用正态Z检验对六种评分模型的AUC进行比较。结果:ACHBLF组六种MELD相关评分模型分值均显著高于non-ACHBLF组(P<0.01),且均与乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)的发生率均呈正相关(r=0.23、0.21、0.19、0.02、0.22、0.20,P<0.05),MELD、MELDNa、MELD-Na、i MELD、MESO、UKELD的AUC分别为0.694、0.696、0.685、0.735、0.696、0.712。结论:i MELD、UKELD对重症化CHB患者进展为ACHBLF的预测具有临床价值,其中iMELD预测更准确。     

恩替卡韦分散片合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎26例临床观察

目的:观察恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组患者采用恩替卡韦分散片治疗,治疗组患者在对照组患者的基础上加用乙肝舒康胶囊治疗,观察两组患者治疗48周后HBV DNA转阴率、HBe Ag/HBe Ab血清学转换率和ALT复常率。结果:治疗组患者HBV DNA转阴率和HBe Ag/HBe Ab血清学转换率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得在临床上推广应用。     

乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死室性心律失常41例疗效观察

目的:探讨乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的效果。方法:选取急性心肌梗死并发室性心律失常患者72例为研究对象,其中41例加用乙胺碘呋酮治疗,比较观察组(乙胺碘呋酮治疗组)和对照组(常规治疗组)治疗总有效率和死亡率。结果:观察组治疗总有效率90.2%,对照组总有效率74.2%,两组比较具有统计性差异(P<0.05);研究组死亡率6.45%,对照组死亡率22.6%,两组比较具有统计性差异(P<0.05)。结论:乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常效果显著,使用安全,可以通过遏制恶性室性心律失常的发生和发展降低死亡率。     

前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水的临床疗效分析

目的:探讨前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水84例,随机分为对照组和病例组,每组各42例。对照组给予恩替卡韦治疗,病例组给予恩替卡韦和前列地尔治疗。观察两组患者的临床疗效、肝肾功能、血清病毒学及影像学指标变化。结果:病例组的总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后两组患者ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度显著降低,ALB、双侧肾动脉内径、肾血流量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组与对照组比较,ALT、AST、TBIL、PTA、BUN、Cr、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度显著降低,ALB、双侧肾动脉内径、肾血流量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组与对照组比较,HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBsAg转阴率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发难治性腹水临床疗效显著,可以改善微循环、肾脏血流动力学障碍,具有一定的临床推广应用价值。     

阿德福韦脂在78例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎中的临床观察

目的:探究临床有效治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的可靠方法,从而为拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床治疗提供依据。方法:选取拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者156例,随机分成治疗组和对照组,每组78例。治疗组采用阿德福韦脂联合拉米夫定治疗,对照组单独采用阿德福韦脂实施治疗,观察并比较两组研究对象实施不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率和ALT复常率。结果:在HBV DNA转阴率上组间比较,患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后,治疗组患者的HBV DNA转阴率均高于对照组患者,并且治疗72周后组间数据差异具有统计学意义(P<0.01);在ALT复常率上组间比较,患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后,治疗组患者的ALT复常率均高于对照组患者,并且治疗12周和72后组间数据差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在临床治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的实践过程中,采用阿德福韦脂实施治疗的临床效果显著,是临床治疗过程中的可靠选择。     

HBV聚合酶活性区变异与临床病情变化及HBsAg阳性相关性

研究乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶活性区变异与临床病情变化及乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的相关性。290例慢性乙型肝炎患者,HBV聚合酶活性区变异140例,其余无变异;分析HBV聚合酶活性区变异与肝功能及HBsAg阳性表达的关系。变异组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALB)和总胆红素(TBIL)肝功能指标水平显著高于无变异组(P<0. 05);变异组肝细胞内HBsAg阳性率显著低于无变异组(P<0. 05);变异组HBsAg以浆核型为主,约占阳性表达患者的47. 25%,无变异组以核型为主,约占阳性表达患者的46. 15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。HBV聚合酶活性区变异的乙肝患者临床病情更重,HBV表面抗原阳性表达比例低。     

掺粉煤灰和引气剂混凝土渗透性与强度的关系

与同强度等级的普通混凝土相比，掺粉煤灰混凝土的28d渗透系数较高，而90d渗透系数较低；混凝土引气后其抗渗性能有较大幅度的提高．在分析了各种类型混凝土的渗透系数与抗压强度之间的相关性后发现：普通混凝土抗压强度与渗透系数的线性相关性较好，而粉煤灰混凝土、引气混凝土及粉煤灰引气混凝土抗压强度与渗透系数的线性相关性相对较差。     

Trade with and without intermediaries

Interregional and international trade models have conventionally used an abstract exchange mechanism to generate the linkages between exogenous supply and demand functions defined in each region (country). This approach is compared with a procedure where spatial non-separable supply or demand functions for the agents who pay the transport costs are derived endogenously and the exchange mechanism eliminated. In both cases, trade is generated through direct bilateral contracts between buyers and sellers. However, differentiated finished goods are often traded with the active intervention of intermediaries, acting as both buyers and sellers. In such cases, an actual exchange mechanism is introduced to represent the price responsive behaviour of the exchange agents. The structures of the alternative models are compared with regard to their equilibrium properties and potential policy applications, for both mill pricing and uniform delivered pricing.This paper was presented in draft form at an International Workshop on Trade, Knowledge and the Network Economy, held in December 1992 at Mallacoota, Australia.     

内在的结构与外在的风景

“我带你们到露台去,那里周围都是树,让我产生住在乡下的错觉.” 露台是湿的,刚下过雨,阴云笼罩的天空加深了石头身上的紫灰色.四周的屋顶上到处都是茂盛的植物. “他们剪掉了最密的那部分.那也是长得最高的,从室内,我可以在天空的映衬下看到它的剪影.这些树成了熟悉的风景.他们让人想起难以知晓的自然的孤独和深度,很像音乐.这只是几株种往露台上的树木.我们不觉得森林、海洋或是真正的乡野会给我这么尖锐的感受.”     

走专业化道路 求差异化发展

从2005到2007．在国内与国外两个“发展市场”的拉动下．中国混凝土机械行业形势一片大好。特别是东欧、中东及东南亚市场旺盛的需求,几乎每个混凝土机械企业都可以揽到出口订单,为了满足订单需求,很多公司都成立了国际贸易部,准备大干一场。很多企业盲目扩大生产规模．甚至连做果汁的、塑钢门窗的企业也纷纷加入到混凝土机械行业蓬勃发展的大潮中。     

甘苦艰辛伴我行

新世纪来临之时,当看到伟大祖国欣欣向荣、蒸蒸日上的美好景象,看到建筑行业取得了辉煌成就及飞速发展所带来的成绩,作为一名从事建筑设计几十年的老知识分子,我由衷地感到自豪。 自１９３５年入重庆大学土木工程系建筑学专业学习,从而选择建筑设计作为毕生的事业,迄今已历６０多个春秋。这６０多年,正是中华民族在血与火的洗礼中走向涅　和复兴的历史转折点,也是中国现代建筑业蓬勃兴起并不断壮大、中国建筑师从本土走向世界的创业时期。 ６０多年,我先后完成各类建筑、规划及环境设计近百项,撰写研究论著数十篇。这中间固有在国…     

风生水起

“风生水起”是想表达我在创作中出现的一种感觉，每一次创作，总是像风吹过一样，这种感觉已有10年了，但是过去没有过多的反省。近几年随着这种感觉的日益增强，以及水的感觉的出现，我觉得该反省一下了。有一点我想是很清楚的，“风”和“水”的感觉状态表述出来呢？我们可以进行一种理论上的描述，，表达如何在中华文化根基上进行建筑创作或者城市规划和设计，这没问题。就像我一直表述的     

补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效。方法:86例糖尿病合并骨质疏松症患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予骨化三醇,观察组给予补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分,检测治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨密度(bone mineral density,BMD)、血清钙水平,同时观察不良反应。结果:观察组有效率为95.35%,对照组有效率为76.74%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者主症、次症及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组以上指标均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FPG、HbA1c、血清钙、BMD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者以上指标均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为2.33%、11.63%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾活血汤联合骨化三醇可有效缓解糖尿病合并骨质疏松症患者临床症状,且可改善患者FPG、HbA1c、Ca、BMD水平,同时减少不良反应。     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析

目的:探讨阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。方法:随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与试验组,均为48例,对照组患者常规补钙治疗(碳酸钙D3),试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠(10 mg/次,1次/d,口服6个月)联合阿法骨化醇(0.5μg/次,1次/d,口服6个月)治疗。两组患者均连续治疗6个月,分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化,血清BALP、TRAP-5b水平变化,采用VAS评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估,统计治疗总有效率,并行安全性分析。结果:两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度,血清BALP、TRAP-5b水平,自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高,且试验组各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组BALP、TRAP-5b水平均降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且试验组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.92%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应少,血糖稳定。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切,血糖稳定,可改善骨密度及骨代谢,安全性高。     

流雾 雾与湿地的迷幻之梦

<正>评委点评:这是一个集功能性,美观性及意境美为一体的设计作品。它运用水文渗透功能与人类感受相结合的方式来处理这块景观场地,同时注意丰富景观的多样性,还有效的解决了流水以及分布问题。This beautiful,functional and poetic winning design proposal addresses     

钢筋及GFRP筋锚杆与框架梁连接方式研究

锚杆与框架梁的连接方式影响加固效果和工艺流程。GFRP筋锚杆以其耐腐蚀、高强度特性成为钢筋锚杆腐蚀问题解决途径之一,GFRP筋锚杆与框架梁的有效连接方式是需要研究的问题。通过钢筋折杆、钢筋直杆及GFRP筋直杆的框架梁锚固模型试验,研究钢筋和GFRP筋锚杆框架梁锚固效果的差异。研究结果表明,为施加预应力而研制的锁定装置能够实现FRP筋的预应力张拉和锁定,工作状态稳定,拆装方便操作简单;钢筋折杆的框架梁锚固效果明显优于钢筋直杆锚固形式,相同厚度梁体下,折杆框架梁锚固结构能承担更高的荷载;钢筋直杆与GFRP筋直杆的框架梁锚固效果相近;以GFRP筋直杆等体积取代钢筋锚杆时,按照钢筋弯折锚固形式设计的框架梁厚度不能直接用于GFRP筋锚杆锚固,须根据直杆锚固试验确定框架梁厚度。