普贝生用于足月妊娠有效性及安全性观察

目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法采用对照观察的方法,对100例足月单胎的初产妇阴道后穹隆放入1枚普贝生栓剂为研究组。以100例同样条件的孕妇,静脉点滴小剂量缩宫素(2.5IU催产素加入10%葡萄糖注射液500mL)为对照组。比较两组产妇的宫颈Bishop评分、24h分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率。结果研究组用药后宫颈Bishop评分有效率94%,对照组有效率为15%,两组比较差异非常显著(P<0.01);研究组24h内分娩51例,占51%,对照组分娩11例,占11%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);研究组产妇的剖宫产率为42%,而对照组为73%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组新生儿窒息率差异无显著性(P>0.05)。结论普贝生可安全、有效、方便地用于促宫颈成熟和引产。     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的230例的临床观察

目的探讨普贝生—控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法采用随机、对照研究的方法,对230例足月妊娠孕妇阴道内使用普贝生,对照组102例仅作宫颈评分,不予阴道用药。比较两组孕妇宫颈Bishop评分,分娩情况,对胎儿及新生儿的影响。结果研究组孕妇用药后6、12h宫颈Bishop评分分别为6.4±2.1和7.8±2.7,明显高于对照组5.43±0.8和6.3±1.11(P<0.01)。结论普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟的药物。     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析

目的探讨小剂量口服米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及有效性。方法将100例妊娠38～42周,一般情况相似,统计学上有可比性的孕妇随机分为两组。观察组50例给予米索前列醇口服,每次25ug,每3小时1次,连续给药至出现有效宫缩停药,总量不超过200ug;对照组50例给予催产素静滴,按规定速度给药,给药时间不超过2d。记录两组用药至临产时间、总产程、分娩方式、产后2h出血量、新生儿体质量、羊水污染、药物副反应等。结果观察组引产的有效率为97%,显著高于对照组的86%(P<0.05);两组宫颈评分提高分别为3.4±1.3和2.0±1.6,差异有显著性意义(P<0.05);观察组引产时间、总产程时间短于对照组(P<0.05);两组产后2h阴道流血情况、新生儿体重方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量米索前列醇口服用于足月妊娠引产既能促进宫颈成熟,又能发动宫缩,促进产程进展,是一种方便、经济、有效、安全的引产方法。     

盐酸哌替啶在产程中的应用

目的探讨盐酸哌替啶在临产中的应用。方法选择产科潜伏期延长的产妇110例,55例用药,55例未用药,用药组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌内注射,用药后对产妇加强护理,严密观察产程及做好胎儿监护,有指征者可行人工破膜,观察羊水颜色和量。结果用药前后2组宫口扩张有显著的差异P<0.01;用药组剖宫率明显低于未用药组,自然分娩率高于未用药组P<0.01;用药组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于未用药组P<0.05。结论正确掌握盐酸哌替啶的适应证,不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,不增加产后出血,又不加重胎儿窘迫及新生儿窒息,减少精神心理因素造成的难产,降低剖宫产率的目的。     

绝经后妇女取出宫内节育器临床观察

目的探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器(IUD)的有效方法。方法60例绝经后妇女要求取出IUD且无用药禁忌证者,其中观察组30例取环术前给予尼尔雌醇5mg顿服,1周后取环,于取环术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇200μg;另30例不用任何药物,口头安慰后施术。结果观察组用药后阴道弹性增加,宫颈软化,宫口变松,取环器进出宫腔无阻力。比较2组宫颈松弛度、术中疼痛、手术时间、术中全身不良反应等均较对照组明显减轻。结论米索前列醇术前应用,可明显改善宫颈条件,减轻患者痛苦,是提高绝经后妇女取出IUD成功率,减少并发症安全、有效的方法之一。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析

目的探讨罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法采用硬膜外腔阻滞麻醉(CEA)用于单胎、初产、足月、无其他合并症产妇300例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇300例作为对照组。分别纪录2组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,总产程、第三产程及新生儿体重2组比较,差异无显著性。镇痛组剖宫产率差异无显著性,缩宫素使用率明显高于对照组。镇痛组的阴道助产指征产程停滞最为常见,而在剖宫产指征中则枕位异常比例最高。镇痛组的尿潴留发生率高,而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留2组比较均无差异。结论分娩镇痛可使第一产程缩短,第二产程延长,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。     

米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的价值

目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果。方法依沙吖啶100mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮50mg,每12小时1次,至胎儿娩出。单用依沙吖啶100mg羊膜腔注射为对照组。结果观察组用药至分娩时间较对照组明显缩短(P<0.05),观察组清宫率较对照组低(P<0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶有协同作用,能有效促进宫颈成熟,缩短引产时间,减少胎盘、蜕膜残留,降低清宫率。     

导乐分娩对产时质量的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法回顾性分析自2007年1月至2007年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的160例孕妇为实验组,与以2005年6月至2006年12月非导乐陪伴分娩的160例孕妇为对照组的临床资料进行比较。结果导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间(7.22±2.96)h明显缩短,自然分娩率(91.25%)显著提高,剖宫产率(8.75%)、新生儿窒息率(1.88%)、产后出血率(0.63%)均明显降低,产妇对服务质量的满意度高于对照组。结论导乐陪伴分娩可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率,提高产时服务质量。     

260例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对我院2008年1月至2010年1月收住院的260例瘢痕子宫再次妊娠的产妇,对分娩方式分娩前后母婴近远期并发症等进行分析,其中阴道试产160例分为2组,一组坚决阴道试产组35例,符合条件协议试产125例,余100例各种原因择期剖宫产。结果协议阴道试产组58例阴道分娩占46%。坚决阴道分娩组29例试产成功成功率80%,试产失败者行剖宫产术,剖宫产病例出血量近远期并发症住院天数花费均比阴道分娩多高,子宫破裂新生儿窒息率舞明显差异。结论选择符合条件,积极良好的沟通让病人树立阴道分娩信心,并在严密监护下试产剖宫产病人再次妊娠阴道试产成功是可行的,同时也减少再次开腹手术给患者带来的各种并发症及手术的痛苦,降低了剖宫产率。     

催产素点滴引产的临床观察和应用分析

目的探讨催产素点滴引产的实用性和安全性。方法分析2006年至2010年92例催产素点滴引产(引产组),并以同期自然临产的92例孕妇作对照组,比较2组的难产率、剖宫产率、产后出血及新生儿情况等。结果 2组的剖宫产率、产后出血及胎儿宫内窘迫的发生,均无显著性差异(P<0.05)。头盆不称不是引产组的主要剖宫产的指征,却是对照组的主要指征。结论催产素点滴引产不增加难产率,是一种实用又安全的引产方法。     

新生儿疾病筛查中两种采血方法的比较

目的 通过改进采血方法,缩短采血时间,提高采血的成功率.方法 将693例足月新生儿随机分成实验组与对照组,实验组新生儿改进采血方法,观察其采血时间和采血成功率的变化.结果 实验组采血时间和采血成功率明显优于对照组(P＜0.00.结论 采用改进的采血方法,有助于新生儿筛查的成功率.     

足月羊水偏少孕妇阴道试产125例临床分析

目的分析足月妊娠妇女羊水偏少时,阴道试产对妊娠结局的影响。方法应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及24h尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析125例B超诊断羊水偏少者(观察组)和125例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性(P>0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P<0.01)。结论B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

实施心理护理干预对未婚引产者的影响

目的探讨心理干预对未婚引产者的影响。方法选取妊娠6～10周要求终止妊娠而无禁忌证的未婚引产者200例,随机分为实验组100例、对照组100例实验组进行综合心理干预,包括术前的健康教育、放松训练和术中的音乐辅助放松,对照组常规处理。手术前后测量两组心率和血压,评估焦虑自评表和抑郁量自评表、疼痛程度,并对人工流产综合征进行评价。结果实验组受术者焦虑值和抑郁值低于对照组(P<0.05),术前30min实验组血压及心率低于对照组,(P<0.01)。实验组疼痛率和人流综合征明显少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论对未婚引产者实施心理干预有助于降低焦虑和抑郁程度,降低人工流产综合征的发生率,减轻术中疼痛程度,是一种行之有效的干预方法。     

胎膜早破105例临床分析

目的 探讨胎膜早破与岳娠结局的关系.方法 对105例胎腊早破的临床资料进行分析.结果 胎腊早破组的剖宫产率.早产率、新生几窒息发病率明显高于对照组.结论 胎膜早破与早产,新生儿窒息关系密切并可能导致剖宫产率明显升高.对不同孕周胎膜早破志者应采取不同的处理方法,以尽可能减少固生期母儿并发症.     

42例产妇宫颈水肿的治疗体会

目的观察利多卡因+阿托品对产妇分娩时宫颈水肿的治疗作用。方法回顾性分析2007年以来用利多卡因+阿托品治疗的42例产妇宫颈水肿的病例,并与同期发生宫颈水肿产前未经任何处理的产妇做对比。结果治疗组无一例需进行剖宫产,对照组有12例(40.0%)因滞产而行剖宫产,2组比较有统计学差异(P=0.00732,P<0.01)。治疗组宫口全开时间较对照组短(P=0.02183,P<0.05);治疗组产妇VAS疼痛评分更低(P=0.00465,P<0.01);治疗组分娩出血量更小(P=0.00687,P<0.01);治疗组新生儿无一例窒息,Apgar评分均在4分以上例数多于对照组例数(P=0.00891,P<0.01)。结论应用利多卡因+阿托品多点注射治疗宫颈水肿可取得良好疗效,帮助产程顺利进行,值得临床推广。     

米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠56例临床观察

目的观察利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产的效果。方法将112例自愿要求终止妊娠的孕妇,随机分为观察组和对照组各56例,观察组经腹壁向羊膜腔内注入利凡诺100mg后随即口服米非司酮50mg,间隔12h再服50mg,12h后若胎儿未娩出,再口服米非司酮50mg。对照组口服利凡诺用法用量同观察组,不加用米非司酮。结果两组引产成功率均为100%。两组胎儿娩出时间、总产程及清宫率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。产后出血量比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮能有效缩短中期妊娠引产总产程及降低清宫率。     

米非司酮与利凡诺用于中孕引产的研究

目的观察米非司酮、利凡诺联合用于中期妊娠引产的临床效果。方法将自2004年5月至2006年3月住院妊娠14～27周,自愿要求终止妊娠的健康妇女123例,随机分为观察组(80例)与对照组(43例)。观察组在进行利凡诺羊膜腔注射术前,予米非司酮口服;对照组不予米非司酮口服。观察两组注药到宫缩开始时间、宫缩到胎儿娩出时间、胎盘胎膜残留、子宫出血量及宫颈撕裂伤的差异。结果观察组从注药到宫缩开始时间、宫缩到胎儿娩出时间明显缩短(P<0.01);胎盘胎膜残留、产后出血及宫颈撕裂伤的发生率较对照组明显减少(P<0.01)。结论米非司酮与利凡诺联合用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法。     

米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产的作用

目的比较依沙吖啶和米非司酮联合应用与依沙吖啶单独应用对于中期妊娠引产时的引产时间、总产程、出血量、成功率、宫颈裂伤率、清宫率、不良反应发生率。方法观察组(60例)应用羊膜腔内注射依沙吖啶同时口服米非司酮;对照组(60例)单用依沙吖啶羊膜腔内注射。结果 2组在引产时间、总产程、清宫率、宫颈撕裂等方面均有显著性差异(P0.01)。结论依沙吖啶和米非司酮联合应用于中期妊娠引产时具有引产成功率高,安全性高,并发症少的优点,弥补了单用依沙吖啶的一些不足,是一种理想的中期妊娠引产方法 ,值得在临床应用推广。     

新生儿窒息临床原因分析

目的分析新生儿窒息的临床原因以降低发生率。方法对2003年1月～2009年6月单胎活产中发生窒息病例进行Apgar评分,进行临床原因分析。结果2511例单胎活产新生儿发生窒息的158例(5.1%),由于宫内窘迫造成新生儿窒息占首位(46.8%),各种阴道助产和第二产程延长使新生儿窒息发生率增高。结论加强孕期保健,及早发现异常,积极治疗妊娠合并症和并发症,适时选择正确的分娩方式终止妊娠;加强产儿科合作,提高助产和复苏技术,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

丙泊酚联合米索前列醇在无痛人流中的应用

目的探讨用丙泊酚行无痛人流术前阴道放置米索前列醇对宫颈的软化、扩张作用,同时弥补丙泊酚镇痛不足,减少其用量及副作用。方法对我院2008年9月至2009年9月早孕妇女200例,随机分为2组,每组100例。试验组术前1～2h阴道穹隆置入米索前列醇0.2mg;对照组不使用任何软化宫颈的药物。2组丙泊酚用量按公斤体重计。观察2组宫颈扩张,出血量,镇痛效果,呼吸抑制及血压下降情况。结果试验组宫颈扩张明显优于对照组(P<0.05),阴道出血量明显小于对照组(P<0.01)镇痛效果优于对照组(P<0.01)。结论试验组宫颈软化、易扩张,宫颈损伤小,出血少,镇痛完善,麻药用量少,呼吸抑制发生率低。