浅析心血管内科患者医院感染相关因素分析及对策

为了解心血管内科重症监护病房(ICU)内医院感染相关因素,以制定有效控制措施,减少医院感染的发生。本文对血管内科住院患者医院感染相关因素进行分析,得出的结论是血管内科医院感染以呼吸道感染多见,应尽可能缩短住ICU时间,控制侵入性操作,合理使用抗菌药物,加强医疗护理。     

2009-2012年某医院住院患者医院感染流行特征分析

目的：了解近年医院感染的发生规律及流行特征，为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法对某医院4年的住院患者进行回顾性调查，收集医院感染监测资料，进行统计分析。结果2009—2012年共监测住院患者23593例，发生医院感染565例，平均感染率为2.39%，以2009年较高（3.00%），其后各年有所下降。不同季节感染率无明显差异，不同感染部位构成最高为下呼吸道（37.70%），其次为上呼吸道（20.88%）及泌尿道（12.57%），感染率较高的科室为内一科，达5.79%。结论该医院的医院感染防控工作取得一定成效，但仍有些薄弱环节有待改进，应予以重视。     

头孢菌素类抗生素相关医院感染的调查研究

目的了解头孢菌素类抗生素治疗患者发生医院感染的情况,促进抗菌药物的合理使用。方法对我院2005年1月至2006年12月住院静滴使用了头孢菌素类抗生素的6514例患者进行回顾性研究。结果我院头孢菌素类抗生素相关医院感染率为2.75%,第三代头孢菌素类抗生素使用率高,相关医院感染率也较高。原发病情严重、年幼者使用头孢菌素类抗生素发生医院感染的机率较大。结论掌握头孢菌素类抗生素的性质并合理选用,对用药时间长、病情重、年幼患者进行严密监控,医院相关部门为临床及时提供头孢菌素类抗生素信息是控制其相关医院感染的有效措施。     

呼吸道感染的目标性监测

目的通过对我院呼吸道感染的目标性监测,得出科学依据,指导临床医疗及护理工作可以降低医院感染率。方法通过2009年至2010年2年全院综合性监测后[1],2011年1月份开始开展全院呼吸道感染目标性监测。结果通过6个月的监测得出科学依据,采取措施进行防范,感染率由原来的2.91%下降到0.58%。结论科学的、主动的、前瞻的目标性监测,可以大大降低医院感染率,提高医疗护理质量。     

消化内科住院患者医院感染的原因及对策研究

目的分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法回顾性分析我院2005年2月至2010年2月156例发生医院感染的消化内科住院患者的临床资料。结果老年患者为医院感染的易感人群,消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素。易感部位为呼吸系统,菌群组成以革兰阴性杆菌为主。结论严格执行无菌操作规程,保护易感人群,积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,可以有效降低医院感染率。     

临床常用抗生素所致的肠道真菌感染的分析

目的探讨如何有效预防抗菌药物引起肠道真菌感染,合理使用抗菌药物。方法总结2006年5月～2007年12月使用抗菌药物治疗的住院病人抗菌药物的使用情况。结果肠道真菌感染的发生与患者年龄、抗菌药物种类、联合用药与否等因素有关。以头孢三代抗菌药物所致肠道真菌感染的发生率最高。结论临床上应合理使用抗菌药物,根据病原学检查及药物敏感实验结果选择,尽量缩短疗程,减少联合用药,避免肠道真菌感染的发生。     

综合性医院儿科病房医院感染调查与对策

目的调查综合性医院儿科病房医院感染的原因,探讨对策。方法对医院3年住院患儿7679例采取前瞻性监测和回顾性调查。结果305例患儿发生感染,医院感染率为3.97%,感染部位以消化道、呼吸道多见。医院感染的发生与患儿的基础病、年龄、住院时间长、不合理使用抗菌素有关。结论医院感染与患儿的基础病、免疫力低下、住院时间、抗菌素的应用密切相关,故因缩短住院日,合理应用抗菌素、加强消毒隔离和医院感染的监测。     

泌尿生殖道溶脲脲原体感染临床耐药性分析

目的了解泌尿生殖道溶脲脲原体(UU)对抗菌药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法对本院门诊自2006年6月至2009年5月间127例UU阳性患者的药敏结果进行回顾性分析。结果药敏试验中,美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素耐药率分别为4.7%、5.5%、7.1%、9.4%,对红霉素、四环素、阿奇霉素、氧氟沙星耐药率分别为51.2%、52.0%、52.8%、56.7%。结论治疗UU感染,临床应结合药敏试验合理用药,可以首选美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素。     

药物不良反应64例报告分析

了解医院药物不良反应发生特点,促进临床合理用药。应合理使用抗感染药物,加强对中草药注射剂的质量监督,以减少ADR的发生。医院相关专业技术人员应重视ADR监测工作,促进临床合理用药。     

我院医院感染的调查分析与干预对策

目的了解医院感染的发生率,及其特点。找出降低医院感染的途径。方法对2006年1月至2008年1月共1782例住院精神病人医院感染进行回顾分析。结果有172例患者发生医院感染,感染率为9.6%;感染主要部位为呼吸道感染,其次为消化道感染。结论精神科住院患者容易发生医院感染。应采取综合干预措施降低医院感染的发生。     

Influencing Factors and Management Strategies of Hand - washing Compliance in Psychiatric Inpatients

目的 了解精神科住院患者洗手依从性的影响因素,从而制定出有效的管理对策,以预防控制医院感染,确保患者安全.方法 对2009年10月-2010年6月我院70例精神科住院患者的洗手行为进行观察,之后从中随机抽取25名患者,对其进行手部卫生学检测,并综合分析观察和检测结果.结果 70例精神科住院患者饭前洗手者12例(17.14%),便后洗手者6例(8.57%);检测随机抽查的25例患者,洗手前手卫生合格率为零,洗手后手卫生合格率为20%.结论 精神科住院患者的洗手依从性差,手卫生合格率极低.应加强宣传教育和采取合理的管理措施来提高精神科住院患者洗手的依从性和质量,降低医院院内感染的发生率.     

消化道手术围手术期抗菌素应用分析

目的调查消化道手术围手术期抗菌药物的应用情况,评价其用药合理性。方法选择2006年1月至2007年12月320例择期手术的消化道疾病患者,对围手术期抗菌药物的使用情况、给药方式、用药时间、应用品种及用药频度进行调查分析。结果320例消化道手术病例全部使用抗菌药物,使用频率最多的为β2内酰胺类抗菌素,用药4d以上占84.96%,给药方式主要是静滴。结论消化道手术围手术期抗菌药物应用基本合理,联合用药范围过大,应引起足够重视。     

649株临床分离真菌分布及药物敏感性分析

目的了解和分析临床分离的真菌分布及药物敏感性现状。方法收集2008年9月至2009年9月间住院患者送检培养标本,接种科玛嘉真菌显色培养基分离及鉴定真菌或用梅里埃ATBID32C进行鉴定。用ATBFungus3药敏板进行药敏试验。结果649株真菌中居前三位为白色假丝酵母245株(37.7%),次为光滑假丝酵母200株(30.8%)热带假丝酵母116株(17.9%);真菌分离率较高的科室前3位的分别为ICU、呼吸内科、神经内科;痰标本检出率最高(80.7%)次为血液(6.1%),药敏结果显示伏立康唑、两性霉素B敏感性较好。结论真菌感染以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母为主,真菌感染率有所上升,临床应及时送检疑似真菌感染标本,重视真菌病原学检查及药敏监测,正确、合理的使用抗真菌药物。     

2006～2007年我院西药门诊处方用药合理性分析

目的了解医院门诊药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性随机抽查我院2006～2007年西药门诊处方共19200份,进行逐一的审查和统计分析。结果所调查的处方中,不合格处方占9.50%,其中2006年处方不合格率为9.67%,2007年处方不合格率为9.33%;使用抗菌药物的处方2006年占28.07%,2007年占27.18%;人均用药2.75种,人均每次药费134.76元。结论通过处方分析发现我院在药物的使用上基本合理,但在使用中仍存在着一些问题,特别是抗菌药物的使用,仍需进一步的改进。     

长沙市社区抗菌药物使用情况调查

目的了解长沙市社区基层医疗卫生服务机构对抗菌药物的使用情况,为进一步完善长沙市基层基本药物目录和促进抗菌药物的合理使用提供依据。方法随机抽取长沙市五大社区的部分医疗机构进行调查问卷,对有效回收的282份问卷进行统计、分析。结果结果显示,五大区医务人员对抗菌药的合理使用方面无区域性差异,但在认知度方面存在着显著性差异。接受调查的对象中,家中常备抗菌药物的消费者为52.9%,在平时用药过程中抗菌药物使用频率较高的消费者占了12.7%,并且只有53.9%的消费者会严格遵照医嘱使用抗菌药物。结论目前长沙市抗菌药物不合理使用情况很严重,医务人员和消费者对抗菌药物的认识还有待提高。因此,分析社区居民不合理使用抗菌药的原因并提出合理的解决方案,是保障社区居民用药安全,有效,合理的必由之路,为提高居民生活质量以及基层医疗机构的药学服务质量奠定基础。     

老年病科临床药师的药学服务探究

目的了解临床药师在老年病科的临床药学服务,提升药学服务质量,增强患者的治疗效果,减少患者用药风险,提高患者对医疗服务的满意度。方法对平顶山市医院老年病科的临床医师、临床药师和部分患者进行调查,采用访谈法获取相应的资料,并对老年病科临床药师药学服务进行分析和探究。结果在平顶山某医院的老年病科的临床药学服务有一定程序化的服务,对临床治疗效果起到了作用。在老年病科临床医师对临床药师提出的用药建议有较高的采纳率。针对临床药师提出的调整剂量的采纳率达到84.2%,对于提出的调换药物的建议的采纳率是76.9%,对停用药物的意见采纳率为83.3%。患者的入院前用药依从性较好的占总科室住院患者人数的71.7%,出院前用药依从性较好的人数占科内总人数的81.5%。结论临床药师在审核医嘱和参与病例讨论中所提出的用药建议,给临床医师带来了很大的帮助,减少了药物的不合理使用,增加了患者用药的安全性和有效性。     

医院感染因素及预防措施

控制医院感染是医院管理工作的重要内容之一,它直接影响医疗护理质量,也充分体现医院管理水平。分析发现临床诊疗护理工作中引起医院感染的因素有:医院感染意识淡薄、医院基础设施差、未严格执行标准预防措施、医务人员手污染、侵入性诊疗技术操作、抗菌药物的不合理使用、医疗用具和非医疗用具的污染。为此,制出以下预防措施:加强各级各类人员培训、改善住院环境、严格执行标准预防措施、强化洗手制度、合理应用抗菌药物、严格执行无菌技术操作、做好医疗用具和非医疗用具的清洗、消毒。并要求医务人员一定要重视医院感染管理,认真落实各种有效的预防和控制措施,降低医院感染发生率。     

老年血液病患者感染的预防与管理

目的分析老年血液病患者医院感染的因素及预防措施。方法对2006年8月至2009年6月收治的78例老年血液病患者进行回顾性分析。结果发生医院感染69例,医院感染率为39.74%;感染例次率为53.85%;呼吸道、肠道是主要感染部位,革兰阴性杆菌是主要病原菌。患者高龄、并存多种慢性疾病、恶性疾病未缓解、长时间住院、中性粒细胞减少、侵袭性操作、应用激素及广谱抗生素是导致医院感染的主要因素。结论老年血液病患者医院感染率高,应采取针对性措施预防和控制感染。     

下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

目的研究下呼吸道感染患者常见菌及药物治疗。方法对我院于2006年1月至2007年12月收治下呼吸道感染或其他疾病合并下呼吸道感染患者146例,进行痰病原学和药敏情况分析。结果痰培养结果揭示病原菌以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、链球菌和枸橼酸杆菌为本研究病例中主要病原菌,且耐药菌株多。主要病原菌对氨苄西林和头孢喹啉的耐药率高,对头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性较好。结论下呼吸道感染患者临床常规开展痰的病原学检测和细菌耐药性监测,可为临床合理使用抗生素提供科学依据。     

老年患者泌尿系感染的细菌分布与药物敏感性

目的对60岁以上老年患者泌尿系感染的临床分离株分布常态和药物敏感性实验结果进行分析,为临床第一线提供可靠的科学数据。方法按照NCCLS标准对2000年7月至2005年7月本院住院和门诊就诊患者共计839株临床分离株采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验。结果本院老年人泌尿系感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,占77.4%(649/839),常见致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和假单胞菌属。对环丙沙星、氨曲南、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶和阿米卡星的耐药率分别达45.7%,54.6%,58.4%,82.1%,45.8%和30.8%;亚胺培南对大多数菌株敏感,其耐药率仅为1.7%。革兰氏阳性球菌的阳性分离率为22.6%(190/839),其中以葡萄球菌为主。均对万古霉素敏感。结论老年人泌尿系感染的菌株,其耐药情况较为严重,在临床上应注意对有症状老年性患者作实验室的细菌学检查,以监测细菌的耐药趋势。