平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对200例拟诊为冠心病患者先后行平板运动试验和冠状动脉造影检查(CAG)。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对运动试验结果进行对比分析。结果200例患者中确诊为冠心病者149例,其中平板运动试验阳性127例(85.23%),阴性22例(14.77%);非冠心病者51例,平板运动试验阳性14例(27.45%),阴性37例(72.55%)。运动试验诊断冠心病的敏感性为85.23%,特异性为72.55%,阳性预测值为90.08%,阴性预测值为62.71%。平板运动试验对冠心病患者多支血管病变及左主干病变检出率明显高于单支血管病变(P<0.01)。结论平板运动试验诊断冠心病敏感度和特异度较高,尤其对多支血管和左主干病变患者,是一种较理想的无创性的检查方法。     

冠心病患者血清可溶性OX40配体和CRP水平的临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平的临床意义。方法分别采用ELISA法和免疫透射比浊法检测458例疑似或诊断为冠心病患者血清sOX40L和CRP的浓度,采用冠脉造影术和ACC/AHA评分法判定冠状动脉病变程度。结果急性冠脉综合征(ACS)组患者血清sOX40L和CRP水平及冠脉评分均明显高于稳定型心绞痛(SAP)组和正常对照(CT)组(P<0.01);sOX40L与CRP及冠脉评分均呈正相关(P<0.01),CRP与冠脉评分亦呈正相关(P<0.01)。结论血清sOX40L和CRP水平与冠心病患者的病情严重程度及冠状动脉病变程度密切相关,sOX40L有望与CRP一样,作为炎症指标预测冠心病的发生和预后。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点研究

目的了解糖尿病合并冠心病患者的临床表现症状,探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法将60例冠心病患者分为2组,观察组30例,全部合并2型糖尿病,对照组30例,没有合并糖尿病,然后比较2组患者的临床特点。结果 2组患者的体重指数、高血压病史、吸烟年限、血脂差异、冠状动脉病变狭窄的程度和受累血管的数目及部位均无显著统计差异,P>0.05;但观察组患者的病变数目及末梢病变的数目较对照组患者显著增多,P<0.05。结论经过回归分析发现,导致冠状动脉狭窄程度的原因有低密度脂蛋白,年龄及吸烟年限。病变数目及末梢病变的数目与糖尿病呈正相关关系。     

脉压、收缩压与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病患者脉压(PP)、收缩压(SBP)与冠状功脉病变程度相关性.方法 选择心内科行冠状动脉造影的患者241例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组(n=135)与非冠状动脉狭窄组(n=106).比较冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数.分析各血压参数与冠状动脉狭窄发生率的关系,各血压参数与冠状动脉病变程度的相关性.结果 ①冠状动脉狭窄组冠状动脉狭窄评分、年龄、收缩压、脉压显著高于非冠状动脉狭窄纽(P＜0.05～0.01),且年龄.冠状动脉狭窄评分、SBP.PP随着狭窄支数的增加而逐渐增高,尤其以3支病变患者更为显著(P＜0.05).而DBP低于非冠状动脉狭窄组(P＜0.05).且随着狭窄支数的增加有逐渐降低趋势,但没有统计学意义(P＜0.05).②Pearson直线相关分析年龄、糖尿病史、吸烟、SBP、PP、总胆固醇.低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变支数.冠状动脉狭窄记分呈正相关(r分别为0.325,0.241,0.227,0.385,0.517,0.087,0.053,P＜0.05～0.01).③多因素Logistic逐步回归分析SBP.PP.年龄、糖尿病史、吸烟与冠状动脉3支病变的发生有相关性(ON分别为1.283,1.787,1.535,1.950,I.779,P＜0.05).④多元线性回归分析显示年龄、SBP、PP、吸烟、与冠状动脉狭窄记分呈正相关(β=0.301,1.955,0.107,0.240,P＜0.05～0.01).结论 PP、SBP增高,冠状动脉挟窄性病变的发生率增加,冠状动脉狭窄程度加重.冠状动脉狭窄程度与PP,SBP呈正相关,PP是冠状动脉病变程度的独立预测因子.     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症与冠心病(CHD)严重程度的相关性.方法 242例患者根据冠状动脉造影的结果 分为正常对照组72例,单支病变组60倒,多支病变组110例,检测超敏促甲状腺素(s-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白(a)、高敏C反应蛋白,凝血因子I、计算体质指数.结果 多支病变组的亚临床甲状腺功能减退症发病率明显高于正常对照组与单支病变组(均P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退症与CHD多支病变具有相关性(OH=2.250,P＜0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退症是CHD多支病变的危险因素之一.     

颈动脉超声和运动平板试验与冠状动脉造影的相关性

目的探讨颈动脉超声、运动平板试验与冠状动脉造影(CAG)的相关性。方法研究对象经CAG分为冠心病组和非冠心病组,超声观察颈动脉IMT及运动平板试验结果,与CAG结果对照。结果非冠心病组、冠心病不同分支病变组患者颈动脉IMT和冠状动脉记分随CAG严重程度的增加显著增加(P<0.05或<0.01),颈动脉IMT对冠心病诊断有较高的敏感性、特异性和Kappa值;运动平板试验结果对冠心病诊断有较高的敏感性、特异性和Kappa值。结论颈动脉超声和运动平板试验是冠心病诊断的一项重要的辅助检查手段。     

对冠心病可控的易患因素的相关分析

目的观察冠心病的可控易患因素吸烟、血压、血糖、血脂等对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。方法对我院2008年7月至2010年7月期间就诊的280例冠心病患者的冠状动脉造影结果和临床资料进行分析,探讨对冠心病可控易患因素进行干预的意义。结果冠心病危险因素共存越多,冠脉血管的发病率及病变程度越高。结论对可控的易患因素进行干预,对降低冠心病发病率能起到积极肯定作用。     

冠心病患者应用冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像的诊断对比

目的探讨冠心病患者应用冠脉造影与双源螺旋CT冠脉成像的诊断对比。方法回顾分析58例患者的临床资料。结果以每支冠状动脉进行分析,共分析了205支冠状动脉,其中92支CAG诊断为明显狭窄,DSCT发现了其中的82支,有10支冠状动脉被CAG确诊为明显狭窄,而DSCT未能检出,有10支DSCT发现有明显狭窄的冠状动脉经CAG证实无明显狭窄。DSCT和CAG对每支冠脉狭窄的检出差异经统计学处理,无显著性差异(P<0.05)。结论 DSCT作为一种无创的筛查手段,必将有着更为广泛的应用前景。     

不同放射线检查方法诊断冠心病比较

目的探讨不同放射线方法在诊断冠心病中的价值。方法对129例临床怀疑冠心病患者进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影。结果以常规冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感率为95.8%,特异性为94.3%。结论64排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄、钙化病变显影有较高的准确率,可作为冠心病患者无创检查和冠脉支架术后随访手段。     

联合IABP治疗急重症冠脉病变的临床评价

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急重症冠状动脉病变患者中应用对治疗效果的影响。方法分析95例急重症冠状动脉病变患者,其中单纯左主干病变4例,单纯右冠病变2例(均为右优势型),合并LAD病变89例,3支血管病变52例,双支血管病变37例(均合并LM和/或LAD病变),并发心源性休克时应用IABP辅助治疗的临床效果以及影响预后的因素。结果 95例患者在应用IABP后,大多数88例血流动力学改善或显著改善。结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对急重症冠状动脉介入治疗患者改善血流动力学有一定效果,早期安装的治疗效果更明显。     

16层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉(简称冠脉)造影的临床应用价值。方法对本院2001年3月至2007年10月间100例(优选)16层螺旋CT冠脉造影的患者进行回顾性分析。扫描时均采用16排探测器,机架转速为2周/S,使用后心电门控0.625重建,利用先进地后处理软件对冠脉进行重组,以显示冠脉各主干及主要分支,并对冠脉病变进行诊断,同时对其中部分患者(32例)进行选择性血管造影检查。结果所有病例均清晰地显示冠脉各主干(左前降支包括左主干、左旋支、右冠脉)及其主要分支,其中63例211段冠脉显示不同程度的狭窄,32例选择性造影的病例均有冠脉狭窄。结论16层螺旋CT冠状动脉造影对冠脉狭窄等病变有较好的临床诊断价值,是一种无创、方便、价廉的冠心病检查方法。     

老年冠心病患者介入治疗的疗效及安全性分析

目的探讨介入治疗老年冠心病患者的疗效及安全性。方法选择老年冠心病患者82例,采用PCI介入治疗,对其临床安全性和有效性进行分析。结果冠状动脉介入治疗的临床结果82例患者中,成功79例,总成功率为96.3%,3例患者病变是慢性闭塞性或弥漫性改变,无法通过导丝,不能采取PCI治疗,其中1例术中心肺复苏抢救未成功死亡。靶病变为132处,成功治疗130处,成功率为98.5%。术后半年生存率100%。结论老年冠心病患者采取介入治疗提高了治疗成功率,具有满意的临床疗效。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞的疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并完全性右束支传导阻滞(complete right bundle-branch block,CRBBB)患者的疗效。方法 64例AMI合并CRBBB患者分为3组,A组16例,在发病3h内进行急诊PCI;B组20例,在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗;C组28例,进行内科保守治疗。观察冠状动脉病变特点,比较3组患者入院4周内并发症发生率和入院4周内死亡率。结果冠状动脉造影显示均为左冠状动脉病变,70%为左前降支近端病变,30%为左主干病变,均在第一室间隔支发出之前发生梗死,狭窄程度在85%～95%,且有多发斑块形成。A组和B组患者并发症发生率无统计学差异(50.00%vs65.00%),均低于C组(92.86%)。B组和C组患者住院4周的死亡率无统计学差异(80.00%vs89.29%),均高于A组(43.75%)。结论急诊PCI是AMI合并CRBBB患者的首选治疗方法,可以减少并发...     

变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的探讨变异型心绞痛(VA)与冠状动脉病变的关系。方法观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24小时动态心电图检测,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做以分析。结果1、72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉(RCA)者20例(76.92%),发生率最高P<0.05。CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%)其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支(LAD)25例(54.35%),发生率最高P<0.05。2、在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度>70%且发生于LAD者12例(48.00%)RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支(LCX)者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率最高P<0.05。其中固定狭窄>70%者3支血管比较LAD发生率最高(52.17%)P<0.01。结论1、变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见。2、血管痉挛部位多为LAD及RCA。在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD。在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率最高。3、冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。     

冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

目的研究冠心病与正常人在心肺功能方面的具体差异,有利于提升利用氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能指标对冠心病的诊断价值。方法对本院收治的40例胸痛患者行心肺功能的测试,彩色心超测定左室射血分数(LVEF)及冠心病造影,根据冠状动脉造影结果分成冠心病组与正常组进行分别测试,进行组间二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果与非冠心病人相比,冠心病组中的各项具体的指标都有显著不同。结论冠心病与非冠心病患者在各项心肺指标中存在的差异可以为临床诊断提供参考。     

老年人心电图及冠脉造影分析

目的探讨老年人心电图及冠脉造影分析。方法回顾分析我院对234例65岁以上老年人冠状动脉造影检查,对检查结果进行分析。结果 234例中心电图阳性180例,冠状动脉造影阳性144例,冠状动脉造影阴性36例;心电图阴性54例,冠状动脉造影阳性32例,冠状动脉造影阴性22例。在不同年龄组中,男和女性冠状动脉造影阳性率和心电图阳性率,差异均无显著性(P>0.05);随着年龄的增长,心电图和冠状动脉造影阳性率也逐步增高(P<0.05)。显示随着冠脉病变支数的增多,心电图诊断冠心病的阳性率也增高(P<0.05)。结论和冠状动脉造影相对比较,体表心电图作为诊断老年人冠心病有着一定的价值。     

不同民族胆红素含量和早发冠心病对比研究

目的为了研究不同民族胆红素水平和早发冠心病的关系。方法将862例冠心病患者分为早发冠心病和一般冠心病,冠心病患者中男性年龄都<55岁,女性患者的年龄<65岁,将他们分为2组,其中早发冠心病419例为实验组(其中回族181例,汉族238例),另外的443例为对照组(其中回族234例,汉族209例)。我们将从冠状动脉Gensini总积分和病变支数来分析。结果在汉族病人中,对照组病人的间接胆红素和总胆红素含量要比实验组高;在回族病人中,对照组的的直接胆红素和总胆红素含量要比实验组高,我们用统计学方法统计出他们之间的差异。在实验组中,汉族病人直接胆红素和总胆红素高于回族。结论独立导致早发冠心病的因素可能是胆红素。     

冠心病患者D-二聚体、P-选择素测定及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血中D-二聚体、P-选择素的变化以及临床意义。方法分别测定24例稳定性心绞痛患者(SA)、38例不稳定性心绞痛患者(UA)、25例正常对照组体内的D-二聚体、P-选择素含量,并分析有无冠状动脉事件发生者之间的关系,以及与冠状动脉事件检出的敏感度。结果UA组D-二聚体、P-选择素含量与SA组、对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01),而SA组与对照组相比均无统计学意义(均P>0.05)。有冠状动脉事件发生者与无冠状动脉事件发生者相比也有统计学意义(P<0.01),D-二聚体、P-选择素对冠状动脉事件的检出均较为敏感。结论D-二聚体、P-选择素可作为冠状动脉血栓形成的指标之一,并在一定程度上反映了冠状动脉事件发生的危险性。     

老年颈内动脉闭塞患者危险因素及临床生化的分析

目的总结老年颈内动脉闭塞(ICAO)患者的危险因素和临床生化指标,为临床诊断、防治提供依据。方法分析2003年8月至2009年9月期间采集的250例老年ICAO患者的临床资料中危险因素和临床生化指标,并与同期采集的无病变组250例老年人相同资料进行比较。结果老年ICAO患者危险因素以高血压(75.2%)、吸烟(51.6%)、卒中病史(45.2%)、冠心病(40.8%)最多,明显高于无病变组,P0.05;老年ICAO患者HDL-C、LDL-C、ESR、HsCRP水平均明显高于无病变组(P0.05);2组其它各项生化指标均正常P0.05,无显著性差异。结论高血压、吸烟、冠心病等危险因素严重影响老年人的身体健康,应积极控制及处理可干预的危险因素,以预防严重的心脑血管病症发生。     

495例冠心病患者冠状动脉造影结果分析

目的 分析495例患者冠状动脉造影的临床特点。方法 常规行选择性冠状动脉造影,选择迂曲、扩张和排空缓慢者与冠状动脉正常的对照组进行临床症状、检查情况比较分析。结果 495例冠状动脉造影中49例呈迂曲、扩张、排空缓慢,37例正常,观察组中临床符合冠心病诊断的39例(79.6),而对照组中,心绞痛、平板试验、核素扫描项目,均与观察组有显著差别(P<0.005)。结论 冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢可引起冠心病。