变应性支气管肺曲霉病1例报道

目的:分析1例变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断和治疗过程,提高医务人员对ABPA的认识减少漏诊、误诊。方法:回顾性分析2011年4月28例ABPA病例的诊治进行研究。结果:患者ABPA诊断明确,抗真菌、平喘治疗效果明显。结论:ABPA临床症状及影像学无特异性,易于误诊、漏诊,抗真菌、平喘是治疗ABPA的有效措施,早期诊断、早期治疗能改善患者预后。     

降钙素原指导抗生素治疗

<正>降钙素原(PCT)是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物,用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间,有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险。为了解决在各种临床情况下应用PCT指导抗生素治疗实践需要,一个多学科专家小组制定了PCT指导抗生素治疗共识,以下为共识的主要建议内容。1总则仔细评估临床和影像学表现,评估疾病的严重程度和患者特征,以便正确地解释PCT结果。在确诊为感染的患者中,PCT应该用于识别预后不良的患者。在这种情况下,血清浓度随时间变化的趋势比单次测量     

血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的影响。方法:肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后D-二聚体和P(A-a)O2水平变化情况,并分析不同D-二聚体水平和不同P(A-a)O2水平发生肺栓塞情况。结果:治疗后观察组D-二聚体、P(A-a)O2显著低于对照组(P<0.05);D-二聚体>500μg·L-1者发生肺栓塞的几率显著高于D-二聚体<500μg·L-1者(P<0.05);P(A-a)O2>50 mmHg者发生肺栓塞的几率显著高于P(A-a)O2<50 mmHg者(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合P(A-a)O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于D-二聚体超过500μg·L-1,同时P(A-a)O2高于50 mmHg者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。     

古代脓毒性休克证治规律研究

目的:探讨古代医家治疗脓毒性休克的证治规律。方法:以《中华医典》数据库内文献为主线,借助中医传承辅助系统(V1.1)软件,以古代主要医家医案医论为研究对象,系统搜集整理古代医家治疗脓毒性休克的文献资料,并加以分析总结。结果:最终收集到医案289诊次,数据分析结果表明:病因前3位分别是湿热、温热、风热;症状、舌象、脉象前3位分别是发热、烦躁、口渴,腻苔、绛舌、黄苔,数脉、滑脉、弦脉;单味中药、药物分类及常用药对前3位分别为连翘、生地黄、栀子,清热药、化痰止咳平喘药、解表药,"栀子、淡豆豉""石斛、连翘""连翘、栀子"。结论:脓毒性休克多属于温病范畴,除热邪、毒邪之外,湿邪、风邪是本病致病不可忽视的因素。治疗应以清热解毒、祛邪化痰为主,并在攻逐邪气的同时,不忘益气养阴,扶正固本。     

阑尾类癌的临床与病理分析（附9例报告）

阑尾类癌发病率低,缺乏特异性症状和体征,临床误诊率高,确诊多有赖于术中所见及术后病理检查。熟悉阑尾类癌的病理特征对提高术中确诊率及选择合适的治疗方案尤为重要。南昌大学第一附属医院2005年1月至2007年1月共收治阑尾类癌9例,现就其病理特征与治疗及预后进行分析。     

敦煌医学之刺血疗法联合西医常规疗法治疗乳蛾75例临床观察

目的观察敦煌医学之刺血疗法联合西医常规疗法治疗乳娥的临床疗效。方法将150例乳娥患者随机分为治疗组和对照组,各75例。对照组采用西医常规治疗方法治疗,如予抗生素抗感染、解热镇痛抗炎药退热、0.5%碘伏棉球擦拭咽喉部扁桃体等对症支持治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上予敦煌医学之刺血疗法治疗,取双侧少商、商阳刺络放血,1次/d。治疗5 d后比较2组的临床疗效,体温降至正常、脓点消失及抗生素治疗时间。结果治疗组总有效率为85.4%,对照组为77.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组体温降至正常、脓点消失及抗生素治疗时间均明显缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论敦煌医学之刺血疗法联合西医常规疗法治疗乳娥临床疗效肯定,且可显著缩短病程及抗生素用药时间,值得临床推广应用。     

血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎临床疗效观察

目的:探讨血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床疗效分析。方法:选择本院2012年3月-2014年2月收治的82例坠积性肺炎患者为研究对象,随机分为对照组41例,观察组41例,对照组单用头孢哌酮钠舒巴坦钠加葡萄糖注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上加用血必净注射液作静脉滴注治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为92.68%,对照组为70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状、体征消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坠积性肺炎采取血必净联合抗生素治疗可显著提高治疗效果,缩短症状与体征消失时间,改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用。     

一氧化碳中毒性脑病的MRI 弥散加权成像表现与预后的关系

目的：探讨一氧化碳中毒（COP）性脑病的磁共振弥扩散加权成像（MQ-DWI）表现与预后的关系。方法对34例COP 性脑病患者的磁共振影像学、临床表现及预后进行回顾性分析。结果所有患者均及时给于高压氧和药物对症治疗。13例轻度中毒者经临床治疗后均痊愈,随访1～2个月无异常;5例中度中毒者随访3～6个月,其中1例出现迟发性脑病,4例痊愈;16例重度中毒者随访3～6个月,13例出现 COP 迟发性脑病（4例死亡）,3例痊愈。影像学表现：单纯基底节区受累（10例）及单纯脑皮层受累（2例）患者,MR 表现均表现为对称性稍长 T1稍长 T2信号,均痊愈;单纯脑白质受累（3例）,MR 表现为双侧大脑白质内对称性稍长 T1稍长 T2信号,DWI 为稍高信号,2例痊愈,1例出现迟发性脑病;双侧基底节区及脑白质或双侧基底节区及脑皮层同时受累（16例）,MR 表现为受累区域对称性稍长 T1稍长 T2信号,FLAIR 序列及 DWI 均为高信号,3例痊愈,13例出现 COP 迟发性脑病（4例死亡）;MR 表现为正常3例,FLAIR 序列及 DWI 未见明显高信号,均痊愈。结论MR-DWI 对 COP 性脑病患者的预后判断有重要的临床价值,DWI 信号越高,预示着脑白质脱髓鞘改变越严重、发生迟发性脑病的概率越大、临床预后也越差。     

血清肿瘤标志物检测在肺癌中的临床应用价值 陈 静

肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,大多数肺癌起病隐匿,且进展快,任何早期的诊断对肺癌患者病死率的降低都是至关重要的。随着影像学及病理学的发展,血清肿瘤标志物的测定在肺癌的诊断及预后评估中有着重要的参考价值。在患者机体无法耐受有创检查或肿瘤位置不利于活检等情况下,肿瘤标志物的测定在临床诊断、治疗及预后评估中均有着较高的临床决策力。由于单一的相关肿瘤标志物其敏感性及特异性欠佳,采用多种肿瘤标志物联合检测可提高其对肺癌诊断的灵敏度,并为患者的预后提供有效的信息。本文根据目前对肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）及糖类抗原125（CA125）的最新研究,探讨其在肺癌的临床诊断及预后评估中的应用价值。     

止泻解毒汤预防伊立替康所致延迟性腹泻的临床研究

目的:探讨止泻解毒汤预防化疗药伊立替康引起的延迟性腹泻及血液学毒性等不良反应的疗效。方法:采用止泻解毒汤辅助伊立替康化疗方案治疗36例非小细胞肺癌患者,观察患者延迟性腹泻及血液学毒性、恶心呕吐的发生率及其程度。结果:止泻解毒汤能预防伊立替康引起的延迟性腹泻,减轻其导致的血液学毒性,并能改善由其导致的恶心呕吐症状。结论:止泻解毒汤能预防伊立替康延迟性腹泻的发生及血液学毒性,提高治疗的顺应性。