PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的:探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法:选取2010年1月-2015年12月本院收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者122例,将按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各61例。两组均采用封闭/开放复位PFNA内固定治疗,研究组给予鲑鱼降钙素注射液以及600 mg的钙尔奇D,对照组仅给予600 mg的钙尔奇D。术后随访12个月,观察比较两组的骨疼痛缓解情况、腰椎和健侧髋关节的骨密度(BMD)变化、骨痂出现时间、骨折愈合时间、髋关节功能和生活质量。结果:治疗后1~5个月,所有患者骨折均愈合,无股骨头坏死。治疗后12个月,研究组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);两组的骨痛症状均较治疗前明显减轻(P<0.01);研究组髋关节的优良率高于对照组(P<0.05);研究组的OQOLS评分高于对照组(P<0.05);两组的L1~4、股骨颈及股骨大转子的骨密度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年股骨粗隆间骨折,在PFNA内固定术的基础上结合抗骨质疏松药物治疗比单纯应用PFNA内固定术更能有效缓解骨疼痛,增加骨密度,促进骨折愈合,提高生活质量。     

阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症疗效比较

目的 回顾性分析口服阿仑膦酸钠以及静脉注射唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 从2014年12月-2016年1月就诊的绝经后骨质疏松妇女中筛选出接受阿仑膦酸钠治疗至少1年和接受唑来膦酸治疗至少1年的妇女各80例作为研究对象，分别为口服阿仑膦酸钠组（70 mg/周）以及静脉注射唑来膦酸组（5 mg/年），所有患者均口服碳酸钙600 mg/d和维生素D 125 IU/d。采集所有患者基线及治疗12个月后腰椎L1-4、股骨颈和全髋部位的骨密度（bone mineral density，BMD），血清I型胶原羧基端肽交联（carboxy-telopeptide of type I collagen，β-CTX）等资料，进行组间及药物治疗前后对照。结果 阿仑膦酸钠组患者平均年龄（66.48±8.39）岁，唑来膦酸组患者平均年龄（65.11±7.69）岁。治疗12个月后，阿仑膦酸钠组腰椎BMD上升（5.46±4.42）%、股骨颈BMD上升（2.81±3.83）%，全髋BMD上升（2.72±2.76）%（均P<0.001）。唑来膦酸组腰椎BMD上升（6.66±6.37）%、股骨颈BMD上升（1.97±3.13）%，全髋BMD上升（2.20±3.63）%（均P<0.001）。分别比较两药物组腰椎、股骨颈、全髋BMD以及β-CTX变化率差异均无统计学意义（P值分别为0.216、0.132、0.312、0.066）。结论 阿仑膦酸钠70 mg/周和唑来膦酸5 mg/年治疗1年均能够显著提高绝经后骨质疏松妇女的腰椎以及髋部BMD，两者疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折45例临床观察

目的:观察两种不同内固定方法 (DHS、PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及其安全性。方法:选取股骨粗隆间骨折患者91例,按照随机数字表法分为A组(n=45)和B组(n=46)。A组行PFN治疗;B组行DHS治疗,对比两组治疗效果。结果:A组手术时长、术中出血量以及住院时长均明显低于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率为2.2%,明显少于B组17.4%(P<0.05)。A组髋关节功能优良率为91.1%,B组为84.9%,两组髋关节功能恢复情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFN治疗股骨粗隆间骨折手术时间短、出血量低、住院时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复佳,可在临床推广应用。     

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析

目的:探讨分析人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2012年1月-2013年5月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用人工关节置换术治疗,对照组采用内固定治疗。结果:治疗组的优良率为93.33%,显著优于对照组的70.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后卧床时间及并发症方面明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效确切,值得推广应用。     

PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效影响

目的:研究微创股骨近端髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响。方法:选取2016年5月-2017年6月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者112例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各56例。观察组采用PFNA固定治疗,对照组采用股骨髁上骨牵引治疗。比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、手术时间、术中出血量、下地部分负重时间、治疗效果及术后并发症发生情况。结果:术后1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2~4周,观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量及下地部分负重时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总优良率为92.86%,高于对照组的73.21%(x~2=7.669,P=0.006);观察组并发症发生率为8.93%,低于对照组的39.29%(x~2=14.104,P=0.000)。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,可降低患者疼痛感及并发症发生率,提高疗效,值得推广。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察应用手法复位股骨近端解剖锁定钢板治疗粗隆间骨折的临床疗效。方法:对36例股骨粗隆间骨折患者行手法复位股骨近端解剖锁定钢板固定治疗,术后应用抗生素及低分子肝素钙预防感染及血栓,外敷接骨丹治疗。结果:手术后随访14~20个月,平均16个月。36例粗隆间骨折均获得骨性愈合,髋关节功能采用Harris评分标准评价,其中优30例,良5例,差1例。结论:股骨粗隆间骨折应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗配合中药外敷,骨折可以有效固定,有利于骨折愈合。     

微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折40例临床分析

目的:探讨微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取老年股骨粗隆间骨折患者80例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组给予微创PFNA(股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉)治疗,而对照组给予DHS内固定术治疗,根据Harris评分标准评定两组临床治疗优良率以及手术时间、术中出血量进行对比分析。结果:观察组的优良率明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,具有手术时间短、术中出血少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法,值得临床借鉴。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤所致高钙血症的疗效比较

目的对照唑来膦酸注射液和帕米膦酸二钠注射液治疗恶性肿瘤所致高钙血症的临床疗效和安全性。方法将42例恶性肿瘤所致高钙血症的患者按随机数字表法分为治疗组（采用唑来膦酸治疗）和对照组（采用帕米膦酸二钠治疗）,每组21例,分别观察治疗前、治疗后第1、4、7、14、21、28天的血钙值以及不良反应。结果治疗组和对照组治疗第7天有效率分别为85.00%（17/20）和52.38%（11/21）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他时间点有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唑来磷酸是一种新型骨质溶解抑制剂,对于恶性肿瘤所致高钙血症的患者具有更好的有效性和安全性。     

DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨该类型骨折内固定方法的合理选择。方法:回顾2008年1月-2013年1月本院收治的89例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按照治疗方法不同分为DHS组(n=35)和PFNA组(n=54)。对比两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后Harris评分及术后并发症情况。结果:PFNA组51例获得随访,DHS组32例获得随访,随访时间12~20个月,平均15.5个月。PFNA组手术时间短于DHS组,出血量少于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间及术后2周髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DHS组出现6例内固定失败,明显多于PFNA组的1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与DHS相比,PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少及手术并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择。     

钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的:研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法:回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料,随机分为对照组和观察组各25例,对照组实施人工髋关节置换术治疗,观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果:观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效优良率为96.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05)。结论:高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗,临床疗效较好,有一定的安全性和可行性,值得临床推广应用。     

防旋转股骨髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法:选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女15例;年龄65⁹7岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后297岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后2⁴ d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(404 d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(40¹10 min),平均出血量80 mL(30110 min),平均出血量80 mL(30²00 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5200 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5⁴8个月,平均20个月,部分负重行走时间2周,完全负重行走时间4周,骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良4例,一般2例,差1例,优良率为84.6%。结论:PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势,值得临床推广应用。     

髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折临床分析

目的:探讨在老年性股骨颈股骨折中进行髋关节置换术的临床作用。方法:选取本科室2009年1月-2013年1月收治的90例老年股骨颈股骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例,其中对照组采用双极人工股骨头置换术治疗,观察组采用人工全髋关节置换术治疗,观察比较两组的治疗效果及手术时间、术中出血量、引流量、住院时间的差异。结果:观察组的手术时间明显长于对照组,术中出血量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组引流量和住院时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的优良率95.56%(43/45)明显高于对照组的66.67%(30/45),且随访3年的优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中观察组第1年与第3年的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组第1年与第3年的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经临床研究证明,全髋关节置换术治疗效果以及远期疗效均明显优于双极人工股骨头置换术,但手术时间以及出血量均明显多于双极人工股骨头置换术,因此可根据患者具体机体情况来选择合适的手术方法。     

微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床进展

股骨粗隆间骨折是骨科的优势病种,微创内固定是目前首选。微创治疗手段包括钉板系统的微创化和髓内固定系统两种,髓内固定系统形成独立的治疗和评价体系。目前改进的PFNA-Ⅱ有广泛的使用,临床在重视分型治疗和分级治疗结合的同时,早期整体模式和程序化模式结合有良好的疗效。本文综述了股骨粗隆间骨折的临床现状和最新进展,主要是微创内固定的方向进行探讨,为该病的治疗明确理论依据。     

唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响研究

目的:探讨唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月医院收治的绝经后骨质疏松症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸治疗,对照组联合阿仑膦酸钠治疗,观察组联合唑来磷酸钠治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表对两组治疗前、后疼痛情况进行评估,采用双能X线骨密度测定仪完成腰椎1~4、股骨颈及Ward’s骨密度(BMD)测定,比较两组临床疗效及对骨折率的影响。结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前腰椎1~4、股骨颈及Ward’s骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月腰椎1~4、股骨颈及Ward’s骨密度水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3、6个月骨折发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:将唑来磷酸钠用于绝经后骨质疏松症患者中效果理想,有助于减轻患者疼痛,改善患者骨密度水平,降低骨折率,值得推广应用。     

应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床效果观察

目的:探讨应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年5月-2015年5月来本院治疗的胫骨远端骨折患者65例,将所有患者随机分为两组,观察组33例,对照组32例,观察组用MIPPO技术进行治疗,对照组用传统切开复位内固定治疗,比较两组的骨折愈合时间、术后关节功能评分、临床疗效及不良反应情况。结果:观察组的骨折愈合时间、疼痛评分、功能评分、活动度评分、优良率及并发症发生率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效明显优于传统切开复位内固定,可有效缩短愈合时间,缓解疼痛,改善功能及活动度,并发症发生率低,有更高的安全性,可在临床推广应用。     

PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察

目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效。方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作。结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折。其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理。1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理。1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合。结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意。     

两种体位下PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:探讨在平卧位牵引床与侧卧位普通床下应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2009年9月-2013年4月本院有完整随访资料的患者共57例,其中采用平卧位牵引床患者35例,普通手术床健侧卧位22例,比较两组患者的体位摆放时间、手术时间、术中显性失血量、切口总长度、术后骨折复位程度以及1、3、6个月髋关节功能Harris评分方面的差异。结果:随访6¹6个月,平均12.8个月;两组术中显性出血量、切口长度、术后髋关节功能评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05);而侧卧位组的体位摆放时间、手术时间短于平卧位组(P<0.05);复位程度上,平卧位组优于侧卧位组(P<0.05)。结论:侧卧位及平卧位均适于股骨转子间骨折行PFNA内固定,实践中可根据手术医师及患者的个体特点选择应用,侧卧位更适合身材肥胖、下肢短缩的患者。