早产胎膜早破胎盘病理变化与早产儿缺氧的相关分析

目的探讨早产胎膜早破胎盘的危险因素、分娩方式和妊娠结局,分析其病理改变情况,以及早产胎膜早破胎盘的发生与早产儿缺氧之间的关系。方法从我院入住孕妇中选择早产即无合并症也无胎膜早破为对照组。选取胎膜早破早产胎盘为观察组,各89例和57例。对2组孕妇进行血液检查,常规HE染色观察胎盘形态学的变化,并对新生儿分娩时的情况与新生结局总结。结果观察组与对照组相比,脐血周炎、绒毛间质纤维化、胎膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎、胎盘梗死的情况在差异上均有统计学意义,为(P<0.01),新生儿Apger评分、C-反应蛋白、肺炎、败血症等围产期并发症均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用正确措施处理早产胎膜早破胎盘,可以减少早产儿的并发症,以降低围产儿的发病率及死亡率。早产胎膜早破胎盘的病理变化,易引起新生儿感染、缺氧。     

胎膜早破与早产的相关性分析

目的探讨胎膜早破与早产的相关性。方法对2007年1月至2009年10月我院产科单胎早产分娩110例,抽取在本院同期单胎足月分娩110例产妇作对照,比较2组产妇的胎膜早破的发生率及新产儿结局。结果新产儿死亡率:早产儿11.82%,足月儿死亡率为0.91%,早产儿死亡率明显高于足月儿;胎膜早破发生率:早产孕妇组24.55%,足月产孕妇组8.18%,早产孕妇组明显高于足月产孕妇组,其中,自然早产孕妇组为35.21%,医源性早产孕妇组为5.18%,自然早产孕妇组胎膜早破发生率明显高于医源性早产孕妇组。结论胎膜早破与早产呈正相关,尤其是自然早产的主要危险因素;感染是未足月胎膜早破发生的主要原因,故积极治疗妊娠期生殖道感染,预防胎膜早破,可减少早产的发生率,降低围生儿死亡率,提高新生儿质量。     

沐舒坦防治早产儿肺透明膜病43例临床分析

目的观察沐舒坦防治早产儿肺透明膜病的疗效。方法将43例新生儿监护室住院早产儿随机分为两组,治疗组22例在常规治疗基础上加用沐舒坦,对照组21例仅给予常规治疗。比较两组早产儿肺透明膜病的发生率、治愈率及死亡率。结果治疗组肺透明膜病发生率为18.18%,治愈率为为75.00%,死亡率为2.18%;对照组肺透明膜病发生率33.33%,治愈率为57.14%,死亡率为14.29%,比较两组发生率、治愈率、死亡率有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦防治早产儿肺透明膜病疗效显著,可明显降低患儿死亡率。     

MR与CT脑静脉窦血栓的诊断对比研究

目的探讨应用MR和CT诊断脑静脉窦血栓的影像特征。方法回顾性分析我院2006年至2010年收治的27例明确诊断的脑静脉窦血栓形成患者的CT、MR影像资料表现。结果患者脑静脉窦血栓发病7d,CT检查的阳性比例是9/17,发病12d内的阳性为7/10,总阳性为16/27,患者静脉窦表现为内条带状或三角形高密度影,诊断为脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死。再行MR检查,平扫后诊断为脑水肿征象,引流区域深、浅静脉迂曲扩张,皮层出血性梗死结果,患者的阳性比例为26/27。结论采用CT筛查诊断脑静脉窦血栓非常有效,阳性发现时具有重要的诊断价值;MR能弥补CT的不足,在阳性检出率、病灶分布方面准确率极高。     

关注妊高征母亲新生儿(附103例临床分析)

目的加强对妊高征母亲新生儿危险性的认识。方法对2004年以来103例妊高征母亲病理新生儿进行临床分析。结果103例妊高征母亲病理新生儿小于胎龄儿68例,占66%,新生儿窒息17例,占16.5%,早产儿46例,占44.7%;畸形儿5例,占4.9%,合并症发生率为329.1%(339/103),死亡7例占6.9%;精神发育迟缓5例,4.9%,难养儿气质23例,22.3%。结论妊高征母亲新生儿危险性较无妊高征母亲新生儿显著增加,有必要命名该疾病,研究最佳干预措施,以减轻妊高征母亲新生儿危险性,减低合并症发生率,改善预后。     

维生素E外用局部按摩辅助治疗新生儿硬肿症33例临床观察

新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征。主要发生在寒冷季节或重症感染时,1周内的新生儿多见,尤其是早产儿。一般表现为体温不升,反应低下,哭声低弱或不哭,吮乳差或拒乳,活动减少,心率减慢,皮肤硬肿,严重时可出现多器官功能衰竭[1]。     

新生儿黄疸延迟消退的原因分析及预防

目的探讨新生儿黄疸延迟消退与多个因素之间的关系。方法对2007年1月至2008年期间收治的15例新生儿黄疸延迟消退的患儿按其病因进行回顾分析。结果原因为母亲产前、后有用药史,新生儿有窒息、产伤史,早产儿受寒史,母乳性黄疸。结论通过黄疸延迟消退的原因分析,做到早发现、早预防、早治疗,有效减少新生儿黄疸延迟消退的发生。     

早产儿应用静脉丙种球蛋白的免疫效果

35例早产儿应用静脉丙种球蛋白（IVIG）．并以未应用IVIG的3O例早产儿和20例正常足月新生儿为对照，同时进行血清lgA、lgG和IgM检测及外周血T淋巴细胞亚群计数。结果表明，早产儿血清lgG水平较足月新生儿低，静注IVIG可以增加早产儿血清IgG．对早产儿感染起预防和治疗作用。早产儿CD4细胞减少，应用IVIG未见免疫抑制现象，而可提高CD4细胞数和CD4／CD8比值，增强抗病能力。     

早产胎膜早破治疗方式探讨及预防

目的探讨早产胎膜早破不同的治疗方式对母儿结局的影响及预防。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月因胎膜早破而早产的212例孕妇的临床资料。结果孕28～34孕周的孕妇,保胎组与非保胎组的宫内感染和新生儿死亡率比较,差异有显著意义(P<0.05);孕34～36孕周的孕妇,保胎组与非保胎组的剖宫产率和新生儿窒息率比较,差异有显著意义(P<0.05);孕36～37周者,保胎组与非保胎组2组的产褥感染、肺炎、高胆红素血症及新生儿死亡率比较,差异无显著意义(P>0.05);不同孕周的母儿结局比较,孕龄越小,新生儿疾病发生率越高。结论根据不同孕周对早产胎膜早破患者的可采取不同处理方式。其疗效及对母儿结局影响明显不同。而做好孕前期检查和指导,有较避免早产胎膜早破的发生因素,根据具体孕周处理早产胎膜早破才能有较的减少母儿的并发症。     

脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术治疗脑室铸型出血

目的观察脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌洗外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法对30例脑室铸型出血患者采用双侧脑室额角及腰大池穿刺置管术,术后予尿激酶脑室内灌注,交替开放外引流,观察其疗效。结果本组30例病人死亡6例,存活病人无脑积水发生。结论该方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。     

1型单纯疱疹病毒经不同途径感染小鼠建立病理模型的比较分析

目的比较分析1型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)经不同途径感染小鼠所建立的病理模型。方法将成年鼠分别经眼角膜、牙龈、鼻黏膜、皮下及尾静脉感染HSV-1,50μl/只,临床观察60 d,感染后第3和6天,取脑组织及脊髓,进行组织病理学观察,并检测病毒载量。将乳鼠经脑内和后肢注射感染HSV-1,10~7 CCID_(50)/(ml·g),临床观察2周,感染后第3天,取脑及后肢肌肉组织,进行组织病理学观察,并检测病毒载量。结果鼻黏膜组成年鼠感染20 d后,面部皮肤溃烂,眼角膜组感染47 d后,眼部出现红肿、充血;除尾静脉组和牙龈组外,其他组小鼠体重均呈升高趋势;未出现死亡情况。各组成年鼠脑组织和脊髓中均出现出血及炎性细胞浸润,感染后第3天脑中病毒载量最高。1、3、7日龄乳鼠经脑及后肢注射后均出现后肢麻痹症状,经脑部注射后死亡率分别为100%、100%和91.7%,经后肢注射后死亡率分别为90.9%、78.5%和72.7%。病毒感染后第3天,各组乳鼠均出现脑出血、血管袖套及少量炎性细胞浸润,个别乳鼠脑部见针迹灶;后腿肌肉仅见少量炎性细胞浸润现象,大脑和后腿肌肉组织中的病毒滴度为3.5~4.5 1og10CCID50/100 mg。结论乳鼠对HSV-1普遍易感,且病理损伤与成年鼠相似,本研究建立的乳鼠模型可用于疫苗株或减毒株的筛选和评价,为HSV-1疫苗的研发奠定了基础。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 1996年至2005年单胎、早发型重度妊娠子痫前期73例,其中49例行期待治疗.按孕周分三组Ⅰ组(＜28周)2例,Ⅱ组(28～31周)20例,Ⅲ组(32～34周)27例.结果 三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无显著性.三组孕龄分别延长(19.5±6.4),(12.0±8.8)和(9.0±5.6)d.13例发生一个或多个脏器损害,总并发症率26.5%.三组并发症率分别为100%,40%和11.1%,Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).剖宫产率达81.6%.无孕产妇死亡.新生儿病率53.1%,26倒新生儿因病入特护室治疗.8例新生儿死亡,新生儿死亡率28.6%.三组新生儿死亡率分别为50.0%、15%和14.8%,三组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.小于28孕周的重度子痛前期期待治疗要慎重28 31孕周应积极期待治疗.     

72例新生儿坏死性小肠炎临床诊治与治疗分析

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病因、预后及其相关因素,提高对NEC的认识,做到早发现早治疗。方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年1月收治的72例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果 NEC发生与胎龄、体重、感染、喂养有关。且多发于胎龄<34周者。结论 坏死性小肠结肠炎多发生在有高危因素的早产儿以及有宫内缺氧、感染病史的足月儿,对于有高危因素的新生儿,临床医生应仔细观察病情、及时发现病情变化、早诊断、早治疗,提高患儿生存率。     

脑室引流及注药治疗TBM脑积水的临床研究

目的结核性脑膜炎(TBM)伴发脑积水是结核病的一种常见发病形式。如何提高治愈率是我们课题组近几年研究和探讨的主要方向,通过研究生理、病理、药理和神经外科手术,改进脑室引流穿刺方法、延长置管时间、增加脑室内注药种类从而提高其治愈率,降低病死率。方法从2002年开始,根据诊断标准选取60例TMB伴脑积水患者,随机分为观察组和对照组,两组各30例,均进行常规抗痨、脱水、激素及营养支持等内科治疗和神经外科钻孔引流加雷米封、卡那霉素、地塞米松等三联药物脑室注入。结果观察组30例患者21例治愈,6例显效,2例好转,1例无效,总有效率96.7%,而对照组30例,10例治愈,3例显效,9例好转,8例无效,总有效率74.4%。统计学上有显著差异。结论通过改进的脑室穿刺引流技术及脑室三联注药,脑室引流能迅速的降低颅内压,解除脑疝的发生,排除大量脑室系统的炎性渗出物,减少粘连堵塞,减轻变态反应和进一步感染。同时脑内注药有利的抑制炎症反应,杀灭结核杆菌,减少脑脊液生成,增加脑膜渗透性,有利药物渗入病脑组织,解决了部分药物难透过血脑屏障的难题。是一种治疗TBM脑积水的有效方法,它创伤小,疗效好,既安全又经济,值得我们推广和进一步研究。     

急性脑血管病并发脑心综合征120例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法回顾性分析120例急性脑血管病并发脑心综合征患者的临床资料。结果脑心综合征的发病率达11.4%,出血性脑血管病的发病率明显高于缺血性脑血管病;其心电图表现主要是心肌缺血、心律失常,心肌酶谱异常率为53.3%,合并脑心综合征的死亡率明显增高。结论急性脑血管病并发脑心综合征的发生率较高,尽早采取心脏保护干预措施对急性脑血管病的预后有一定的临床意义。     

~1H-MRS在超急性脑梗死中的研究

目的利用氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)探讨超急性脑梗死时梗死区主要代谢物变化特点。方法经临床及常规磁共振诊断的31例超急性脑梗死患者在发病6h内行病变及周边区1H-MRS检查,回顾性分析MRS资料,观察脑梗死区内及周边脑代谢产化合物产变化。结果梗死中心区、边缘区及对照区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate)、肌酸(Creatine,Cr)无显著性差异,中心及边缘区胆碱(Choline,Cho)相对升高,Cho/Cr增高,三组间差异有显著性。29例梗死中心出现倒置乳酸(Lactine,Lac)峰,8例边缘区出现Lac峰,两组间对比差异有显著性。结论在脑梗死中1H-MRS能无创性的反应梗死区脑代谢产物的改变,Lac出现是反应脑梗死的敏感指标,病灶边缘的波谱变化提示存在缺血半暗带。     

80例新生儿高胆红素血症临床分析

目的探讨引起新生儿高胆红素血症的相关因素,为进行相关防治提供依据。方法将80例新生儿高疸红互血症的发病因素进行分的总结。结果80例中非感染因素所至黄疸占50例,非感染性黄疸占62.5%,包括因溶血致黄疸7例,围产因素致黄疸33例,母乳性黄疸10例;感染因互致黄疸30例,占黄疸发病率37.5%,感染因素包括新生儿脐炎、肺、脓疱疹、败血症等。结论新生儿高胆红素血症常由多种因素所致,资料所示围产因素致黄疸为主,故加强围产期保健,减少孕期产时并发症的发生是减少新生儿高疸红素血症的关键。对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期干预治疗。     

正常足月新生儿脐血的褪黑素水平研究

目的观察正常足月新生儿脐血的褪黑素水平能否代替正常足月新生儿生后的褪黑素水平。方法用放射免疫试剂盒测定正常足月新生儿生的脐血及无其他疾病的早产儿生后静脉血褪黑素水平,比较两者的差别。结果正常足月新生儿的脐血褪黑素水平与其他疾病的早产儿生后静脉血褪黑素水平差异无显著性。结论正常足月新生儿的脐血能够代替正常足月新生儿生后的静脉血以用于褪黑素水平的研究标本。     

24例围生儿死亡相关因素分析及护理

目的分析围生儿死亡相关因素,旨在通过加强围生期管理,控制围生儿死亡率。方法对24例围生儿死亡相关因素进行回顾性分析。结果24例死亡围生儿中死胎12例(50%)、死产2例(8.33%)、生后7d内新生儿死亡10例(41.67%),其中经产妇16例(13例从未产检过),初产妇8例。12例死胎中畸形5例(41.67%),10例新生儿死亡中有6例为剖宫产(60%)。结论提高产前诊断及产科医疗水平,尤其是B超诊断水平,是降低围生儿死亡的保障;选择适宜的分娩分式,加强周边地区高危妊娠管理,可以更好地控制围生儿死亡率。     

糖尿病性眼肌麻痹的临床分析

目的分析糖尿病性眼肌麻痹的临床特征及发病原因,以达到更好的预防目的。方法总结21例糖尿病性眼肌麻痹患者的临床症状表现,分析其相关体征数据。结果痊愈15例,痊愈率为71.43%;总有效20例,总有效率为95.24%。结论糖尿病性眼肌麻痹多发于中老年且伴有高血压的患者当中。