利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床效果和不良反应。方法选择96例CD20阳性的B细胞型非霍奇金淋巴瘤分为CHOP联合组和CHOP组,CHOP联合组采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗,CHOP组只采用CHOP化疗方案。应用4个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果CHOP联合组治疗有效率为90.0%,高于CHOP组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应率差异对比无统计学意义(P>0.05)。CHOP联合组1年、3年、5年无进展生存率(PFS)为81.6%、61.2%、26.5%,总生存率(OS)为89.8%、65.3%、30.6%,均明显高于CHOP组,两组1年、3年、5年的PFS和OS比较差异有显著性(P<0.05)。结论采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤,可以提高临床疗效和远期生存质量,且不因联合化疗而增加不良反应。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤可行性研究

目的探讨苯达莫司汀与利妥昔单抗联合应用治疗套细胞淋巴瘤的可行性。方法回顾性分析56例套细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据采用治疗方案的不同将56例患者分为研究组和对照组,每组28例。研究组治疗方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗,对照组治疗方案为R-CHOP方案,比较两组患者化疗不良反应发生情况、治疗后随访6个月、12个月的存活率及存活患者的KPS评分。结果两组患者均完成6个周期化疗,化疗期间均发生轻度不良反应,研究组化疗不良反应发生率为14.29%,低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访6个月、12个月生存率分别为92.86%、78.57%,高于对照组60.71%、42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者KPS评分分别为(74.13±4.25)分、(77.25±4.30)分,高于对照组(68.36±4.19)分、(70.99±4.41)分(P<0.05),差异有统计学意义。结论与R-CHOP方案比较,苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤不良反应少,安全性较高,能够有效改善患者机体整体健康状况。     

不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效及对凝血指标的影响

目的:探讨不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症(rITP)的疗效及对凝血指标的影响。方法:选取2015年1月-2017年5月南方医科大学深圳医院及宜昌市第一人民医院收治的r ITP患者80例。采用随机数字表法将其分为标准剂量组(n=40)和小剂量组(n=40)。两组患者均采用利妥昔单抗注射液治疗,标准剂量组患者用药剂量为375 mg/m~2,小剂量组患者用药剂量为100 mg/m~2。比较两组患者临床疗效、治疗前后的凝血指标及治疗过程中不良反应发生情况。结果:小剂量组患者治疗总有效率为67.5%,高于标准剂量组的55.0%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PLT水平高于治疗前,PT、APTT水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.0.5);但治疗前后,两组患者PLT、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应发生率为12.5%,低于标准剂量组的32.5%,比较差异有统计学意义(χ~2=4.588,P=0.032)。结论:小剂量利妥昔单抗注射液与标准剂量临床效果相似,对凝血指标具有显著的改善作用,且安全性更好。     

达那唑联合小剂量利妥昔单抗治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床研究

目的:探讨达那唑联合小剂量利妥昔单抗治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的临床效果。方法:选取本院自2017年1月-2018年1月收治的成人ITP患者共56例,随机分为对照组和试验组,各28例。在常规治疗基础上,对照组使用小剂量利妥昔单抗进行治疗,试验组使用达那唑联合小剂量利妥昔单抗进行治疗。比较两组PLT、治疗总有效率、不良反应发生率、治疗起效时间与复发率。结果:治疗前,两组PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗1、3个月后的PLT均高于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效(OR)率(67.9%)明显高于对照组(42.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗起效时间优于对照组(P<0.05),试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对成人原发免疫性血小板减少症,应用达那唑联合小剂量利妥昔单抗共同治疗,临床疗效更佳,患者血小板计数有明显提升,联合用药同样具有较好的安全性,且复发率低于单纯用药,值得临床应用推广。     

西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床研究

目的:研究西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年1月本院收治的54例中晚期鼻咽癌患者。简单随机化分为观察组和对照组,各27例。对照组予以调强放疗与DF方案化疗,观察组在对照组基础上加用西妥昔单抗,比较两组缓解率、血清相关指标水平(MMP-2、MMP-14、ⅣC、PCⅢ、LN、MIP-3α、EGFR)、毒副反应。结果:观察组缓解率92.59%,高于对照组的70.37%(X~2=4.418,P=0.036);治疗后,观察组MMP-2、MMP-14、ⅣC、PCⅢ、LN、MIP-3α、EGFR均低于对照组(P<0.05);两组骨髓抑制、皮炎、口腔黏膜反应、消化道反应、肝肾功能损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌,可提高肿瘤缓解率,抑制肿瘤转移,具有一定安全性。     

艾迪注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金氏恶性淋巴瘤临床研究

目的:探讨艾迪注射液联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法:将60例非霍奇金氏恶性淋巴瘤患者随机分成两组,对照组30例采用CHOP方案化疗,治疗组30例在对照组基础上予艾迪注射液治疗。两组均以4周为1个周期,2个周期为1个疗程,1个疗程后观察两组临床疗效、中医证候积分、生存质量积分、Karnofsky(KPS)评分和不良反应情况。结果:治疗组与对照组有效率分别为46.7%和33.3%(P>0.05);治疗组治疗后中医证候积分、生存质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后生存质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白细胞数下降、血小板下降、恶心呕吐、食欲不振发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金氏恶性淋巴瘤可提高化疗效果,改善临床症状,减轻不良反应,提高生存质量,延长生存期。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗

目的 探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗方法.方法 选取2004年5月至2012年8月南昌大学第一附属医院收治的术后原发性脾脏恶性淋巴瘤14例.14例中7例进行了超声检查,12例进行了CT检查.10例行开腹脾切除术,4例行腹腔镜脾切除术.结果 术后单纯CHOP方案化疗11例,R-CHOP方案化疗2例,CHOP方案化疗加腹部放疗1例,放疗剂量Dt 40 Gy·4周-1.化疗周期数为4～8周期.按Ahmann分期,Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例.随访时间8～101个月,14例患者中,有6例出现复发或转移,首次出现复发或转移部位有纵隔1例,肝门区2例,脾区1例,脾区及腹膜后1例,颈部1例,其中已死亡3例,另11例患者仍存活.本组中位无瘤生存时间为8个月,中位总生存时间为27个月.结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤术后治疗应以化疗为主,对来源于B细胞者加用利妥昔单抗有可能提高疗效.对Ⅰ期、Ⅱ期病例加用腹部放疗是否有利需扩大病例进一步观察研究,但要注意到原发性脾脏恶性淋巴瘤术后复发或转移的比例高,且部位具有广泛性及不确定性.     

尼妥珠单抗注射液对舌鳞状细胞癌患者氧化应激反应及相关因子水平的影响

目的:探讨尼妥珠单抗注射液对舌鳞状细胞癌患者氧化应激反应及相关因子水平的影响。方法:选取2015年2月-2018年12月本院口腔颌面科收治的92例舌鳞状细胞癌患者,依据患者自愿挑选的术后化疗方式分成治疗组(n=46)及对照组(n=46)。对照组采取PF化疗法案。治疗组在对照组基础上给予尼妥珠单抗注射液,两组均持续治疗2个疗程,每疗程3周。比较两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、生存质量、不良反应及临床疗效。结果:治疗后,对照组MDA水平明显高于治疗前,而治疗组低于治疗前(P<0.05);对照组SOD水平明显低于治疗前,而治疗组高于治疗前(P<0.05);治疗组MDA水平明显低于对照组,且SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VEGF与Bcl-2水平均明显低于治疗前,且治疗组VEGF与Bcl-2水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组生存质量总改善率为86.96%,高于对照组的67.39%(P<0.05);治疗组临床总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对舌鳞状细胞癌患者PF方案联合应用尼妥珠单抗注射液治疗有确切临床疗效,明显降低患者外周血VEGF、Bcl-2水平及改善氧化应激反应,降低不良反应发生率,有一定临床价值。     

曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的临床效果观察

目的:探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的效果。方法:选取2017年12月-2018年12月于本院进行治疗的HER2阳性乳腺癌患者60例,按照化疗药物不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采取曲妥珠单抗联合多西他赛化疗,研究组采取曲妥珠单抗联合紫杉醇化疗。比较两组治疗效果、不良反应及生活质量情况。结果:研究组治疗总有效率为93.33%高于对照组的70.00%(字~2=5.455,P=0.020)。研究组发热与皮疹、严重中性粒细胞减少、轻度血红蛋白减少及疲倦发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗HER2阳性乳腺癌患者效果较高,且不良反应较低,治疗后生活质量明显提升,值得应用。     

弥漫大B细胞淋巴瘤中MYC和BCL-2蛋白共表达的临床病理意义

目的检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中MYC和BCL-2蛋白表达状况,探讨MYC/BCL-2共表达在DLBCL中的临床意义和预后评估价值。方法回顾性分析76例确诊并采用利妥昔单抗初治的非特指型DLBCL病例的Ann Arbor分期、标准国际预后指数评分(IPI)、免疫组化Hans分型和临床疗效等临床病理参数,采用免疫组化En Vision二步法检测MYC和BCL-2蛋白表达状态,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果76例DLBCL组织中,MYC阳性表达55例(72.4%),BCL-2阳性表达41例(53.9%),MYC与BCL-2共表达者33例(43.4%)。MYC/BCL-2共表达者Ann Arbor分期中高分期者比例显著增高,且临床治疗未缓解者明显增多(P<0.05)。但与Hans分型和原发部位等因素均无相关性。标准IPI评分与DLBCL所有临床病理特征均无联系。结论 MYC/BCL-2共表达可能是DLBCL的特殊免疫组化表型,作为标准IPI预后评分的补充,对利妥昔单抗初治DLBCL患者预后判断具有一定价值。     

《论语》之养生思想解读

本文立足于《论语》,以孔子及弟子们的言论及实践为依据,通过关注人的生命、注重道德修养、重视心理调节、讲究饮食起居、注意运动锻炼、崇尚音乐陶冶等六个方面的阐述,全面解读《论语》中所蕴含的养生思想,以期对加强我国社会主义思想道德建设和提高全民族的整体素质有一定借鉴价值。     

低剂量联合降压对高血压肾病患者的疗效观察

目的:观察以氨氯地平为基础的联合降压方案对高血压肾病患者的疗效及不良事件。方法:研究对象来源于中国高血压综合干预研究项目,福建地区纳入的252例原发性高血压患者中符合代谢综合征的共103例。采用多中心、随机对照、盲终点评估临床试验方法,观察A组(初始小剂量氨氯地平+复方阿米洛利,47例)和B组(小剂量氨氯地平+替米沙坦,56例)1年内的降压效果和不良事件。结果:(1)治疗1年时,血压达标率B组高于A组,分别为89.39%和78.24%,比较差异有统计学意义(P=0.002)。(2)两组血压较治疗前均有显著性下降,B组降压作用优于A组,1年时舒张压下降幅度分别为(13.1±7.4)mm Hg和(9.5±9.9)mm Hg,比较差异有统计学意义(P=0.047)。(3)两组不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05),A组出现1例因低血压引起脑卒中事件。结论:低剂量氨氯地平联合替米沙坦能更安全有效地控制高血压肾病患者的血压。鼓励患者家中自测血压及定期监测24 h动态血压可有效防止低血压等不良事件。     

中药三联用药法治疗胃炎临床研究

目的:观察中药三联用药法治疗胃炎的临床疗效,并比较两组患者不良反应。方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,对照组患者行西药三联用药法治疗,治疗组患者行中药三联用药法治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组患者治疗后有效率为95.83%,对照组患者治疗后有效率为79.17%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者复查肝肾功能和血常规,均为出现异常情况;治疗的过程中,治疗组患者没有出现不良反应,对照组患者有5例(占10.42%)出现轻度的腹泻,疗程结束后均好转。结论:中药三联用药法在胃炎疗效显著,并且本研究所用的加味四逆散的组方比较合理,疗效显著。     

临床路径诊疗方案治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:分析临床路径管理在膝关节骨性关节炎中的应用。方法:将80例患者按随机数字表法分为路径组和对照组,路径组采用临床路径管理方法治疗,对照组采用常规诊疗方法。结果:临床路径组患者疗效同对照组相同,差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用、西药费用、平均住院天数、医护满意度,路径组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗费、患者满意度,路径组明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:临床路径管理治疗膝关节骨性关节炎能提高中医药治疗比例、减少住院费用、缩短住院时间、患者满意度高。     

泸州市地热资源勘查开发可行性分析

泸州市地热水资源主要赋存于三叠系中统雷口坡组、下统嘉陵江组热储层及二叠系茅口组、栖霞组热储层中。上述热储层在叙永县—古蔺县以南,呈层状产出,分布面积广,岩性、厚度稳定,地质构造简单;叙永县—古蔺县以北深埋地腹,兼有层状热储和带状热储特征,地质构造比较复杂。通过热矿水成矿地质背景和补迳排条件分析,提出了勘查开发泸州市地热水的可行性和下步工作建议。     

拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植结局的临床研究

目的:探讨拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者控制性超促排卵(COH)周期中的临床效果。方法:通过对151例POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期进行回顾性分析,比较拮抗剂方案102个周期(A组)和微刺激方案49个周期(B组)的临床资料和助孕结局。结果:A组促性腺激素药物(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E_2)、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组h CG注射日血清黄体生成素(LH)值、周期取消率低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组优质胚胎率、新鲜胚胎移植临床妊娠率和新鲜周期全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在POR患者促排治疗中,克罗米芬微刺激方案与拮抗剂方案相比有相近的临床结局。因此当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬微刺激方案可作为一种较好的替代方案。但无论哪种方案均建议取消取消新鲜周期胚胎移植,行冻融胚胎解冻移植。     

消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌

目的:探讨消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:将65例进展期胃癌患者按随机数字表法分为两组。对照组32例予以单一DCF方案治疗,观察组33例给予DCF方案+消癌解毒方治疗,观察比较两组客观病灶疗效、中医证候疗效及T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_3~+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)活性变化情况,并统计两组不良反应发生情况及社会、情绪、角色及躯体、认知各功能生存质量评分。结果:观察组缓解率为66.67%,对照组为65.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候有效率为87.88%,高于对照组59.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6周后CD_4~+、CD_3~+、NK活性均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.18%,对照组为15.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后观察组社会、情绪、角色及躯体、认知各功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌效果显著,安全性高,可改善T淋巴细胞亚群及NK活性,提高患者生命质量。     

“1153”模式下绿色技能型人才培养的模式构建与实践

实施绿色发展,需要大批具有绿色技能的应用型人才的参与和支持。杭州市闲林职业高级中学依据可持续性发展理念,建设可持续性发展的学习、生活环境,通过"1基地、1平台、5渗透、3融合"框架下的园林"智能化+"实训基地建设,探索创新绿色技能人才培育新模式,为学生的终身学习和可持续发展服务。     

扶正抗癌方联合GP方案治疗胆囊癌

目的:观察扶正抗癌方联合GP方案治疗胆囊癌的临床疗效。方法:60例胆囊癌患者根据治疗方法随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予GP方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予扶正抗癌方。比较两组患者有效率、客观缓解率、无疾病进展生存期、不良反应及肿瘤标志物CEA、CA199、CA125及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗组有效率为83.3%,对照组为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.022,P=0.045)。治疗组、对照组的无疾病进展生存期分别为9.2个月[95%CI(8.002,10.489)个月]和7.6个月[95%CI(6.698,8.525)个月],两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.763,P=0.030)。治疗组可显著改善化疗过程中的骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞及血小板),尤其对白细胞的改善显著,其发生率为23.33%vs 56.67%,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗过程中,两组尚未出现Ⅳ度毒性反应及药物相关不良事件;治疗组可显著降低肿瘤标志物CEA、CA199、CA125及VEGF水平,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:扶正抗癌方配合化疗治疗胆囊癌疗效显著,可显著延长患者的无疾病进展生存期,减轻化疗不良反应,降低肿瘤标志物水平,防止肿瘤复发转移。