杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者的临床疗效。方法:采用随机、对照的方法将120例宫颈HPV感染患者分为对照组和治疗组,每组60例,对照组给予重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊阴道用药;治疗组口服杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗,30 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、HPV转阴率、未转阴患者病毒载量差值及治疗前后HR-HPV DNA病毒载量、HPVL1壳蛋白水平、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平以及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组HPV转阴率68.3%,对照组HPV转阴率38.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组均能显著降低HR-HPV DNA病毒载量,且治疗组优于对照组(P<0.01);两组HPV未转阴患者治疗前后病毒载量的差值经对数转换后进行比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均能显著提高HPVL1壳蛋白水平(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组均能显著降低血清IL-10水平,提高血清IL-2水平(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组均能提高血清CD4+水平,降低血清CD8+水平(P<0.01),且治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗HPV感染,可通过有效调节炎性细胞因子和免疫细胞因子,减轻炎性反应,调节机体的免疫功能,进而改善患者预后,临床疗效确切。     

宫颈人乳头瘤病毒感染调查与危险因素分析

目的:为了更好地指导临床对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的预防和治疗,研究和探讨宫颈人乳头瘤病毒的感染情况与危险因素。方法:参考随机数字表法相关要求从本院妇产科2015年8月-2019年8月接诊的自愿接受宫颈HPV感染筛查的患者中选取360例作为研究对象,所有患者均应用聚合酶链式反应-反向斑点杂交法(PCR-RDB法)检测HPV阳性表达率和基因分型,同时采取问卷调查的方式了解宫颈HPV感染的危险因素。结果:360例患者中,经PCR-RDB法检测宫颈HPV感染阳性95例(26.39%,95/360),其中单一型和混合型感染率分别为82.11%(78/95)和17.89%(17/95)。95例宫颈HPV感染阳性患者,共检测出11种高危亚型和3种低危亚型,其中高危亚型中以HPV52、低危亚型中以HPV6感染率最高(P<0.05);经单因素分析发现,年龄(36～45岁)、性伴侣数>2人、首次性行为年龄<18岁、合并宫颈糜烂、学历是诱发高危型HPV感染的危险性因素(P<0.05);将有意义的单因素作为自变量,经Logistic回归分析发现,年龄(36～45岁)、性伴侣数>2人、首次性行为年龄<18岁、合并宫颈糜烂是导致高危型宫颈人乳头瘤病毒感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:宫颈HPV在临床具有较高的感染率,其中高危亚型中HPV52、低危亚型中HPV6最为常见,高危型宫颈人乳头瘤病毒感染的发生和多因素有关,临床必须重视易感女性的HPV检测和筛查,防止不良事件。     

高危型人乳头瘤病毒感染者宫颈病变程度与阴道内环境的关系

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染者宫颈病变严重程度与阴道内环境的关系。方法选取425例高危型 HPV 感染患者,均行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）以了解宫颈病变程度,并行阴道内环境监测,对比不同程度宫颈病变者阴道内环境指标的差异。结果TCT 检查：正常13例,炎症132例,CINⅠ级111例,CINⅡ级90例,CIN Ⅲ级54例,宫颈癌25例。阴道内环境检测：阴道清洁度≤Ⅱ级者194例,pH 值≤4．5者202例,菌群分布≤Ⅰ级者244例,滴虫感染者56例,假丝酵母菌感染者48例,阴道炎患者240例。不同程度宫颈病变阴道内环境指标对比：阴道清洁度≥Ⅲ级、pH 值≤4．5、菌群分布≥Ⅱ级、阴道炎的发生率在不同 TCT 检查结果的患者中差异有统计学意义（均 P ＜0．05）,而滴虫感染及假丝酵母菌感染发生率在不同 TCT 检查结果的患者中较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阴道内环境的改变与 HPV 感染存在密切关系,阴道内环境动态平衡的破坏可能对 HPV 感染者宫颈病变的进一步发展起到了一定促进作用,但两者的确切关系有待进一步研究。     

高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌前病变首筛项目的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值。方法对1 013例慢性宫颈炎或疑似宫颈病变患者采用液基细胞学（LCT）检查及第二代杂交捕获技术（HC2）高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,并与组织病理学比较。LCT检查以LCT≥非典型鳞状细胞（ASCUS）/非典型腺细胞（AGUS）为阳性,HC2检测以HC2≥1.0ng·L-1为阳性,任一项结果阳性者行阴道镜下取活检,并以宫颈活检病理结果为确诊金标准。结果 LCT检查对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：89.61%、97.08%、27.27%、94.32%,HC2检测对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：96.10%、70.03%、43.79%、98.67%;HC2检测的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于LCT检查（P〈0.05）,但特异度显著低于LCT检查（P〈0.05）。LCT联合HC2检测（LCT、HC2任一阳性）阳性符合率为19.54%,HC2检测阳性符合率（阳性预测值）明显高于LCT联合HC2检测（P〈0.05）。结论在进行宫颈癌前病变筛查的流程中,将高危型HPV检测作为筛查流程的首筛项目,有助于降低宫颈癌前病变的漏诊率;高危型HPV检测阳性的患者再循流程行LCT,可提高宫颈癌前病变筛查的特异性;高危型HPV检测阴性的患者不必行进一步检查,有助于降低检查成本,避免不必要的浪费。     

鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒感染的临床疗效

目的:探讨鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取本院妇科门诊CINⅠ伴HPV感染86例,将患者随机分为两组,治疗组与空白对照组,每组各43例。治疗组应用鸦胆子仁浸剂,空白对照组不使用任何药物,比较两组患者治疗HPV情况及CINⅠ消退情况。结果:用药3个疗程后,治疗组治疗HPV有效率60.5%,空白对照组2.3%,CINⅠ消退有效率分别为58.0%和2.3%,治疗组明显优于空白对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴HPV感染安全、有效。     

妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响

目的:探讨妊娠期妇女合并生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染对妊娠结局和新生儿的影响,总结其临床疗效及治疗体会。方法:选择本院2014年1-9月妇产科收治的55例妊娠合并生殖道HPV感染患者为研究组,对其临床病历资料进行回顾性分析,并以同期53例未感染HPV的妊娠妇女为正常对照组。结果:妊娠期妇女HPV感染率为39.3%(55/140),其中30.9%(17/55)为临床型感染,40.0%(22/55)亚临床型感染,29.1%(16/55)潜伏型感染。两组的分娩情况、不良妊娠结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿HPV感染11例(23.4%),不同分娩方式的羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物的HPV阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并下生殖道HPV感染可经母婴垂直传播给新生儿,但对妊娠结局影响不大,不同分娩方式对新生儿HPV阳性率无显著影响,高危型HPV感染是浸润性宫颈癌的危险因素,妊娠期妇女应加强早期筛查并治疗。     

妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染30例临床分析

目的:探讨妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床特点。方法:回顾分析妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染30例患者的临床资料。结果:30例妊娠者下生殖道疣22例(73.3%),亚临床感染8例(26.7%),合并其他感染6例(20%),8例(26.7%)接受药物、激光治疗。4例早产分娩,26例足月分娩,均未发现新生儿呼吸道乳头瘤病。产后复查仍有3例存在下生殖道疣,复查宫颈巴氏涂片,4例异常,高危型人乳头瘤病毒阳性4例。结论:妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染发生新生儿呼吸道乳头瘤发病率很低,但下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染孕妇易合并其他生殖道感染。     

高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况研究

目的:探究高危人乳头瘤病毒(H-HPV)持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况。方法:选取本院门诊因宫颈炎就诊并经检测的13种高危型HPV-DNA(H-HPV-DNA)阳性患者102例。随访并统计未经临床干预下HPV在距首次阳性6、12、18及24个月的清除率、病毒负荷量、液基薄层细胞学技术(TCT)检查结果,根据宫颈病变决定是否临床治疗,随访资料进行回顾性分析。结果:随访24个月,与首次HPV检测结果比较,102例中有12例HPV转阴性(6个月转阴性2例,12个月转阴性2例,18个月转阴性8例),HPV负荷量下降19例,无明显上升59例,在临床未干预情况下有90例TCT均阴性,12例是同一患者治疗前后,随访至12个月时6例HPV负荷呈上升趋势,TCT及病理结果均呈阳性。其中HPV负荷上升明显患者中行宫颈微波6例,H-HPV在术后3个月就下降明显、TCT阴性,术后12个月HPV、TCT均为阴性;6例曾宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ级的患者未经治疗在18个月后才随访到第2次,TCT阳性、活检病理为CINⅡ级1例和CINⅠ级5例、HPV病毒负荷量上升,行宫颈电环切(LEEP)术,术后3个月HPV下降明显、TCT阴性,术后6个月5例HPV阴性、TCT阴性。结论:H-HPV持续阳性患者应定期随访,随访应TCT联合HPV,HPV感染后自身有一定的清除率,HPV阳性患者CIN应行临床干预。     

高危型人乳头瘤病毒在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法利用宫颈液基细胞学(TCT)检测4类宫颈病变病人,包括ASC-US,LSIL,ASC-H和HSIL,运用DNA基因捕获技术(HC2)检测上述4类病人的HPV值,并分析HPV值与各类宫颈病变病人的关系。结果 4类宫颈病变病人中,HPV阳性检出率平均为38%,其中HSIL病人中,HPV阳性检出率最高,同时HPV阳性值最高。结论宫颈液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌癌前病变筛查中具有重要的临床应用价值。     

惠州地区人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及其与年龄的相关性分析

目的:探讨惠州地区人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及其与年龄的相关性。方法:收集2576例2013年1月-2014年12月本院门诊和体检的妇女宫颈分泌物中的脱落细胞,依据年龄分为低龄组(20~29岁)、中低龄组(30~39岁)、中龄组(40~49岁)、高龄组(>49岁),采用HPV导流杂交快速基因分型技术检测HPV亚型,统计分析所有受试者HPV的亚型分布特点及其与年龄的关系。结果:惠州地区2576例标本经HPV基因检查和分型诊断筛查出412例HPV感染阳性,感染总阳性率为15.99%,其中HPV亚型52感染率最高(2.45%),HPV亚型2感染率最低(0.08%),前者明显高于后者,差异有统计学意义(字2=7.72,P<0.01);高危型HPV感染率为14.01%,低危型HPV感染率为1.98%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(字2=7.13,P<0.01);低龄组HPV感染所占百分比为29.38%,中低龄组HPV感染所占百分比为57.77%,中龄组HPV感染所占百分比为9.45%,高龄组HPV感染所占百分比为3.40%,中低龄组>低龄组>中龄组>高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:惠州地区HPV感染几率具有显著的亚型和年龄分布异质性,对指导HPV疫苗研究以及HPV感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。     

10117例女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性分析

目的:分析长沙市部分女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性。方法:对2012年10-12月在长沙市妇幼保健院健康管理中心体检的10 117例女性公务员按照年龄进行分组,并采用PCR加膜杂交法进行HPV分型检测及TCT检测。结果:高危型HPV感染率为8.98%(909/10 117),检出比例占前3位的高危型HPV分别是HPV52型(31.46%)、58型(19.36%)及16型(16.17%),其中单一、双重及三重感染所占比例分别为83.06%、13.42%、3.52%;909例高危型HPV感染者中细胞学异常者76例(8.4%),其中高危型HPV16、33型出现细胞学HSIL病变的比例远高于其他分型。结论:HPV分型与TCT联合检测可以提高宫颈癌筛查有效性,对HPV16、33型感染的女性应重视宫颈癌筛查。     

非高危人群HCV高发感染地区丙型肝炎防治研究

目的:探讨莆田市非高危人群丙型病毒肝炎感染的有关问题及防治措施。方法:分析2005-2014年莆田市疾病控制中心丙型肝炎疫情报告病例数据及2012-2015年莆田学院附属医院住院的1055例丙肝患者的临床数据。结果:2005-2011年本地区丙型病毒性肝炎发病率呈明显上升趋势,2012年后升幅趋于平稳,女性发病率明显高于男性,感染者主要分布在40~60岁这一年龄段,患者职业主要为农民,慢性丙型肝炎、肝硬化与原发性肝癌患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:莆田市一些沿海区县存在较高的丙型肝炎病毒感染率,临床上和国家相关部门应该引起足够的重视,加大宣传力度,提高人们对丙型病毒性肝炎的认知率,实现早发现,早治疗。     

软肝丸治疗肝硬变临床研究

目的:观察软肝丸治疗肝硬变血瘀证的临床疗效。方法:将80例Child-pugh分级为A级的肝硬变患者随机分为治疗组40例和对照组40例,在一般治疗的基础上两组分别采用软肝丸和鳖甲煎丸治疗。观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血清基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)、超声下肝脾形态变化、肝纤维化血清四项等指标变化情况。结果:两组治疗后胁肋刺痛、胁下痞块、蜘蛛痣、舌下脉络、肝功能、TIMP-1水平、超声下肝脾形态变化及肝纤维化血清四项与治疗前比较,差异均具有统计学意义,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组有效率82.50%,对照组有效率77.50%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:软肝丸治疗肝硬变疗效显著,可改善患者临床症状和体征,恢复肝功能,有一定的抗肝纤维化的作用。     

消渴丸治疗2型糖尿病临床研究

目的:探讨消渴丸治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将120例2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予短期胰岛素强化治疗,治疗组在对照组的基础上给予消渴丸,每次5丸,每日3次。结果:对照组有效率为68.33%,治疗组有效率为88.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消渴丸治疗2型糖尿病疗效显著。     

洁淋通丸治疗泌尿系感染临床研究

目的:观察洁淋通丸治疗泌尿系感染的临床疗效。方法:240例泌尿系感染患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组给予自制中药洁淋通丸,对照组给予银花泌炎灵。治疗后观察两组患者临床疗效、临床症状、血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化情况。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为95.9%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各种症状均较治疗前明显改善(P<0.01);两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均能显著降低血清IL-6、TNF-α水平(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:洁淋通丸治疗泌尿系感染临床疗效显著,其机制可能是降低血清TNF-α、IL-6水平,抑制炎症反应。     

寿胎丸治疗先兆流产临床研究

目的:探讨寿胎丸治疗先兆流产的疗效。方法:将100例患者按随机数字表法分为治疗组50例和对照组50例。对照组给予黄体酮针,20 mg,肌肉注射,每日1次。治疗组给予寿胎丸加减治疗。观察阴道出血、腹痛、腰酸等症状及胚胎发育情况。结果:对照组有效率为74.0%,治疗组有效率为90.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:寿胎丸加减可有效改善先兆流产症状,疗效显著。     

益椎方治疗颈椎病临床研究

目的:观察自拟益椎方治疗颈椎病的临床疗效。方法:将171例患者随机分为治疗组86例和对照组85例。治疗组服用自拟益椎方(药物组成:羌活15 g,独活15 g,黄芪30 g,党参15 g,白芍30 g,熟地黄30 g,当归15 g,川芎15 g,葛根30 g,仙茅15 g,淫羊藿15 g,肉苁蓉15 g);对照组服用盐酸氟桂利嗪。结果:对照组有效率为74.11%,治疗组有效率为96.51%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益椎方治疗颈椎病疗效显著。