糖耐量减低患者高甘油三酯血症-腰围表型与血清可溶性E-选择素的相关性研究

目的:探讨糖耐量减低(IGT)患者高甘油三酯血症-腰围表型(HTWC)与血清可溶性E-选择素(sE)的相关性。方法:收集2012年2月-2013年3月于天津医科大学代谢病医院门诊诊治的360例IGT患者,分为血甘油三酯和腰围正常组(A组)108例、单纯高甘油三酯血症组(B组)72例、单纯腹型肥胖组(C组)108例和HTWC组(D组)72例,比较四组间一般临床资料及血清sE水平。采用多元逐步回归分析血清sE水平升高的危险因素。结果:HTWC组患者血清sE为(17.37±5.72)ng/mL,明显高于其他三组(10.21±6.88)、(13.78±7.50)、(13.98±6.81)ng/mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且多元逐步回归分析显示腰围和高甘油三酯血症均是IGT患者血清sE升高的独立危险因素(β=-2.351,P<0.05)。结论:HTWC是糖耐量减低患者血清sE升高的独立危险因素。     

自拟健脾理气祛瘀方联合二甲双胍对糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响

目的:探究自拟健脾理气祛瘀方联合二甲双胍对糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取2016年7月-2018年12月本院就诊的糖耐量减低(IGT)患者56例作为研究对象,将其随机均分为两组(观察组和对照组),每组28例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟健脾理气祛瘀方治疗。治疗3个月后,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组FPG、2 h PG水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组下降程度更显著(P<0.05);治疗后,两组FINS水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组下降程度更显著(P<0.05);治疗后,两组HOMA-IR均低于治疗前(P<0.05),HOMA-IS均高于治疗前(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组(P<0.05),HOMA-IS高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在糖耐量减低患者的治疗中,应用自拟健脾理气祛瘀方联合二甲双胍的疗效确切,能改善胰岛素抵抗,降低血糖及胰岛素水平,值得临床推广应用。     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的:探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法:选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、内皮素(ET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定治疗前后脉搏波传导速度(baPWV)变化情况。结果:治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后FPG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿临床研究

目的:观察瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:将90例结节性甲状腺肿患者采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组仅给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用瘿瘤消散汤治疗。治疗后比较两组患者单项及总症状积分、临床疗效和治疗前后促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TSH-receptorantibodies,TRAb)水平。结果:两组患者治疗后较治疗前相比甲状腺大小、甲状腺结节个数、结节直径、咽部异物感、乏力、腰酸腿软、眠差、舌象、脉象、总症状积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比TSH及TRAb水平降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床效果显著,能够缓解症状及体征。     

清热消痤汤配合中药外敷治疗痤疮临床研究

目的:观察中药内服外敷联合红蓝光治疗痤疮痰热瘀结证的临床疗效。方法:120例痤疮痰热瘀结证患者,随机平均分为对照组与观察组各60例。观察组给予外敷玫芦消痤膏治疗,每日2~3次,每次持续20 min;红蓝光,每3日1次,每次20 min。观察组在对照组基础上给予清热消痤汤(药物组成:连翘、蒲公英、野菊花、薏苡仁各30 g,金银花、白花蛇舌草、生地黄、牡丹皮、赤芍、橘核各15 g,黄芪、茵陈、墨旱莲、浙贝母、皂角刺各12 g,栀子、桃仁各10 g,甘草6 g),水煎服,1剂·d~(-1),分两次口服。两组均以14 d为1个疗程。治疗后比较两组患者的临床疗效、血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6水平及其生活质量。结果:对照组患者治疗后的有效率明显低于观察组患者(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1及IL-6水平均明显降低,且观察组患者较对照组患者血清水平相比,降低更加显著(P<0.05)。与对照组患者相比较,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分均明显提高(P<0.05)。结论:中药内服外敷联合红蓝光治疗痤疮痰热郁结证临床效果显著。     

小儿清热止咳糖浆治疗小儿肺炎临床研究

目的:观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制。方法:96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规疗法,观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆。比较两组临床疗效,并用ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7%和81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿热退时间、肺部啰音改善时间均少于对照组(P<0.05),咳嗽改善时间显著少于对照组(P<0.01)。治疗后两组患儿血清TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗后观察组患儿血清TNF-α水平较对照组降低更明显(P<0.01)。结论:小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效,发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短,这可能与其能降低血清TNF-α水平有关。     

耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效,并对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)递质水平进行监测和评价。方法:将120例PSD患者随机分为治疗组60例,对照组60例,对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗,治疗8周后评价疗效,分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、测定血清5-HT递质水平。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMD评分,5-HT递质水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显,其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。     

滋肾疏肝、清热养血法治疗帕金森病临床研究

目的:观察滋肾疏肝、清热养血法治疗帕金森病的临床疗效。方法:将80例帕金森病患者随机分为两组,对照组予以普拉克索治疗,治疗组在对照组基础上加滋肾疏肝、清热养血法治疗,2个月为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组患者统一帕金森病评定量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)评分、Webster评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分情况,检测睡眠的连续性及稳定性,利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评定认知功能,比较BECK焦虑量表(beck anxiety inventory,BAI)评分及BECK抑郁量表(beck depression inventory,BDI)评分,测定血清pentraxin-3水平及RANTES水平。结果:两组患者治疗后UPDRS评分及Webster评分均显著降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者PSQI评分均显著降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组睡眠连续性及稳定性检测优于对照组(P<0.01);两组均能显著提高患者的Mo CA各项因子评分(P<0.01),且治疗组提高更明显(P<0.01);治疗后治疗组BAI评分和BDI评分均较对照组下降明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组均能显著降低血清pentraxin-3水平及RANTES水平,且治疗组显著优于对照(P<0.01)。结论:以肾疏肝、清热养血法为指导治疗帕金森病能明显改善患者的临床症状,提高睡眠质量、认知功能,改善抑郁、焦虑等精神状况,改善患者预后。     

香菇多糖片联合氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染临床研究

目的:观察香菇多糖片联合氟康唑治疗老年口腔念球菌感染的临床疗效。方法:60例口腔念球菌感染患者按照随机数字表法(1∶1)分为观察组和对照组各30例。对照组给予安慰剂与氟康唑治疗,观察组给予香菇多糖片联合氟康唑。两组共治疗4周,4周后观察两组患者的黏膜萎缩、口腔疼痛、红斑症状的变化,评估其临床疗效,观察治疗前后唾液真菌培养的计数。随访2个月,统计复发率。结果:(1)两组患者临床疗效比较:观察组痊愈18例,显效7例,有效2例,无效3例,有效率90.00%;对照组痊愈10例,显效8例,有效3例,无效9例,有效率70.00%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗4周后唾液真菌计数比较,观察组治疗前菌落数/m为176,治疗后菌落数/m为8;对照组治疗前菌落数/m为188,治疗后菌落数/m为98;两组唾液真菌计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者随访复发率比较:观察组复发5例,复发率27.78%;对照组复发7例,复发率70.00%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:香菇多糖片联合氟康唑治疗老年性口腔念球菌疗效显著,复发率低。     

雷公藤多苷片联合新风胶囊治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的:探讨分析雷公藤多苷片联合新风胶囊对活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取类风湿关节炎患者110例,随机分为观察组和对照组,每组各55例,观察组患者给予雷公藤多苷片联合新风胶囊进行治疗,对照组患者仅给予雷公藤多苷片进行治疗,3个月后观察对比两组患者的临床疗效、临床症状及体征改善情况,以及C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血管内皮生长因子(VEFG)和细胞因子(IL-1、IL-4、IL-10、TNF-α)等指标的变化情况。结果:观察组患者临床疗效、症状及体征改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的CRP、RF、VEFG、致炎因子IL-1、TNF-α显著低于对照组,抑炎因子IL-4、IL-10高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片联合新风胶囊治疗活动期类风湿关节炎具有一定的临床效果,可改善患者的临床症状和体征,降低致炎因子,升高抑炎因子。     

中医论治非酒精性脂肪胰腺疾病合并糖耐量低减

非酒精性脂肪胰腺疾病合并糖耐量低减与中焦(脾胃)失运关系密切,基本病机为气阴两虚,并因"阴虚血滞""气虚浊留",即:气虚——脾不散精,阴虚——津伤内热,血瘀——消因瘀成、瘀因消重,故此时已有络脉瘀阻之征。故治疗上应采用益气养阴活血组药,基本原则及组药包括:(1)益气健脾以复运化,黄芪、生地黄、灵芝合用益气养阴、补运结合、恢复脾运;(2)辛润养阴以醒脾,苍术、女贞子、决明子合用滋阴生津、燥湿运脾;(3)活血通络以防变,葛根、丹参、制大黄合用养阴生津以滋血、活血祛瘀以生新。     

补中益气汤配合针刺治疗颈性眩晕临床研究

目的:观察补中益气汤加减配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将54例符合诊断标准的颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各27例,治疗组给予补中益气汤加减配合针刺治疗,对照组给予单纯针刺治疗。2个疗程后比较两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、椎-基底动脉血流情况。结果:治疗组有效率为92.59%,显著优于对照组(85.19%)(P<0.05);两组患者治疗前后比较,颈性眩晕与功能评估量表评分均明显改善(P<0.05),椎-基底动脉血流速度均明显提升(P<0.05);与对照组比较,治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论:补中益气汤加减配合针刺治疗颈性眩晕效果较单纯针刺治疗效果明显,疗效满意。     

员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用中药阳和汤治疗,治疗组采用员利针合阳和汤治疗,连续治疗2个疗程,观察临床疗效,疼痛积分、生活质量评分。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率76.1%;两组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低,治疗组治疗后疼痛积分优于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。     

健胃消积汤联合捏脊治疗小儿食积临床研究

目的:观察健胃消积汤联合捏脊治疗小儿食积的临床疗效,及对血浆胃动素和胃泌素水平的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组口服健胃消食口服液,每次10 m L,每天2~3次,连续服用2周。治疗组口服健胃消积汤治疗,每天1剂,连续使用2周;同时配合捏脊疗法治疗,每天1次,共10 d。治疗后记录主要症状、体征,进行安全性评价,检测治疗前后血浆胃动素和胃泌素水平。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d、14 d,治疗组主要症状、体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组主要症状、体征积分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患儿的血浆胃动素和胃泌素水平均较治疗前升高,治疗后治疗组血浆胃动素和胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论:健胃消积汤联合捏脊疗法治疗小儿食积疗效显著,能改善临床症状,其作用机制可能与调节血浆胃动素和胃泌素水平等胃肠激素有关。     

益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:102例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组和观察组,均51例。予对照给组前列地尔治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾导邪解毒汤。比较两组治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24 h UPRO)、胱抑素C、血液流变学(血浆黏度、全血黏度)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)的变化,并比较两组临床疗效。结果:治疗前,观察组的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,对照组和观察组的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床疗效显著。     

盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果

目的:探讨采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果。方法:选择2014年3月-2017年3月本院收治的小儿多动症患儿74例作为研究对象,家长均愿意配合研究,根据治疗方案不同分为对照组和治疗组。对照组36例采取盐酸哌甲酯控释片治疗,治疗组38例采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗。对两组患儿临床效果进行评价,记录不良反应,并测评治疗前后多动症评分,实施统计学分析。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前多动症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前均有下降(P<0.05),且治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:小儿多动症采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗,可以提高临床疗效,改善多动症评分,而且不良反应少,安全性高,值得在临床中应用。     

补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究

目的:探讨补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法:选取114例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组。两组均予阿仑膦酸钠及钙尔奇治疗,观察组再予补肾壮骨汤治疗。观察两组治疗前后骨密度、雌二醇(estradiol,E2)、中医证候积分的变化,评估其安全性和临床疗效。结果:治疗后两组骨密度水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组E2水平与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),而观察组E2水平高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医主要证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为78.9%,观察组为93.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中未见严重不良反应。结论:补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症,安全可靠,疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高骨密度及血清中E2水平。     

百忧汤联合针刺治疗血液透析患者抑郁状态临床研究

目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗。治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效。结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P<0.05)。两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠。