腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。方法 将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉(combinedspinalepiduralanesthesia,CSEA)方法,一组采用硬膜外麻醉(epiduralanesthesia,EA)方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。结果 CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异(P<0.05)。结论 腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究

目的观察比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中两种麻醉方式临床效果。方法剖宫产手术病人50例随机分成两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用观察

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用。方法将706例剖宫产患者分为两组,356例为实验组(A组)选用CSEA麻醉用于剖宫产,并对同期间行剖宫产的孕产妇350例为对照组(B组)选用单纯硬膜外麻醉的病例进行比较。结果两组有显著性差异。结论此方法是安全可行的,对产妇和新生儿是安全的,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用。     

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。     

硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用。方法将100例腹部手术患者随机均分为两组,观察组行硬腰联合麻醉和对照组行单纯硬膜外麻醉。分析麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量以及不良反应。结果观察组与对照组比较麻醉起效时间快,阻滞完全时间快,局麻药用量少,且两组不良反应发生例数相当。结论硬腰联合麻醉是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,值得临床应用推广。     

腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨妇科腹腔镜手术中麻醉方法。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用腰硬联合麻醉复合静脉麻醉,对照组采用气管插管静吸复合全麻,比较2组的麻醉效果和不良反应。结果 2组麻醉效果均满意,在减轻应激反应、麻醉苏醒时间、苏醒质量及术后舒适度方面比较,观察组明显优于对照组。结论腰硬联合麻醉复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术能有效减轻围手术期的应激反应,患者术后苏醒质量和舒适度高,手术安全可行,有利于患者早日康复。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉的应用

目的 探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉的疗效分析。方法 选自我院2008年10月至2010年10月收治的180例妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,身高155～165cm,调整麻醉平面上界,按照固定的最高感觉平面分为3组:Ⅰ组T4～T5,Ⅱ组T6～T8,Ⅲ组T9～T10,观察记录各组麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果 3组病人中,当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时,病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳,术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论 在剖宫产手术中,调整麻醉平面上界在T6～T8水平,既麻醉效果快,又能减少不良反应,是比较合理的麻醉平面选择。     

2种麻醉方法对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的通过剖宫产术对新生儿Apgar评分的分析,探讨七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对胎儿安全性的影响。方法选2007年1月至2009年11月260例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月孕妇随机分为2组:七氟醚组吸入8%七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入气管导管,维持麻醉至胎儿娩出;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15mg,记录2组产妇的ECG、BP、SPO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5～10分、10分的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间2组均在5～10min。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。七氟醚组有4例新生儿Apgar评分≤7分;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组有5例,经吸氧简单处理10分Apgar评分2组均为10分。结论七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉均可安全用于剖宫产。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术腰硬联合麻醉的比较

目的探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在腰硬联合麻醉的妇科手术中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者156例,其中应用左旋布比卡因行腰硬联合麻醉78例,为A组,应用罗哌卡因行腰硬联合麻醉78例,为B组。观察患者的感觉阻滞时间、术后运动神经恢复时间及Bromage评分。结果 2组在术后运动神经恢复时间及Bromage评分方面比较均具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),在感觉阻滞时间方面不具有显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

小儿硬膜外麻醉复合异丙酚的应用

目的 探讨小儿硬膜外麻醉复合异丙酚在外科手术中的临床效果和安全性。方法 对我院2007年1月至2010年12月86例外科手术的患儿随机分成2组,观察组43例患儿采用硬膜外麻醉复合异丙酚,对照组43例患儿采用硬膜外麻醉复合氯胺酮。2组患儿均于麻醉前、诱导后,术中、术后分别记录血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率,并对2组患儿入睡时间、苏醒时间、不良反应率进行比较。结果 观察组诱导后血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率与对照组相比有显著性差异,有统计学意义,P<0.05;且观察组不良反应率大大低于对照组,平均入睡和苏醒时间均短于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论 小儿硬膜外麻醉复合异丙酚具有麻醉效果好、血流动力学稳定、术后苏醒快的特点,是小儿手术理想的麻醉方法。     

2种不同麻醉方法在肝胆外科手术中的应用观察

目的探讨肝胆外科手术的麻醉途径及安全性。方法将64例肝胆外科手术患者随机分为观察组和对照组组各32例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组单纯采用全身麻醉。结果 2组麻醉效果均满意,全麻药用量观察组少于对照组,术毕拔管时间短于对照组,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率少于对照组。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察记录麻醉平面、生命体征、麻醉效果及不良反应。结果60例患者通过蛛网膜下腔与硬膜外腔联合用药,均能达到理想麻醉平面,对呼吸循环干扰小,麻醉效果满意,术后头痛、恶心、呕吐的发生率低。结论腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于妇科手术的麻醉,具有麻醉效果、呼吸循环稳定、不良反应少的特点。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的观察术前预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响。方法 200例择期行剖宫产产妇,随机均分为2组:HSH组(Ⅰ组)4mL/kg和复方氯化钠组(Ⅱ组)10mL/kg,均于腰麻注药前输入上述液体。监测并记录入室时(T0),腰麻注药后5min(T1),10min(T2),15min(T3)的SBP、DBP及HR;于预输液完毕即刻经输液对侧上肢静脉采静脉血测定凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)含量。结果与T0时相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快(P<0.05);与I组相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快(P<0.05)。I组产妇预输液后的PT、APTT较输液前有所延长,FIB轻度降低,但与输液前比较无统计学意义。结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量HSH对稳定剖宫产产妇的血流动力学有积极意义,对凝血功能无明显影响。     

老年病人股骨头置换术的麻醉体会

目的观察0.375%轻比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的麻醉效果、并发症、术后镇痛效果、血液动力学的影响,讨论其在临床应用中的价值。方法择期行股骨头置换术的老年病人37例,男21例,女16例,ASAⅡ～Ⅲ级。采用针内针法患侧在上于L3～4间隙穿刺,脑脊液流出后注入0.375%的布比卡因3mL,硬膜外腔头侧置管3～5cm,平面达T10后开始手术,记录低血压和心动过缓例数,并发症,辅助用药,麻醉效果和术后镇痛效果。结果术中出现低血压和心动过缓病人发生率低,并发症少,阻滞平面确切,术后镇痛效果良好。结论老年病人行股骨头置换术采用轻比重单侧腰硬联合麻醉的方法值得临床应用     

麻醉方式对产后早期乳汁分泌影响的对照观察

目的观察麻醉方式对产后早期乳汁分泌的影响。方法对照观察28例选择剖宫产而采用硬膜外麻醉的产妇、25例选择剖宫产而行静脉推注麻醉的产妇及25例自然分娩的产妇,记录泌乳始动时间及泌乳量。结果自然分娩组泌乳始动时间早于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.05),硬膜外麻醉组泌乳始动时间与静脉推注麻醉组无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组发生乳汁不足的比率低于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.01),静脉推注麻醉组发生乳汁不足的比率高于硬膜外麻醉组,有统计学差异(P<0.05)。结论麻醉剂是影响产妇乳汁分泌的重要因素,采用硬膜外麻醉对产后泌乳的影响小于静脉推注麻醉。     

芬太尼硬膜外推注于剖宫产手术的临床观察

目的观察芬太尼硬膜外推注预防和治疗硬膜外阻滞时剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果。方法40例单胎、足月、无妊高征及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组观察组和对照组,两组均行L1-2或L2-3穿刺,硬膜外连续推注2%利多卡因 1∶2000000肾上腺素15～20mL,控制麻醉平面T8以下,Ⅰ组在胎儿取出前硬膜外推注芬太尼0.1mg,Ⅱ组静推0.2mg/kg生理盐水,术中记录BP、SpO2、新生儿Apgar评分,术中宫缩痛及牵拉反应。结果两组新生儿Apgar评分无明显差异,观察组术中宫缩痛及牵拉反应发生率明显低于对照组。结论芬太尼硬膜外推注可以预防和治疗硬膜外阻滞下剖宫产术过程中的牵拉反应及宫缩痛。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在56例胸科手术的临床观察

目的通过比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法 56例胸科手术患者随机分为观察组(A组n=28)和对照组(B组n=28)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全身麻醉用药量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的比较气管插管全麻与腰硬联合复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及其安全性。方法选择178例ASA1—11级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分组气管插管全麻组(1组)和腰硬联合辅助静脉组(11组),每组89例,1组全麻插管后机械通气,11组腰硬穿刺麻醉后复合静脉麻醉保持自主呼吸。结果气腹后5分、25分1组和11组paco2无显著差异P>0.05,MAP较1组下降明显,HR增快,呼吸增快。结论气管插管全麻较椎管内麻醉更适合于腹腔镜手术的麻醉。     

丙烯酸骨粘固剂在髋关节置换术麻醉中的应用

目的:研究丙烯酸骨粘固剂在髋关节置换手术麻醉中的应用.方法:选取在2019年3月～2020年8月期间到本医院骨科进行髋关节置换手术的患者52例,根据病情治疗需要及个人意愿将患者分为对照、观察两组,各26例,所有患者均在入院期间及手术前后进行各项与病情有关的检查,对照组中患者的手术麻醉方法为腰-硬联合麻醉,观察组在腰-硬...     

小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮防治硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的观察

目的观察小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮防治硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果。方法进行硬膜外麻醉阑尾切除术患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组间各项比较无显著意义(P>0.05),手术时对观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮,观察2组患者在进行硬膜外麻醉下阑尾手术时的不同牵拉反应。结果观察组与对照组相比,手术中患者的血液动力学与生命体征更平稳,肠系膜及阑尾的牵拉反应明显降低。结论在硬膜外麻醉下阑尾切除术中持续泵注小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮可以有效防止牵拉反应的产生。