胎儿宫内窘迫的诊断指标与新生儿窒息

目的探讨胎儿宫内窘迫的诊断与新生儿窒息发生率的关系。方法回顾性分析1998年2月至2007年6月以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产的产妇225例。临床资料按胎儿宫内窘迫诊断指标的项数不同分成两组:两项诊断指标组、多项诊断指标组,分析两组间新生儿窒息的发生率。结果两组新生儿窒息发生率有显著差异,多项诊断指标组新生儿窒息的发生率高。     

高龄孕产妇妊娠与分娩结局临床研究

目的探讨高龄产妇妊娠及分娩结局。方法对2005年1月至2007年12月在我院产科住院分娩的42例高龄孕妇(观察组)的临床资料进行分析,并与同期分娩的非高龄初产妇42例(对照组)进行比较。结果观察组宫产率明显增加,其剖宫产指征为高龄、合并内科疾病、产科原因;观察组剖宫产后出血发生率、出血量高;并发症和合并症多;阴道分娩产后出血两组无差异;观察组新生儿体重、Apgar评分低于对照组,两组胎儿窘迫、围生儿窒息、死亡与无统计学差异。结论高龄初产妇的妊娠合并症及产科并发症增加,属高危妊娠,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症,加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期,减少母婴并发症。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法对我院2004年7月至2008年3月住院分娩发生重度妊高征产妇88例的临床资料进行回顾性分析。结果88例中行阴道分娩24例,剖宫产64例。剖宫产新生儿窒息发生率为11.8%,阴道产新生儿窒息发生率15.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05);产后出血发生率阴道产者为14.5%,剖宫产者为5.1%,阴道产者产后出血发生率明显高于剖宫产者高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施,恰当掌握剖宫产指征可使孕妇临床症状迅速解除,挽救母婴生命。     

妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少者对产妇及围生儿的影响。方法应用B型超声测定羊水指数(AFI),对245例妊娠晚期羊水过少孕妇(观察组)进行分析,同时选择200例羊水量正常者作为对照,比较2组分娩方式及其对产妇及围生儿的影响。结果除新生儿死亡外,羊水过少组中羊水污染率(≥Ⅱ度)、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率及平均总产程均高于羊水正常组(P<0.01),在羊水过少组中,羊水量越少,羊水污染率(≥Ⅱ度)、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率越高(P<0.05)。结论羊水过少严重威胁围生儿生命,应适时终止妊娠,以选择剖宫产为宜。     

导乐陪伴分娩结合笑气吸入用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨导乐结合笑气吸入用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法将397例产妇用导乐陪伴结合笑气吸入进行分娩镇痛(观察组)与同期400例单用导乐陪伴分娩(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组分娩镇痛效果明显(P<0.01),观察组的活跃期和总产程短于对照组(P值均<0.05),差异有显著意义,而分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论导乐陪伴笑气吸入性分娩镇痛产程时间短、效果可靠,对母儿均无不良影响,有利于产科质量的提高,值得推广。     

新生儿窒息临床原因分析

目的分析新生儿窒息的临床原因以降低发生率。方法对2003年1月～2009年6月单胎活产中发生窒息病例进行Apgar评分,进行临床原因分析。结果2511例单胎活产新生儿发生窒息的158例(5.1%),由于宫内窘迫造成新生儿窒息占首位(46.8%),各种阴道助产和第二产程延长使新生儿窒息发生率增高。结论加强孕期保健,及早发现异常,积极治疗妊娠合并症和并发症,适时选择正确的分娩方式终止妊娠;加强产儿科合作,提高助产和复苏技术,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

疤痕子宫终止妊娠时机及方式的选择

目的探讨瘢痕子宫选择终止妊娠的时机及方式。方法回顾我院2007年至2009年3年的所有产妇终止妊娠8283例,瘢痕子宫2059例,再次剖宫产2012例,阴道分娩47例。结果所有瘢痕子宫阴道分娩新生儿阿氏平分>7分,失血平均150mL,胎盘胎膜46例完全自然剥离,1例胎盘滞留徒手剥离。结论瘢痕子宫选择阴道分娩是安全的,只要严密观察产程,瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对手术指征。     

306例巨大儿临床分析

目的探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法通过306例巨大儿的临床验证,以宫高≥36cm、胎儿双顶径(BPD)≥9.5cm及股骨长(FL)≥7.5cm、胎儿腹围≥36cm,综合考虑,预测巨大儿。结果诊断符合率高达81.4%。剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及肩难产的机率明显降低。巨大儿组与正常体重儿组相比,剖宫产率与产钳助产率明显升高。结论综合分析法预测巨大儿可信度较高,值得推广。对巨大儿应适当放宽剖宫产指征。     

我院580例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的分析我院580例剖宫产手术指征。方法对我院2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产术孕妇580例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征前3名为头盆不称(38.97%)、社会因素(20.86%)、胎膜早破(11.89%)。产后出血17例,新生儿窒息16例,新生儿肺炎10例。结论为降低剖宫产率,应采取多渠道多种形式对孕妇及家属进行有关正确认识剖宫产的健康教育,为产妇创造良好的分娩环境,以消除恐惧,增强信心。同时医务人员要严格剖宫产指征,合理使用产科技术,重视产程的观察、产程处理,提高质量服务,以降低剖宫产率。     

全程责任制陪伴分娩的临床观察及分析

目的探讨全程责任制陪伴分娩的临床效果。方法选自2008年8～12月初产妇200例,在传统的助产模式下分娩的100例为对照组,另1组由1名有经验的助产士陪伴1名产妇进行责任制全程协助分娩的100例为观察组进行比较。结果观察组比对照组的顺产率提高(P<0.05),心理状态明显改善(P<0.01)及总产程缩短(P<0.01),产后出血减少(P<0.05),新生儿窒息率降低(P<0.05)。结论全程责任制陪伴分娩,有利于母婴安全,提高了产科质量。     

盐酸哌替啶在产程中的应用

目的探讨盐酸哌替啶在临产中的应用。方法选择产科潜伏期延长的产妇110例,55例用药,55例未用药,用药组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌内注射,用药后对产妇加强护理,严密观察产程及做好胎儿监护,有指征者可行人工破膜,观察羊水颜色和量。结果用药前后2组宫口扩张有显著的差异P<0.01;用药组剖宫率明显低于未用药组,自然分娩率高于未用药组P<0.01;用药组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于未用药组P<0.05。结论正确掌握盐酸哌替啶的适应证,不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,不增加产后出血,又不加重胎儿窘迫及新生儿窒息,减少精神心理因素造成的难产,降低剖宫产率的目的。     

晚发性羊水过少285例临床分析

目的探讨羊水过少发生的相关因素及其对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月分娩的4252例产妇的临床资料,将羊水过少组及羊水正常组各285例在妊娠并发症、分娩方式、新生儿结局等方面进行对比分析,并对羊水过少发生孕周、羊水量与新生儿结局的关系进行分析。结果羊水过少高发于孕40周后,羊水量与新生儿预后呈正相关;过期妊娠、胎儿生长受限、妊高症、脐带缠绕与羊水过少密切相关,观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05);羊水过少组中胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症比对照组显著增高(P<0.01,P<0.05)。结论羊水过少妊娠结局较差,应加强围生期保健,及时诊断,及时终止妊娠,对于羊水≤5cm的孕妇,在除外胎儿畸形后剖宫产结束分娩,对于羊水指数5~8cm的,严密监护下可引产、阴道试产,适当放宽剖宫产指征。     

剖宫产术后再次分娩130例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式选择和分娩效果。方法选择我院2008年12月至2010年12月剖宫产术后再次妊娠产妇130例,根据阴道试产条件和禁忌证选,择阴道分娩或再次剖宫产。结果 52例阴道试产成功分娩,阴道分娩率为72.2%,其余78例选择剖宫产术;阴道分娩组新生儿窒息、新生儿感染和新生儿颅内出血发生率和再次剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后出血、平均住院天数、产褥感染发生率显著低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择要根据孕妇具体情况而定,合理选择分娩方式;在排除阴道试产禁忌证情况和患者自愿基础上,可给予孕妇阴道试产。     

催产素点滴引产的临床观察和应用分析

目的探讨催产素点滴引产的实用性和安全性。方法分析2006年至2010年92例催产素点滴引产(引产组),并以同期自然临产的92例孕妇作对照组,比较2组的难产率、剖宫产率、产后出血及新生儿情况等。结果 2组的剖宫产率、产后出血及胎儿宫内窘迫的发生,均无显著性差异(P<0.05)。头盆不称不是引产组的主要剖宫产的指征,却是对照组的主要指征。结论催产素点滴引产不增加难产率,是一种实用又安全的引产方法。     

普贝生用于足月妊娠引产与降低剖宫产率的临床观察

目的探讨普贝生(地诺前列酮)在足月妊娠引产中的作用与降低剖宫产率的关系。方法选择200例有产科引产指征的产妇,随机分成2组,100例普贝生1枚横置于阴道后穹窿(实验组),另100例用0.5%缩宫素静脉点滴(对照组)。比较2组用药后宫颈评分、引产成功率、剖宫产率、新生儿窒息率等临床指标。结果实验组用药后12h宫颈评分提高,引产成功率高于对照组;用药至临产平均时间、总产程时间短于对照组;阴道分娩率增加,剖宫产率降低;而新生儿窒息发生率及产后出血量无明显差别。结论普贝生是一种有效促宫颈成熟的引产药物,对母儿无明显不良影响,且对降低剖宫产率有一定的积极作用。     

导乐分娩对产时质量的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法回顾性分析自2007年1月至2007年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的160例孕妇为实验组,与以2005年6月至2006年12月非导乐陪伴分娩的160例孕妇为对照组的临床资料进行比较。结果导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间(7.22±2.96)h明显缩短,自然分娩率(91.25%)显著提高,剖宫产率(8.75%)、新生儿窒息率(1.88%)、产后出血率(0.63%)均明显降低,产妇对服务质量的满意度高于对照组。结论导乐陪伴分娩可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率,提高产时服务质量。     

硬膜外低浓度布比卡因无痛分娩

目的对500例镇痛分娩病例进行回顾及分析,临床观察低浓度布比卡因硬膜外镇痛缓解分娩疼痛的效果。方法随机对500例足月产妇进行分组,记录产妇生命体征,产程时间、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生后1min阿氏评分。结果两观察组镇痛效果有显著性,三组活跃期VAS评分分别为A组(3.56±0.54)、B组(3.35±0.62)、C组(8.95±1.41)。运动阻滞两观察组Ⅰ级为主。两镇痛组第一产程活跃期短于C组,产后出血两镇痛组较多,新生儿阿氏评分三组相似。结论0.125%布比卡因持续硬膜外阻滞能提供好的分娩镇痛,并促进活跃期,无明显副作用,可不加用芬太尼。     

延期妊娠管理及终止妊娠时机探讨

目的探讨延期妊娠科学管理模式及终止妊娠的合适时机,最大限度减少延期妊娠并发症、降低剖宫产率。方法回顾分析我院产科2005年5月至2009年5分娩的妊娠41～41+6周且无妊娠合并症的248例初产妇的临床资料。结果延期妊娠者羊水过少、羊水Ⅲ度、要求剖宫产及有指证剖宫产率均高于足月分娩(P0.05),但自然产、胎儿窘迫、新生儿窒息、选择阴道分娩失败率差异均无统计学意义(P0.05)。结论延期妊娠属高危妊娠,选择恰当的分娩方式是避免延期妊娠并发症的先决条件,严格延期妊娠阴道分娩条件不增加阴道试产失败率。     

663例剖宫产指征分析

目的分析我院妇产科剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法我院妇产科从2005年1月～2007年6月共住院分娩的产妇1217例,其中剖宫产663例,现对663例剖宫产的病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为54.4%。主要指征依次为:胎儿窘迫34.2%,社会因素27.8%,妊娠并发症17.0%,臀位11.8%,巨大儿4.7%,珍贵儿3.4%,高龄初产1.1%。结论胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因,处理难产,严格掌握剖宫产指征,提倡责任助产,进行心理调控是降低剖宫产率,提高产科质量的关键。     

探讨心理护理在妇产科产妇分娩过程中的重要性

目的探讨心理护理在初产妇分娩过程中的作用。方法将我院2009年9～12月180例分娩的初产妇随机分为试验组和对照组,对照组90例采取常规护理,观察组90例采取常规护理和心理护理。观察2组分娩方式、产后出血率及新生儿窒息率、分娩疼痛强度等。结果试验组自然分娩率显著高于对照组,试验组产妇产后出血率、阴道撕裂率、新生儿窒息率比对照组均明显降低。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩过程中给予产妇心理指导可以减轻产妇疼痛,降低剖腹产、产后出血及新生儿窒息的发生率。