浅谈喉癌的手术治疗体会

目的探讨手术治疗喉癌的临床效果与重建喉功能的方法分析。方法回顾性分析54例喉癌手术患者的临床资料及随访结果。结果 54例喉癌患者3年生存率为76.6%,5年生存率为68.3%。结论所有的癌症中,喉癌的预后是相当不错的。而且发现越早,治疗越早,喉癌的预后越好。     

跟骨关节内骨折治疗疗效及并发症分析

目的评价跟骨骨折治疗的疗效及并发症。方法 2001年至2010年9月,57例跟骨骨折病人,按Sanders分型,Ⅰ型19例,Ⅱ型21例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。先行手法复位配合跟骨持续牵引,逐步恢复足跟高度,宽度,足弓及Bohler角,纠正内外翻畸形,保守治疗27例,手术治疗30例。结果随访6～18个月,按Maryland足部评分系统评分,优40例,良8例,可3例,差6例,优良率89.5%。结论早期手术复位结合跟骨牵引治疗跟骨关节内骨折,近50%可采用保守治疗,疗效满意,复位不佳者采用手术治疗,尤其是SandersⅢ型、Ⅳ型骨折,临床效果满意,但需注意预防并发症。     

跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的总结应用跟骨异形钢板治疗跟骨骨折的临床效果。方法对56例(63足)跟骨骨折实现切开复位内固定手术。其中SandersⅡ型12例(12足),Ⅲ型34例(38足),Ⅳ型10例(13足)。均采用外侧L型切口,跟骨异形钢板内固定治疗。结果本组所有患者均得到随访,随访时间5～36个月,平均18个月。49例切口Ⅰ期愈合,2例出现切口皮缘部分坏死,1例出现切口裂开,4例出现切口少量渗液,经换药处理均愈合。按照跟骨骨折疗效评定标准,本组优38例,良13例,差5例,优良率91%。结论应用跟骨异形钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,可最大程度恢复了跟骨的形态,关节面平整及Bohler角,减少并发症。     

空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例(46.4%),良12例(42.9%),差3例(10.7%),总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗临床分析

目的探讨同步放化疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法56例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受放疗同时给予足叶乙甙100mg/m2(第1～3天) 顺铂40mg/m2(第1～3天),21d后重复。放化疗在同一天开始进行,放疗总量DT60～70 Gy/6～7周。结果有效率(CR PR)为71%(40/56),1、2年生存率分别为64.3%(36/56)、42.8%(24/56)。结论同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率,但同步放化疗的毒副反应有增加趋势,但患者可以耐受。     

42例宫颈癌的临床疗效分析

目的观察宫颈癌的临床疗效。方法Ⅰa1期行全子宫切除术;Ⅰa2～Ⅱb1期宫颈癌行广泛性子宫全切术 盆腔淋巴结清扫术,术后加放疗或化疗治疗,Ⅱb2期～III期以上放疗 化疗(I期宫颈癌行子宫次广泛切除术,术后加放射治疗;II期宫颈癌行广泛性子宫全切术 盆腔淋巴结清扫术,术后加治疗)。结果42例中,I期宫颈癌术后生活满10年以上者5例,满5年以上者18例,生存率100%;II期宫颈癌术后12例中5年生存率33%,III期宫颈癌5年内生存率为0。结论宫颈癌的治疗、转归及预后与宫颈癌的分期、分型、分化有着及其密切的联系,分期越早,疗效越好,生存率越高;分化越高,疗效越好,生存率越高。按病理分类,鳞癌明显高于腺癌生存率。     

卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨卵巢交界性肿瘤(borderlineovariantumor,BOT)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析10年间收治的22例BOT患者,病理类型为浆液性12例(54.55%),黏液性9例(40.91%),子宫内膜样肿瘤1例(4.54%);手术病理分期Ⅰ期16例(72.73%),Ⅱ期2例(9.09%),Ⅲ期4例(18.18%);治疗以手术为主,辅以化疗。结果随访10年死亡3例,5年存活率95.45%,10年存活率86.36%。结论浆液性肿瘤所占比例高于其它病理类型;手术是治疗BOT的主要方法,应力求将肿瘤完全切尽,术后辅助化疗可提高生存率。     

研究小骨窗开颅术治疗高血压脑溢血

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑溢血的临床疗效。方法对72例高血压脑溢血患者采用小骨窗开颅术治疗。采用日常生活能力(ADL)评定患者恢复程度。结果术后半年随访,ADL分级Ⅰ级24例(33.3%),Ⅱ级32例(44.4%),Ⅲ级6例(8.3%),Ⅳ级5例(6.9%),Ⅴ级2例(2.8%),Ⅵ级3例(4.2%)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑溢血,开颅迅速、手术创伤小、简单易行,治疗效果较为满意。     

子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况分析

目的探讨子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况。方法 2000年1月至2008年2月进行手术治疗子宫内膜异位症患者190例,依据手术后再处理方法分为:药物组、自然组,对2组病例均进行随访12～24个月,观察2组病例妊娠情况及妊娠率,并进行比较。结果 I期41例妊娠15例,妊娠率36.58%,Ⅱ期60例妊娠22例,妊娠率36.66%,Ⅲ期48例妊娠8例,妊娠率16.66%,Ⅳ期40例妊娠2例,妊娠率5%。2组Ⅰ～Ⅱ期妊娠率比较P>0.05,无显著差异性。2组Ⅲ～Ⅳ期妊娠率比较P<0.05,有显著差异性。结论子宫内膜异位症伴不孕术后应积极进行药物治疗促进排卵,提高妊娠率。     

髌骨粉碎性骨折79例临床疗效分析

目的 探讨髌骨粉碎性骨折临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法 对髌骨粉碎性骨折在临床上采取手术治疗,既髌骨全切除术和髌骨部分切除术。结果 79例髌骨粉碎性骨折患者经过手术治疗,临床治愈51例,好转23例,未愈5例,总有效率93.67%。结论 髌骨骨折手术切开钢丝内固定术加石膏外固定,结合病人的密切配合,有计划性地做股四头肌收缩锻炼,可以取得满意、优良疗效,值得基层医院临床推广使用。     

胃癌急性穿孔37例的外科治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法。方法回顾性分析1999年3月到2008年2月间37例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访3年。结果术后1年生存率为51.35%。穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为16.67%、30.77%、77.78%。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于姑息性切除术及穿孔修补术。对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断及选择正确术式、采取积极的治疗措施可降低病死率、延长患者的生存期、提高患者的生存质量。     

胸腺瘤WHO组织学新分型的临床病理联系

目的探讨胸腺瘤WHO组织学新分型的临床病理联系。方法复习50例胸腺瘤的病理切片,分析WHO组织学分型与临床分期关系。结果 A型、AB型Ⅰ-Ⅱ期患者占100%;B3型Ⅲ-Ⅳ期占80%;胸腺癌Ⅲ-Ⅳ期患者占100%,WHO组织学分型与临床分期明显相关(P<0.05)。A、AB、B1、B2、B3型肿瘤大小无明显差异,而胸腺癌明显>其它各型。结论 WHO组织学分型与Masaoka分期相关性较好,能反映其生物学行为。     

肝胆管结石并肝内胆管癌的诊治研究

目的对肝胆管结石并肝内胆管癌的诊疗方法进行分析和探讨。方法以2005年1月至2008年1月来我院治疗并通过手术和病理证实为肝胆管结石合并肝内胆管癌的47例患者的临床资料作为研究对象,47例患者均行开腹手术,其中根治性切除16例、姑息性切除15例、无法切除16例。结果根据随访调查,根治切除术患者术后半年、1年和2年的生存率分别为100%、93.75%、68.75%;姑息切除术为93.33%、40%、20%;无法切除术术后半年的生存率为31.25%,在之后的半年内患者全部死亡。结论肝胆管结石并肝内胆管癌缺乏特异性表现,因此在对肝内胆管结石症状反复出现的病人进行诊断时,应加强对实验室、影像学检查的应用,以免因漏诊而延误治疗的最佳时期。     

肺癌侵犯上腔静脉18例手术治疗体会

目的探讨肺癌侵犯上腔静脉患者的手术治疗体会。方法回顾性分析我于外院进修收治的18例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料。结果18例肺癌侵犯上腔静脉患者,经手术治疗,术后24～48h患者临床症状均有所缓解,有5例出现并发症,其中3例心律失常,2例肺内感染,经对症治疗均有所好转,无手术死亡病例。继续随访1～5年,1年的生存率为61.11%(11/18),3年生存率为38.89%(7/18),5年生存率为11.11%(2/18)。结论采用手术方法治疗肺癌侵犯上腔静脉,不仅可以迅速缓解患者的临床症状,还能提高生存率,值得临床推广使用。     

Ⅲ期宫颈癌放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗疗效分析

目的分析放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗对宫颈癌疗效和副反应的影响。方法在资料完整264例接受全程放疗的Ⅲ期患者中,对27例联合去甲斑蝥酸钠远期疗效及副反应的比较。264例中均盆腔2个野常规放疗+腔内放疗,27例同步联合去甲斑蝥酸钠的注射液静点。结果联合去甲斑蝥酸钠的5年生存率:鳞癌68.0%、腺癌40.0%,未联合用药的5年生存率:鳞癌50.5%、腺癌38.0%。急性放射性的膀胱损伤及骨髓抑制发生率相似,而急性的放射性的肠道反应稍有增加,而该反应均较轻,经对症治疗均好转。结论常规放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗可提高鳞癌Ⅲ期患者的远期疗效,而并发症无明显增加,值得推广。     

三维适形放疗和同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗(3 DCRT)和同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法64例Ⅲ期NSCLC患者均采用三维适形放射治疗,单次治疗剂量为400cGy,治疗次数为14次,总剂量为56Gy,18~21d完成;同期采用TP方案化疗,化疗疗程为4～6周期。结果72例患者获得完全随访。肺原发灶总有效率为93.1%;纵隔转移淋巴结总有效率为100.0%;肺鳞癌总有效率为93.5%;肺腺癌总有效率为81.1%。全组患者1、2年局控率分别为63.9%和41.7%;中位生存时间为18.9个月,1、2年生存率分别为76.2%和47.2%。白细胞下降总发生率为95.8%;恶心、呕吐反应为33.3%;Ⅰ、Ⅱ级急性放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为54.2%和12.5%。结论三维适形放疗和化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,耐受性好,有较好的近期疗效,并能提高1、2、3年生存率。     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析1999年3月至2007年7月应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间为75min,术中平均出血量为200mL。16例患者均获随访,随访时间l5～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准:优12例,良2例,可1例,差1例。结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法。     

胃大部切除术后围手术期出血临床观察

目的探讨胃大部切除术后围手术期出血的临床治疗效果。方法回顾性分析我院近年来收治的45例胃大部切除术后围手术期并发上消化道出血的患者。结果 45例患者,经局部动脉血管缝扎止血,均停止出血,痊愈出院,无术后近期并发症,继续随访6个月～2年,未见有再出血情况发生。结论胃大部切除术后围手术期并发的上消化道出血,不容忽视,必须在手术过程中,谨慎操作,尽量把握预防出血的措施;即使这样,一旦发生出血,也要积极诊断,并根据出血的原因和部位合理治疗,以降低死亡率。     

多极射频切割刀在喉乳头状瘤切除术中的应用

目的探讨支撑喉镜下用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤的疗效。方法对16例喉乳头状瘤患者,在支撑喉镜下用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤,对所治病例的临床资料进行分析,随访1～3年。结果16例患者均一次手术成功。术后随访1～3年,术腔表面均光滑平整,无1例复发。结论支撑喉镜下手术,可清晰显示喉腔内病灶的部位及范围,采用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤具有术野清晰、干净,手术时间短及较强的凝血功能,支撑喉镜下采用多极射频切割刀切除喉乳头状瘤,是治疗喉乳头状瘤的一种有效方法,且远期疗效好。     

对19例乳腺癌保乳治疗的回顾性分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法回顾分析2004年6月至2009年10月收治的19例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者手术资料、术后放化疗及内分泌治疗、及随访情况。结果19例保乳手术均成功,1、3、5年生存率分别为100%、94.75%、89.47%,术后乳房外形及生活质量满意。结论在严格掌握适应证的前提下,规范手术,术后正规的辅助治疗,不仅可治疗肿瘤,而且能提高患者生活质量,是一种治疗早期乳腺癌比较理想的方法。