益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:102例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组和观察组,均51例。予对照给组前列地尔治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾导邪解毒汤。比较两组治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24 h UPRO)、胱抑素C、血液流变学(血浆黏度、全血黏度)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)的变化,并比较两组临床疗效。结果:治疗前,观察组的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,对照组和观察组的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Scr、24 h UPRO、胱抑素C、血浆黏度、全血黏度、BUN、TNF-α、hs-CRP均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾导邪解毒汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床疗效显著。     

盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病21例疗效观察

目的观察盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病的临床疗效。方法将42例IgA肾病患者按随机数字表法分为2组：对照组和治疗组,每组21例。对照组采用盐酸贝那普利、双嘧达莫治疗。在此基础上,治疗组加用黄葵胶囊治疗。观察2组患者治疗前、治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血肌酐水平的变化等情况。结果治疗组患者治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿RBP及尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,治疗组患者治疗12周后血肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者治疗12周后血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病能显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾小管功能。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:92例糖尿病肾病患者随机分为试验组48例和对照组44例。对照组采用常规疗法,试验组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药。比较两组临床疗效,尿微量白蛋白(urine micro UMBumin,UMB)/尿肌酐(urine creatinine,UCr)、24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及空腹血糖和餐后血糖。结果:治疗后,试验组有效率为94.8%,对照组有效率为82.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN等较治疗前均有所下降,但试验组下降程度更明显;试验组UMB/UCr高于对照组(P<0.05)。试验组空腹血糖和餐后血糖分别为(6.57±1.38)mmol·L-1和(8.00±1.38)mmol·L-1;对照组空腹血糖和餐后血糖分别为(7.67±2.38)mmol·L-1和(8.80±1.45)mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者临床症状。     

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用炭片口服配合西医对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液静脉滴注,治疗28 d后观察治疗前后两组患者证候积分及血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C的变化。结果:两组患者治疗前后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为73.33%,对照组有效率为53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。     

归经组方对肾纤维化大鼠肾组织中Wnt信号表达的影响

目的:观察归肾经药物组方对肾纤维化大鼠疗效及肾组织Wnt信号表达的影响。方法:用5/6肾切除方法建立大鼠肾纤维化模型。经验方肾衰Ⅰ号为肾衰Ⅰ号组,以治则相同不归肾经药物组方为不归经组,以治则相同且归肾经的组方为归经组,同时设模型组,假手术组。连续治疗2月后,采血检测肾功能及血色素、取肾组织Masson染色、Western blot法检测肾组织Wnt2、GSK-3β、P-GSK-3β、β-catenin、α-SMA、β-actin蛋白表达,免疫组化法检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在肾组织表达。结果:成功造模并治疗2个月后,与假手术组比较,模型组体质量、血浆总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(Albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量显著降低(P<0.01),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)含量显著增高(P<0.01),Wnt2、P-GSK-3β、β-catenin、α-SMA及TGF-β1蛋白表达显著增高(P=0.000),GSK-3β活性显著降低(P=0.000),胶原含量显著增高(Masson染色)(P<0.05);与模型组比较,各治疗组体质量显著增高(P<0.01),BUN、Cr显著降低(P<0.01),Wnt2、P-GSK-3β、β-catenin、α-SMA、TGF-β1表达及胶原含量显著降低(P<0.05)。3个治疗组间相比较,归经组Hb、Tp含量及GSK-3β表达较肾衰Ⅰ号组及不归经组显著升高P<0.01),P-GSK-3β表达显著降低(P<0.01);不归经组α-SMA、β-catenin表达明显高于其他两组(P<0.05)。3个治疗组间体质量、ALB、BUN、Cr含量及Wnt2表达之间没有明显差异,归经组与肾衰Ⅰ号之间α-SMA、β-catenin表达亦没有明显差异。结论:三组方均能通过Wnt信号通路减轻模型动物肾纤维化程度,且经验方与归肾经处方优于不归肾经方。     

积雪草颗粒对糖尿病肾病大鼠肾损伤的影响

目的:探讨积雪草颗粒(CTA)减轻糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的效果及可能机制。方法:45只12周龄清洁级SD雄性大鼠,随机分为正常对照组(NC组),糖尿病组(DN组),糖尿病治疗组(DT组),共治疗12周。12周后测定24小时尿微量白蛋白,心脏采血检测血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c);分离双肾,检测肾皮质中氧化产物丙二醛(MDA)、抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。采用RT-PCR法检测各组大鼠肾皮质中GSH-Px、Cu-Zn SOD的mRNA表达。结果:与NC组比较,DN组大鼠BG、Scr较NC组均升高(P<0.05);DT组Scr较DN组下降(P<0.05)。与NC组比较,DN组MDA水平显著增高,SOD、GSH-Px水平降低;肌酐清除率显著降低(P<0.05);与DN组比较,DT组MDA水平显著降低,SOD、GSH-Px水平较高(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,DN组SOD、GSH-Px RNA表达水平显著增高;与DN组比较,DT组SOD、GSH-Px RNA水平明显增高(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA对糖尿病肾病大鼠有保护作用,其作用机制与抑制肾脏氧化应激有关。     

血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的分析

目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）及尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对早期糖尿病肾病（DN）患者的诊断价值。方法检测252例 DN 的住院患者（观察组）和160例健康体检者（对照组）血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平。观察 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对 T2DM合并 DN 患者诊断的敏感性和特异性。结果在血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 单项检测中,对 DN 患者的敏感性由高到低依次为 HbA1c（84．1％）、Hcy（75．4％）、U-mAlb（63．5％）和 CysC（60．3％）。观察组血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平均明显高于对照组（均 P ＜0．01）。血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测时,诊断敏感性高达96．8％。结论血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 均可作为早期 DN 的诊断指标,联合检测意义更大。     

消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组,每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗;消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗;联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗,3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果:治疗前,3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好,能够降低24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平,缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。     

益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效,分析其对患者血清胱抑素C、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血尿酸的影响。方法:70例2型糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规西医基础治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴活血通络方。比较两组临床疗效,分析两组治疗前后血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸及微量白蛋白的变化。结果:两组临床疗效相比,观察组治疗后显效率和有效率均显著高于对照组(χ~2=4.24、9.55,P<0.05);治疗后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿氮和血肌酐较治疗前均有所改善,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各指标较治疗前均下降显著(P<0.05),且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),对照组仅血清胱抑素C较治疗前有明显下降(P<0.05)。结论:益气养阴活血通络方治疗DN可有效提高疗效,降低血清胱抑素C、TNF-α和血尿酸水平,改善患者肾脏功能并缓解病情。     

胆宁片对非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏保护作用的实验研究

目的研究胆宁片对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠肝脏的保护作用。方法将SPF级SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、胆宁片组、绞股蓝组及多烯磷脂酰胆碱组,采用高脂饲料喂养的方式复制NAFLD大鼠模型,模型复制成功后各组分别给予相应药物灌胃,4周后处死大鼠,观察各组大鼠肝脏组织病理学变化,测定并比较各组大鼠肝指数,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、丙二醛(MDA)的含量。结果胆宁片能有效降低NAFLD模型大鼠肝指数及血清TG,TC,LDL-C含量,升高血清HDL-C含量(P<0.05或P<0.01),在降低TG方面作用明显优于绞股蓝(P<0.01),在降低TC方面作用明显优于多烯磷脂酰胆碱(P<0.01);能明显降低NAFLD模型大鼠肝组织中TNF-α,TGF-β_1,MDA的含量(P<0.01),作用优于绞股蓝(P<0.05),与多烯磷脂酰胆碱相当;能明显改善多余脂肪在肝细胞内堆积的状态。结论胆宁片对NAFLD模型大鼠肝脏有保护作用,其作用机制与降低肝组织中TNF-α,TGF-β_1,MDA的含量及血脂有关。     

220kV母线差动保护死区故障分析

母线差动保护死区问题,通常发生于电网的单母线或双母线接线方式中,而保护死区一旦发生故障,故障电流会冲击和损坏设备,甚至会引发变电站停电。在220kV电网的主接线形式下,介绍了第二代和第三代母线差动保护死区问题的解决方案。分析认为,消除保护死区的措施是在断路器两侧配置电流互感器(TA)。对于采用敞开式布置、独立元件构成的一些老式变电站,通过将分段或母联断路器直接更换为封闭式组合式电器(GIS),是一种行之有效的方案。对于无法改造为双侧TA的分段或母联断路器,如果分段或母联断路器一直在运行位置,死区将继续存在,可以通过改变电网运行方式,将单侧TA的断路器改为分区解列点,或者改为断路器处于热备用状态,以达到消除保护死区的目的。     

芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将96例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组。对照组给予严格糖尿病饮食、控制高血糖等基本治疗。观察组在对照组基础上加用芪苇胶囊。治疗6周为1个疗程,共观察2个疗程。结果:观察组有效率为93.75%,对照组有效率为68.75%;两组比较,差异有显统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和纤维蛋白原分别为(97.6±31.8)μg·d-1、(1.21±0.15)mg·d-1、(3.81±0.56)g·L-1,观察组治疗后尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和纤维蛋白原分别为(73.9±29.2)μg·d-1、(0.76±0.09)mg·d-1、(2.57±0.62)g·L-1,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病疗效显著,能降低或逆转患者尿微量白蛋白,保护肾功能。     

百令胶囊合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病75例

目的:观察百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取早期糖尿病肾病患者150例为研究对象,随机分为观察组与对照组各75例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组给予百令胶囊联合利拉鲁肽治疗,对比两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,对照组治疗总有效率为81.4%,观察组治疗总有效率为97.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.3%,低于对照组的13.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病,临床疗效较好,不良反应率低,值得临床推广应用。     

玉丹参桂胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察玉丹参桂胶囊治疗糖尿病肾病白蛋白尿的疗效。方法:将80例早期糖尿病患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予基础治疗;治疗组在对照组的基础上服用玉丹参桂胶囊,每次4粒,每日3次。两组均以30 d为1个疗程。结果:糖尿病肾病患者在基础治疗上联合玉丹参桂胶囊,能更好改善患者的临床症状,提高临床疗效,治疗后两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉丹参桂胶囊能有效地改善糖尿病肾病的白蛋白尿的排泄,对糖尿病肾病的进程有一定的防治作用。     

邵朝弟教授防治糖尿病肾脏疾病经验总结

邵教授论治糖尿病肾脏疾病时,首先强调总体阴阳平衡,注重从疾病的发病机制上把握阴阳,强调阴阳气血失衡是发病的关键,把"以平为期"作为防治的目标。     

糖尿病肾病别于其他慢性肾脏病的中医认识发微

糖尿病肾病属中医学"肾消""下消",与广泛的慢性肾脏病对应的"水肿""关格""虚劳"等不能等同。中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品。其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同。现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主。     

“含羞泉”水文地质特征及形成机理

开展"含羞泉"地质调查、地质雷达、地下水化学分析以及观察试验,探明泉点原位位置,分析其水文地质特征及"含羞"机理。探明了公路压覆原位泉点位置;含羞泉为断层下盘单斜储水构造出露间隙泉,间隙周期变化较大,地下水补给充裕或贫乏时,泉水出现排或断流、倒流现象。     

补肾排毒汤合陈氏灌肠方治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:160例尿病肾病患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补肾排毒汤(白花蛇舌草、小黄菊、太子参、焦白术、炒山药、菟丝子各20 g,牛蒡子、川芎、制大黄、三七各10 g,黑杜仲、枸杞子、紫丹参各15 g,生黄芪30 g)合陈氏灌肠方(生黄芪、牡蛎各30 g,白茅根20 g,生大黄、乌附片各10 g)。比较两组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、临床症状积分。结果:治疗组肾功能(BUN、SCR、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组比较,肾功能(BUN、Scr、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分改善,明显优于对照组(P<0.01);对照组面色微黄无明显改善。结论:自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著改善肾功能。     

针药并用治疗糖尿病肾病脾肾气虚兼痰瘀证临床研究

目的:观察针药并用对糖尿病肾病脾肾气虚挟痰瘀证患者氧化应激水平的影响。方法:116例糖尿病肾病脾肾气虚挟痰瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组给予针药综合疗法,1周为1个疗程,两组均连续治疗8个疗程。比较两组患者临床疗效,观察患者治疗前后血糖、血脂及肾功能各指标水平变化,检测治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGE)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平变化。结果:观察组的有效率为91.3%高于对照组的75.9%(χ2=5.098,P<0.05)。治疗后,观察组患者的血糖、血脂及肾功能改善优于对照组,其各指标水平显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者经治疗后SOD活性显著高于对照组患者,而AGE、AOPP、MDA水平则显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:针药并用治疗糖尿病肾病患者疗效肯定,利于改善患者的糖脂代谢,提高肾功能,其机制与增强SOD活性、清除AGE、AOPP、MDA以减轻患者的氧化应激损伤有关。     

活血益肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察活血益肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给以常规治疗,治疗组在对照组的基础上给以活血益肾方。结果:治疗组显效10例,有效31例,无效7例,有效率为85.4%,对照组显效5例,有效14例,无效10例,有效率为65.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血益肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著。