宫腔镜联合超声治疗重度宫腔粘连150例临床分析

目的:探讨宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连(IUA)行分离术的价值。方法:2009年1月-2012年12月对150例宫腔镜检查确诊为重度IUA的患者采用超声监视宫腔镜下分离粘连,术后宫内放置O型环、宫腔注射赛必妥,口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等预防复发,对术后月经、妊娠情况进行观察。结果:5例患者发生宫腔二次粘连后放弃治疗,术后病理证实为子宫内膜结核,109例患者均一次手术成功,36例患者行二次宫腔粘连分离手术。所有患者术中均无发症发生。145例月经均较前改善,其中119例恢复正常。随访1⁵年,94例患者自然受孕,27例辅助生殖后妊娠。结论:宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连行分离手术,安全可行。     

补肾疏肝方联合人工周期治疗卵巢早衰肾虚肝郁证临床研究

目的:观察自拟补肾疏肝方联合人工周期疗法治疗卵巢早衰肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法:将117例患者采用随机数字表法分为对照组A、对照组B和治疗组,每组39例。对照组A采用补肾疏肝方(柴胡12 g,当归15 g,炒白芍12 g,炒白术12 g,熟地黄15 g,菟丝子20 g,益母草15 g,丹参12 g,炙甘草6 g,生姜6 g)治疗,每天1剂,早晚饭后分两次温服,连续服用21 d,于月经来潮第5天开始服药,经期停用。对照组B采用人工周期疗法:戊酸雌二醇片治疗,每次1mg,每天1次,于月经周期第5天开始用药,连续服用21 d,服用戊酸雌二醇片第12天加服黄体酮胶囊治疗,每次100mg,每天2次,连服10 d。治疗组在服用补肾疏肝方的同时配合人工周期疗法,于月经来潮第5天开始服药,连服21 d。3组患者均于下次月经第5天继续服药进入第2个疗程,每个疗程为1个月,共治疗3个疗程,停药后复查。治疗期间患者应保持心情舒畅,饮食清淡,适当运动。观察治疗前后患者的临床疗效、临床证候积分、子宫内膜厚度和激素水平的变化情况。结果:3组患者临床疗效比较,治疗组有效率为87.18%,明显优于对照组A的66.67%和对照组B的69.23%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者临床证候积分比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后血清性激素水平均较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组A、对照组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾疏肝方配合人工周期疗法能显著改善卵巢早衰肾虚肝郁证患者血清激素水平、临床证候积分和临床症状,故临床疗效显著。     

补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究

目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕的临床疗效。方法:将89例多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕患者按照随机分组法分为治疗组46例和对照组43例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加补肾调经汤治疗。两组患者疗程均为3个月经周期。比较两组患者临床疗效、激素水平、排卵情况、妊娠情况、卵巢体积、子宫内膜厚度和不良反应情况。结果:治疗组有效率为93.48%,对照组有效率为69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)治疗后水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组LH治疗后显著低于对照组,而E_2、FSH治疗后水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组排卵率为89.13%,对照组排卵率为72.09%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率为86.96%,对照组妊娠率为55.81%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组卵巢体积治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组卵巢体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕临床疗效显著,补肾调经汤能够明显提高治疗疗效,降低LH水平,提高患者排卵和妊娠,增加子宫内膜厚度,减小卵巢体积,且未见明显不良反应。     

透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床疗效

目的:分析与探讨将透明质酸钠应用于宫腔镜术后患者的价值,并研究其对预防术后宫腔粘连临床疗效的影响及评价。方法:将2015年3月-2017年3月经本院临床确诊后进行宫腔镜手术治疗的88例患者选为临床研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组44例。对照组给予宫腔镜术后常规处理,观察组采用透明质酸钠进行预防治疗。比较两组术后宫腔粘连的发生情况、阴道出血时间、月经复潮时间以及并发症发生情况。结果:观察组术后宫腔粘连发生率为4.55%、阴道流血时间为(4.45±1.04)d、月经复潮时间为(29.87±2.91)d、并发症发生率为9.09%,均明显优于对照组的29.55%、(8.36±1.81)d、(34.53±2.64)d、34.09%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后患者应用透明质酸钠进行治疗,临床效果确切,能够有效预防患者宫腔粘连的发生情况,同时具有良好的止血及预防感染的效果,有助于促进患者月经尽快恢复,减少术后并发症的发生情况,满足患者期望值。     

中西医结合对宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素的影响

目的:观察中西医结合对宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素的影响。方法:选取宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者40例,随机分为西药组、中西医组,每组20例,同时选取健康妇女20例为对照组。西药组采用芬吗通治疗,中西医组在西药治疗的基础上加用中药汤剂口服治疗。两组患者均治疗3个月经周期。观察治疗后临床疗效,治疗前后血清MMP-9、瘦素的变化。结果:宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素水平均明显低于正常对照组,经治疗后,西药组、中西医组都能增加血清MMP-9及瘦素水平。与西药组比较,中西医组能明显增加血清瘦素水平,中西医组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。中西医组血清MMP-9水平高于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者存在血清MMP-9和瘦素水平的异常,而中药发挥疗效的作用机理之一是通过升高血清瘦素、MMP-9的水平来实现的。     

补肾调冲方治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾调冲方治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及对患者各项骨生化标志物的影响。方法:将100例绝经后骨质疏松症患者随机按数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服利塞膦酸钠片和乳酸钙咀嚼片,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾调冲方(淫羊藿10 g,补骨脂20 g,熟地黄20 g,鹿角胶10 g,枸杞子20 g,墨旱莲20g,骨碎补10 g,杜仲15 g,桑寄生15 g,续断15 g,山萸肉10 g,丹参15 g,红花6 g)治疗,两组患者疗程均为6个月。观察治疗前后两组患者相关症状、疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、临床疗效,并分别对两组患者各项骨生化指标进行测定。结果:观察组有效率为92.00%,对照组有效率为72.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腰背部疼痛VAS评分以及骨钙素(bone gla protein,BGP)、血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清钙(serum calcium,SCa)、血清磷(Serum phosphorus,SP)、活性维生素D3、雌二醇(estradiol,E2)水平以及腰椎正位(L2~L4)及左股骨颈的骨密度明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调冲方能显著减轻腰背部疼痛,增加腰椎正位(L2~L4)及左股骨颈的骨密度,提高血Ca水平,降低ALP及BGP水平,且治疗后发现观察组活性维生素D3浓度升高较对照组明显,更能促进成骨细胞活性增加,有益于骨组织生成。治疗后观察组E2水平高于对照组,IL-1和IL-6水平低于对照组,表明补肾调冲方对升高雌激素水平有显著作用,并有效抑制了IL-1和IL-6等炎症因子生成,并抑制骨吸收,促进骨形成,起到延缓和防治绝经后骨质疏松症的作用。     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察

目的 比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）后放置节育环、反复宫腔镜检查不放置节育环对预防宫腔再粘连的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月江西省妇幼保健院生殖内分泌科收治的80例重度宫腔粘连患者的临床资料.均行TCRA,其中40例（对照组）术后宫腔内放置节育环,另40例（研究组）术后不放置节育环,进行反复宫腔镜检查.术后所有患者给予抗生素3.d,同时口服补佳乐4 mg,连用21 d,后5 d加用黄体酮胶囊200 mg,治疗3个疗程.观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况.结果 术后3个月,对照组和研究组术后宫腔再粘连率分别为47.5%和22.5%,月经改善率分别为65.0%和85.0%,妊娠率分别为30.0%和52.5%,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 重度宫腔粘连分离术后反复宫腔镜检查较术后上节育环更能有效预防宫腔再粘连,并可提高月经改善率及妊娠率.     

宫腔镜治疗术后宫腔粘连80例临床体会

目的:分析人流术后宫腔粘连的有效治疗方法。方法:选取人流术后宫腔粘连患者80例为研究对象,全部患者均给予宫腔镜治疗。观察和比较患者实施手术治疗前后的子宫内膜厚度、症状积分以及患者手术的整体疗效。结果:实施手术治疗后1个月,患者的子宫内膜厚度明显升高,患者的月经经期明显延长,卫生巾使用量明显增多,临床总有效率明显升高。结论:临床治疗人工流产手术后宫腔粘连采用宫腔镜治疗方法的临床效果明显,值得临床推广。     

补肾活血方治疗动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察补肾活血方联合西药常规治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的临床疗效及对血脂水平、斑块数量等指标的影响。方法:将100例AS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用阿托伐他汀钙片常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血方(熟地黄、怀牛膝、制何首乌、补骨脂各15 g,三七、制天南星、制半夏、石菖蒲各10 g)治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、血脂水平,并采用多层螺旋CT扫描成像技术测算冠状动脉狭窄率、斑块数量,计算Agatston冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分,并比较中医证侯积分的变化情况。结果:观察组有效率为88.00%,显著高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDLC)均显著降低,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后冠状动脉狭窄率、各类型斑块数量以及CAC积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合补肾活血方能更有效地稳定动脉粥样硬化斑块,显著改善血脂水平,缓解临床症状,临床疗效显著。     

宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称子宫内粘连症及宫腔粘连综合征,是指任何创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤均可导致子宫壁相互粘着形成粘连。正常情况下,子宫腔的前后壁紧贴,但由于内膜完整,即使月经时子宫内膜剥脱,     

宫腔镜下手术治疗宫腔内病变的临床应用研究

目的:观察探讨宫腔镜下手术治疗宫腔内病变的临床应用价值。方法:选择2013年6月-2014年6月本院收治的子宫腔内病变患者106例作为研究对象,对所选患者进行相应的宫腔镜下手术治疗,观察术中情况及术后随访情况。结果:腹腔镜检查发现:子宫浆膜下肌瘤47例,盆腔粘连10例,输卵管堵塞18例,卵巢囊肿17例,子宫穿孔和肿块14例。术中轻度疼痛46例,中度疼痛49例,11例有迷走神经刺激症状。手术平均时间24.5 min,平均出血量31.5 m L。术后随访6个月,成功随访104例,失联2例,绝大多数患者的临床症状得到显著改善。结论:宫腔镜下手术治疗宫腔内病变临床疗效高,恢复速度快,值得临床推广应用。     

全程分期健康教育在原发性肝癌手术患者中的应用效果

目的:研究全程分期健康教育在原发性肝癌手术患者中的应用效果。方法:选取2011年1月-2014年10月本院收治的原发性肝癌手术患者80例作为研究对象,按照住院号的奇偶将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用全程分期健康教育,比较两组患者健康教育知晓率、护理满意度、平均住院天数、术后首次排气时间和术后并发症发生率。结果:观察组健康教育知晓率和护理满意度均明显高于对照组,而平均住院时间、术后首次排气时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全程分期健康教育模式有助于对原发性肝癌手术患者住院期间各个时期提供针对性的指导,值得临床推广。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的:比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果:观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。     

腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值评析

目的:研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值,为临床应用提供指导。方法:选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组50例给予宫腔镜通液治疗,试验组50例采用腹腔镜和宫腔镜治疗,比较两组的输卵管再通情况和妊娠情况。结果:试验组输卵管再通率和妊娠率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕可以有效地提高输卵管再通率和妊娠率,具有显著的临床疗效。     

拉赫玛尼诺夫《前奏曲OP.23NO.5》中演奏技术浅析

拉赫玛尼诺夫给世人留下了不少的音乐艺术绚丽瑰宝。针对拉赫玛尼诺夫的《前奏曲OP.23 NO.5》,依次从上身各主要肢体(背部、肩膀、大臂、小臂、手腕、手掌、手指尖等)间的运用调节加以分析,这对研究如何弹出符合作曲家原意的音色有一定价值。     

初中政治探究式教学策略浅析

目的:观察中西医结合在宫腔镜电切术后预防宫腔粘连及提高受孕率的临床疗效。方法:对60例患者采用宫腔镜电切术,将其分为对照组与治疗组各30例。对照组术后口服雌孕激素人工周期药物治疗3个月;治疗组在对照组的基础上,服用补肾活血类中药。比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3月宫腔粘连及月经改善情况、术后随访受孕率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合在预防宫腔镜电切术后宫腔粘连、提高受孕率方面具有明显优势,有较好的应用前景。     

针药结合治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:观察电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的近期和远期疗效。方法:将110例患者采用随机数字表法分为西医组和中医组各55例。西医组采用特定电磁波治疗器照射联合吡罗昔康凝胶的西医方案;中医组采用电针联合复方南星止痛膏的中医方案。疗程均为21 d。并进行12周的随访。于治疗前、治疗后3 d、7 d、21 d和随访4周、8周、12周进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评价量表(japanese orthopaedic association scores,JOA)、身体损害指数评定量表(PⅡ量表)和寒湿瘀阻证评分。结果:中医组临床疗效优良率为85.45%,高于西医组的65.45%,差异有统计学意义(χ2=5.939,P<0.05);中医组中医证候疗效有效率为96.36%,优于西医组的81.82%,差异有统计学意义(χ2=5.986,P<0.05);中医组在治疗后7 d和21 d的VAS评分均低于同期西医组(P<0.01);中医组在随访4周、8周、12周VAS评分均低于西医组(P<0.01);与西医组比较,治疗后中医组JOA量表各维度评分(主观症状、运动障碍、日常功能活动受限)、总分和寒湿瘀阻证评分均低于西医组(P<0.01);治疗后中医组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分和总分,较西医组均显著改善(P<0.01)。结论:电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证,能显著改善患者下腰痛,提高腰的活动范围,恢复其功能,减轻症状,临床疗效和中医证候疗效均显著,且作用持久,减少复发。     

益气清利和络方联合离子导入治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察益气清利和络方加减联合离子导入治疗慢性肾小球肾炎气虚湿热瘀阻证患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组在基础治疗的同时采用益气清利和络方联合离子导入,对照组在基础治疗的同时加用雷公藤多苷治疗。结果:治疗组和对照组有效率分别为87.5%和85.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后尿蛋白定量和尿红细胞数及白蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组24小时尿蛋白定量、尿红细胞数水平比较无显著差异(P>0.05)。结论:益气清利和络方加减联合离子导入可有效降低尿蛋白、尿红细胞,改善患者肾功能及血脂异常,同时有升高血清白蛋白的作用。