温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证40例疗效观察

目的:观察温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证的临床疗效。方法:将80例失眠阳虚肝郁证患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予盐酸多塞平片治疗,研究组给予温阳疏肝汤治疗。观察两组患者的临床疗效,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评价,采用中医证候量表评定中医证候疗效。结果:研究组临床有效率为87.5%,对照组有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.294,P=0.003);治疗后研究组患者PSQI各个因子评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=-3.902,P=0.023)。中医证候疗效比较,研究组有效率为92.5%,对照组有效率为60.0%,差异有统计学意义(χ~2=8.538,P=0.001)。结论:温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证疗效显著,同时还可以消除焦虑抑郁,降低PSQI量表的总评分。     

近30年肝纤维化中医证候及方药规律分析

对1984年12月—2014年12月中国期刊数据库(CNKI)所有包括中医诊断治疗肝纤维化文献的方药、证候,按照术语规范标准进行收录整理,按照频次进行统计,确定最常见的方剂、药物和证候,同时对其证候要素进行分析。统计出肝纤维化中医证候文献142篇,其中证候11种,频次520次,常见证候有瘀血互结、肝郁脾虚、湿热瘀阻、肝肾阴虚、肝气郁结等;运用方剂86首,频次1 683次,其中最常用的有血府逐瘀汤、四逆散、鳖甲散、柴胡疏肝散、桃核承气汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤、补阳还五汤、四君子汤、阳和汤;使用中药频率高于0.5%的有62种中药,频次4 172次,按功用最终归为13类,其中最常用的有补虚药、活血化瘀药、清热药;归经最多的是肝经、脾经、胃经。通过对近30年期刊发表的中医治疗肝纤维化文献中的中药、方剂等相关因素进行挖掘整理,并对中医辨证论治肝纤维化的规律进行收集整理,为临床诊治提供相关的参考和借鉴。     

李跃华教授治疗抑郁症经验

目的:总结李跃华教授治疗抑郁症经验。方法:通过跟师学习,总结李跃华教授对抑郁症的认识及其治疗方法。结果:抑郁症是一个由实到虚发展演变的过程。根据多年临床经验,李教授将抑郁症分为:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、心肾不交证5种证候,治疗上研制了欣悦1～5号颗粒,欣悦1号以疏肝理气解郁为法,方用柴胡疏肝散加减;欣悦2号以疏肝解郁化痰为法,方用半夏厚朴汤加减;欣悦3号以疏肝健脾解郁为法,方用逍遥散加减;欣悦4号以健脾养心解郁为法,方用归脾汤加减;欣悦5号以滋阴补肾、调和阴阳为法,方用二仙汤加减。结论:李教授根据患者的情况灵活加减用药,疗效甚佳。     

小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分析

目的:探讨小儿肺炎继发性腹泻病的中医临床证型,以此来指导临床辨证施治。方法:通过对国内外小儿肺炎继发性腹泻病相关文献进行系统回顾,了解本领域研究现状,总结其中医证型的文献分布规律。并在此基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以方差分析、频数统计等方法,归纳小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分布规律。结果:84例患儿中肺脾胃气虚者58例(69.0%),脾肾阳虚者18例(21.4%),肝脾不和者8例(9.5%)。其中,肺脾胃气虚者和脾肾阳虚者年龄以30 d~2岁为主,分别占55.2%和55.6%;肝脾不和者年龄以6~14岁为主,占62.5%。结论:小儿肺炎继发性腹泻病以肺脾胃气虚、脾肾阳虚、肝脾不和为辨证分型,肺脾胃气虚为主要辨证分型。     

大同市平城区绝经综合征证候及相关因素分析

目的 探讨大同市平城区绝经综合征女性的中医证候分布特点及相关因素。方法 随机抽取大同市平城区绝经综合征妇女246例，以问卷调查的形式进行流行病学横断面调查。结果 绝经综合征患者发生年龄范围是40～58岁，平均50.2±6.2岁，高发年龄段为45～54岁。以脑力劳动、受教育程度较高及缺乏运动者为多见。Kupperman症状评分中围绝经期患者焦虑、疲乏无力、头痛症状积分均明显高于绝经后期患者，而潮热汗出积分明显低于绝经后期患者。中医主要证型以肾阴虚型最常见，其次为肾阴阳俱虚型、肾阳虚型最少；兼夹证型中以肝郁证最多，其次为痰湿证，第三为血瘀证。中医体质与中医主证的分布情况提示阴虚体质、气虚体质最为常见。结论本病的病机主要是肾虚为主兼以肝肾阴虚；病性多为虚实错杂、寒热并见；中医兼夹证中以肝郁证为最多见。本病发生受多种因素影响，工作、生活压力及运动情况与本病的发生有相关性，并且随着文化程度的增高，罹患肾阴虚证的机率也随之增加。中医证候与体质之间具有一定相关性，以阴虚质、气郁质为多见。     

非酒精性脂肪肝中医证型及其与垂体-甲状腺轴激素关系的分析

目的:分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医辨证分型及其与垂体-甲状腺轴激素的关系。方法:选取100例NAFID患者进行辨证分型,分组检测T3、T4、rT3、FT3、FT4及TSH水平与正常组30例相应指标进行比较。结果:NAFID患者的证型包括肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热内阻证、痰瘀互结证。痰湿内阻证组、湿热内阻证组T3、rT3、FT3与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD中医证型以肝郁脾虚证最多,痰瘀互结证最少;NAFID中医证型与血清垂体-甲状腺轴激素有一定关系。     

乳腺癌中医证型与生物学指标相关性研究

目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与生物学指标的相关性。方法:对364例乳腺癌患者进行术前辨证分型,术后收集免疫组化结果,探索证型与生物学指标是否相关。结果:364例患者中,肝郁痰凝证198例,占54.4%,冲任失调证150例,占41.2%,正虚毒炽证16例,占4.4%。正虚毒炽证ER、PR阴性率和p53、Ki-67阳性率高于肝郁痰凝证和冲任失调证,差异有统计学意义(P<0.0125),Cerb B-2表达与中医证型无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌中医证型与生物学指标存在相关性,正虚毒炽证预后较差。     

原发性痛经中医证候分布特点探讨

目的:探讨原发性痛经发生的相关因素和常见中医证候,寻求原发性痛经的中医证候分布规律、证候特点,以及与患者发病因素、痛经程度等因素的关系。方法:采用原发性痛经中医证候信息采集表,对门诊符合条件的606例原发性痛经患者进行横断面调查。结果:本次调查研究发现原发性痛经以实证居多,实证中以寒湿凝滞证居多,气滞血瘀证次之;虚证中以气血虚弱证居多,同中医证候原发性痛经的疼痛程度也有差别;虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大,即实证患者的痛经程度大于虚证患者;痛经患者在身体状况、疼痛程度、疼痛持续时间、伴随症状以及妨碍工作学习的程度,反映了痛经对患者的生理、心理健康方面均造成了明显的影响,说明疼痛是影响患者生活和学习及情绪的主要因素之一。结论:原发性痛经患者的中医证候主要有气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气血虚弱证、肝肾亏损证,并以实证居多。原发性痛经患者的虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大。     

乳腺疾病术后疗效与中医证型的相关性分析

目的:研究乳腺疾病术后疗效与中医证型之间的相关性。方法:选取手术治疗的乳腺增生症患者60例和乳腺癌患者40例作为研究对象,观察手术治疗后中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者的临床疗效,判断预后情况。结果:术后乳腺增生症肝郁气滞证治愈率最高、气滞血瘀证治愈率最低。乳腺癌预后因子表达中,常见证型的病理分级及肿瘤组织的ER、PR、p53表达无显著性差异(P>0.05)。肝郁脾虚证患者肿瘤组织的Her-2/neu阳性率及VEGF阳性率最低,痰瘀毒热证患者肿瘤组织的Her-2/neu阳性率及VEGF阳性率最高。乳腺癌肝郁脾虚证患者术后无病生存率最高,痰瘀毒热证患者总生存率最低。结论:手术对肝郁气滞型乳腺增生症和肝郁脾虚型乳腺癌治疗效果较好。     

成人肾病综合征中医证候和方药规律分析

目的:通过对1989年1月至2018年6月中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库收录的中医治疗成人肾病综合征的文献进行整理分析,探求中医辨证论治的规律。方法:通过使用SPSS 20.0软件,对文献中的证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现频次和所占比例,对药物和症状进行聚类分析。结果:共纳入文献96篇,通过整理分析得出17个中医证候,其中肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾气虚证等为中医常见证候;证候要素分析,湿热、气滞、瘀血、风热为常见实性病机;肾虚、气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺三脏;共得方剂212首,其中自拟方125首,成方87首,二者以补益剂、祛湿剂、理血剂、清热剂为主;中药236味,分为15类,黄芪、茯苓、白术、丹参、泽泻等为常用药。结论:成人肾病综合征的病位在肾、脾、肺;脾肾肺俱虚、血瘀水停为基本病机。在临床用药中以补虚药、利水渗湿药、活血药、清热药为主,兼以应用解表药。治疗中应采用辨证与辨病相结合的方式。     

噬血细胞综合征研究进展

噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),分为原发性HLH和继发性HLH两大类。HLH临床表现多样,其诊断需符合HLH诊断标准。治疗首选依托泊苷、地塞米松和环孢素A。本文总结近年来HLH病因、发病机制、诊断及治疗等方面的研究进展。     

基于创客教育的乡村小学科学师范生培养模式的探究与实践

由于乡村小学科学教学普遍存在师资不足、创新创造能力缺乏等问题,培养创客型乡村小学科学师范生具有重要意义。基于创客教育视野,通过对乡村小学科学师范生培养模式进行探究,提出了基于"创新教育实践共同体"的联合培养模式,并以汕头职业技术学院"五年一贯制"小学教育(全科)专业的教学实践为例,对此模式进行阐释。研究同时介绍了目前的实践进展,为新时代下乡村小学科学师范生的人才培养模式和教育服务模式创新实践提供参考。     

三期辨治可逆性后部白质脑病综合征初探

三期辨治可逆性后部白质脑病综合征,即早期活血化瘀利水,中期益气活血利水,晚期以健脾补肾、活血利水,活血化瘀贯穿其治疗始终,临床上每获良效。     

中风病“火毒”证候分析

目的:利用中医专家对住院患者的诊治记录,以及对患者证候是否属于"火毒"的判定,提取"火毒"的诊断规律。方法:首先对诊治记录进行数字化处理,之后使用基于信息学的决策树方法对繁杂的诊断数据逐步分类,进行辨证知识的获取。结果:"火毒"与血压骤变和热势不解有直接关系。结论:利用决策树的技术与方法进行中医"火毒"的数据分析研究,能为中医证候的客观化和现代化提供有力的支撑,同时为从中医和中西医结合角度治疗中风病提供借鉴。     

关于阳旦证与阳旦汤的思考

阳旦证就是中风证,也被称为桂枝证。阳旦汤是由《汤液经法》中小阳旦汤剂量加减后又重新命名的桂枝汤。"经方"的概念源自《汉书·艺文志·方技略》,是《伤寒论》对《汤液经法》中方剂的传承。张仲景在其著作中,时时强调"证"与"汤"的对应,提出了方证辨证的概念。方证辨证是与六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证同等重要的辨证方法之一,是中医理论需要挖掘和完善的重要内容。     

沙漠肺综合症的流行病学研究

目的探讨沙漠尘致尘肺的危险性大小。方法 2012、2013年春季,在和田市、新疆建设兵团农十四师224团场、一牧场、皮山农场现场于沙尘暴期间使用AFC-20A型粉尘采样器采集不同风速下的粉尘样品,根据《工作场所空气中粉尘测定》(GBZ/T 192.1-2–2007)测定总粉尘(TSP,粒径小于100μm)及呼吸性粉尘(RSP,粒径小于10μm)浓度;收集沙尘暴过后8 h内降尘并采集受试地区沙漠原沙,根据《工作场所空气中粉尘测定》(GBZ/T 192.3–2007),测其SiO2(F)含量和分散度;对沙尘暴多发区的风沙尘肺的患病情况进行流行病学调查。结果新疆建设兵团农十四师居民长期生活在游离SiO2(F)日均浓度(30%⁴0%)较高的空气环境中。2012—2013年人群尘肺调查结果发现尘肺患者共3例,可疑风沙尘肺患者共7例,平均年龄为48.1岁,男4例,女6例;3例确诊风沙尘肺患者均为I期。结论沙尘暴粉尘为高SiO2(F)含量、高分散度粉尘可导致其对人类潜在危害性的加大,吸入人体的粉尘具有潜在的致肺纤维化性的危险,居民肺功能状态及肺通气功能损害随接尘时间增加而增多。     

Borderline Syndrome

Ole Bouman ruminates on the architecture of borders that punctuate everyday activities in the city like entering or leaving work in an office block or travelling on public transport. But what is the impact of spatial apartheid for those who fall on the wrong side of national boundaries and barriers?     

小青龙汤方证研究

笔者通过搜集整理小青龙汤治疗肺系疾病文献,并运用频数分析的方法,对小青龙汤证进行了研究,得出以下结论:1小青龙汤证易在气候寒冷的冬春季节发病,在气候温热的季节不易发病。2小青龙汤证临床主症为咳嗽、喘息、咳痰以及胸闷等;痰色白,质稀薄,量较大;表证占有一定比例,但不是必见之证。3小青龙汤证的舌象多为淡白舌与白、薄、腻、滑苔;脉象以滑、弦、浮、细等脉为多,还可见到数、紧、沉等脉象。4小青龙汤证的中医诊断病名多集中在咳嗽、喘证、哮喘等;西医诊断病名则多集中在慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎等。     

代谢综合征患者证候及病因学分析

目的:研究18~40岁代谢综合征患者的证候分布及相关病因。方法:按照2005年国际糖尿病联盟关于代谢综合征的诊断标准,纳入18~40岁代谢综合征患者365例为代谢综合征组,健康人100名为对照组。采集一般资料、中医四诊信息及相关病因学资料,分析18~40岁代谢综合征患者中医证候分布特点及相关病因。结果:痰热互结证177例(48.5%),肝火亢盛证61例(16.7%),脾虚湿盛证53例(14.5%),痰湿中阻证8例(2.2%),肝肾阴虚证39例(10.7%),兼夹血瘀证27例(7.4%);病因学方面,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:18~40岁代谢综合征患者以痰热互结证为主要证候,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与代谢综合征的发生具有相关性。     

高职会计专业“学岗对接,虚实融合”人才培养模式改革探究

人才培养模式改革是近年来各大高职院校进行的一项重要改革。本文介绍了山东商务职业学院会计系根据会计专业建设实际,依托调研,确定会计专业人才培养方向,构建"学岗对接、虚实融合"的人才培养模式,优化实施分方向多技能的人才培养方案。