插胃管时机选择对食道手术病人影响的临床观察

目的 探讨插胃管时机选择对食道手术病人的影响.方法 86例食道手术惠者随机分为观察组(43例),对照组(43例),观察组患者在手术室麻醉状态下插管.对照组在清醒状态下常规插管,观察两组插管前后心率血压,插管过程中有无恶心、呕吐、呛咳,以及插管一次成功率与人均插管时间.结果 观察两组插管前后均明显优于对照组(P＜0.01).结论 麻醉诱导后插胃管较常规插胃管优越性明显.     

喉罩在宫外孕手术麻醉中的应用

目的观察喉罩在宫外孕手术中应用的临床效果和安全性。方法急诊宫外孕手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～40岁,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min,拔管前、拔管后的血压和心率,以及并发症发生情况。结果A组置入喉罩后心率、血压变化明显低于B组心率、血压变化(P<0.05)。2组间术后咽痛,呕吐发生率B组大于A组(P<0.05)。结论喉罩能安全有效地应用于急诊宫外孕切除术。     

异氟醚和异丙酚用于颅脑手术的比较

目的比较异氟醚和异丙酚在颅脑外科手术中的应用效果,探讨颅脑外科手术较理想的麻醉方法。方法选择ASAI-Ⅱ级且无心血管疾病的颅脑手术患者60例,随机分成两组,静脉诱导全麻插管后,组I采用全凭静脉全麻,泵入异丙酚维持麻醉,组II为吸入全麻,采用异氟醚吸入维持麻醉。两种均采用氯化琥珀胆碱静滴维持肌松。手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。结果组I患者血压,心率波动及心血管反应明显,组II较平稳,与组I比较有显著性差异(P<0.05),且组II较组I清醒迅速。结论静脉诱导,吸入维持的复合全麻是颅脑外科手术较理想的麻醉方法。     

丙泊酚靶控输注对老年患者的血压影响

目的观察丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼诱导对老年高血压患者血压的影响。方法选择32例老年高血压与47例老年非高血压外科住院拟行全麻手术患者,均以丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼诱导。记录诱导前、诱导结束、气管插管5min、10min的血压等指标,并做统计学分析。结果两组入选者诱导期间各时间段,心率情况比较未见统计学差异(P>0.05);高血压组诱导期收缩压/舒张压水平明显高于相应时间段的非高血压组(P<0.05),且高血压组诱导期间收缩压波动明显,与诱导前比较明显下降(P<0.05)。诱导期间高血压组脉压差明显高于非高血压组(P<0.05)。结论老年高血压患者在丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼诱导期间血压较其非高血压组波动更加显著,但是其波动性仍在可接受范围内,该方法用于老年高血压患者全麻手术诱导安全、有效。     

全静脉麻醉在支撑喉镜声带手术的应用观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在支撑喉镜下声带手术临床应用效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行声带小结的患者40例,随机分为2组,A组为全凭静脉麻醉组;B组为静吸复合组。每组20例,2组均采用慢诱导法,行气管插管。麻醉维持A组以丙泊酚瑞芬太尼,B组以异氟醚,观察记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、置入喉镜时、置入喉镜后3min各时点的平均动脉压(MAP)心率(HR)的变化,记录主自呼吸恢复的时间、拔管时间、完全清醒时间。结果插管时循环MAP、HR无较大波动。置镜时及置镜后3minMAP、HR均高于诱导前,而A组与诱导前差异无统计学意义,A组自主呼吸恢复时间,拔管和清醒时间明显短于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应,苏醒迅速,在声带小结手术中明显优于异氟醚麻醉维持。     

瑞芬太尼复合全麻用于老年开胸患者手术的临床观察

目的探讨瑞分太尼用于老年患者开胸手术的安全性与可控性。方法本组用于老年麻醉46例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,分别瑞芬太尼组和芬太尼诱导,观察诱导前、诱导后、插管后、手术中、拔管时平均动脉压、心率变化及停止麻药后清醒时间、拔管后有无呼吸抑制、恶心呕吐、烦躁不安等不良反应。结果瑞芬太尼在循环稳定地方大于芬太尼,在苏醒时间、呼吸抑制、烦躁的发生等方面,瑞芬太尼明显优于芬太尼。结论瑞芬太尼用于老年人麻醉循环平稳,术后苏醒更快,瑞芬太尼的临床应用为老年病人开胸手术提供了可靠的保障。     

小儿短小手术无肌松药气管插管的麻醉效果

目的观察小儿无肌松药气管插管过程中的血液动力学变化,气管插管条件,术后完全清醒时间,探讨该方法在临床中应用的可行性。方法32例择期行短小手术的患儿ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚(A)进行无肌松药气管插管和芬太尼复合异氟醚(B)维库溴铵进行气管插管,记录2组术中不同时点的心率和平均动脉压,气管插管条件,术后清醒时间和并发症的发生率。结果与T0比较,T1各组HR和MAP均降低,T5各组HR和MAP均升高(P<0.05)。与B组相比T2,3,4HR和MAP均降低(P<0.05)。术后A组清醒时间短,苏醒完全,并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论小儿短小手术采用无肌松药气管插管麻醉方法有一定的临床价值。     

3组药对非体外循环冠脉旁路移植术诱导期血流动力学的影响

目的观察3种组合用药对非体外循环下冠脉搭桥手术病人诱导期血流动力学的影响。方法45例冠脉旁路移植术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,异丙酚(P)组、依托咪酯(E)组、咪唑安定(M)组,观察诱导前、气管插管时、插管后1、5、10min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)。结果与诱导前比较,M组气管插管时HR、MAP、CO增加(P<0.05),插管后1min和5minHR高于P组和E组(P<0.05);插管后1min和10minCO低于E组,而SVR在插管后1min高于E组(P<0.05)。结论芬太尼伍用依托咪酯对血流动力学影响较小、时间短且恢复快,更适用于冠脉搭桥患者麻醉诱导。     

麻醉诱导期罗库溴胺与阿曲库胺不同注射速度对患者血流动力学的影响

目的观察腹腔镜类手术麻醉诱导期不同注射速度的罗库溴胺与阿曲库胺对血流动力学的影响。方法 63例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为R1、R2、A1、A24组。监测并记录诱导前,肌松药注射后1、3min及手术结束时的平均动脉压(MBP)、心率(HR),同时评估插管条件。结果 A1组中,肌松药注射后1、3min的MBP比诱导前有明显下降,HR明显增快。其他各组MBP、HR未观察到明显变化。各组手术结束时的MBP、HR与诱导前比较,差异无统计学意义。结论麻醉诱导时快速注射罗库溴胺与阿曲库胺相比,阿曲库胺明显影响血流动力学。     

小儿硬膜外麻醉复合异丙酚的应用

目的 探讨小儿硬膜外麻醉复合异丙酚在外科手术中的临床效果和安全性。方法 对我院2007年1月至2010年12月86例外科手术的患儿随机分成2组,观察组43例患儿采用硬膜外麻醉复合异丙酚,对照组43例患儿采用硬膜外麻醉复合氯胺酮。2组患儿均于麻醉前、诱导后,术中、术后分别记录血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率,并对2组患儿入睡时间、苏醒时间、不良反应率进行比较。结果 观察组诱导后血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率与对照组相比有显著性差异,有统计学意义,P<0.05;且观察组不良反应率大大低于对照组,平均入睡和苏醒时间均短于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论 小儿硬膜外麻醉复合异丙酚具有麻醉效果好、血流动力学稳定、术后苏醒快的特点,是小儿手术理想的麻醉方法。