重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察

目的 比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）后放置节育环、反复宫腔镜检查不放置节育环对预防宫腔再粘连的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月江西省妇幼保健院生殖内分泌科收治的80例重度宫腔粘连患者的临床资料.均行TCRA,其中40例（对照组）术后宫腔内放置节育环,另40例（研究组）术后不放置节育环,进行反复宫腔镜检查.术后所有患者给予抗生素3.d,同时口服补佳乐4 mg,连用21 d,后5 d加用黄体酮胶囊200 mg,治疗3个疗程.观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况.结果 术后3个月,对照组和研究组术后宫腔再粘连率分别为47.5%和22.5%,月经改善率分别为65.0%和85.0%,妊娠率分别为30.0%和52.5%,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 重度宫腔粘连分离术后反复宫腔镜检查较术后上节育环更能有效预防宫腔再粘连,并可提高月经改善率及妊娠率.     

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

目的:探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效,为临床推广做出指导。方法:选取120例既往行改进式横切口微痕剖宫产术(改良组)、134例既往行腹壁纵切口剖宫产术(腹壁纵切口组)、94例既往行新式剖宫产术后(新式剖宫产组)需二次剖宫产术的患者资料进行回顾性分析,对比观察三组患者的临床治疗效果。结果:改良组与腹壁纵切口组、新式剖宫产组比较,在腹壁、腹腔粘连、手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改进式横切口微痕剖宫产术术后腹壁、腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口剖宫产术次之,新式剖宫产最高,对可能需要二次开腹患者,首次剖宫产宜选择改进式横切口微痕剖宫产术。     

宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果研究

目的:研究与分析宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月收治的宫腔粘连患者50例为对象进行研究,所有患者均行宫腔镜粘连分离术,术后根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用雌激素治疗,观察组采用雌孕激素周期治疗,观察比较两组治疗效果。结果:经治疗,观察组妊娠结局、月经情况、宫腔形态与对照组比较改善显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度对照组比较明显较厚,观察组治疗有效率92.0%(23/25)显著高于对照组78.0%(18/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的效果非常显著,既可显著减少患者宫腔粘连复发率,又改善其月经情况以及妊娠结局,因此值得临床应用推广。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的:比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果:观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。     

剖宫产术后疼痛护理干预的效果分析

目的:探讨剖宫产术后疼痛护理干预的效果。方法:分析我院剖宫产产妇60例临床资料,依据是否实施术后疼痛护理干预进行分组,分为观察组30例和对照组30例。结果:观察组产妇术后疼痛评分均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:剖宫产术后疼痛护理干预后可以明显降低剖宫产产妇疼痛,值得临床推广应用。     

透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床疗效

目的:分析与探讨将透明质酸钠应用于宫腔镜术后患者的价值,并研究其对预防术后宫腔粘连临床疗效的影响及评价。方法:将2015年3月-2017年3月经本院临床确诊后进行宫腔镜手术治疗的88例患者选为临床研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组44例。对照组给予宫腔镜术后常规处理,观察组采用透明质酸钠进行预防治疗。比较两组术后宫腔粘连的发生情况、阴道出血时间、月经复潮时间以及并发症发生情况。结果:观察组术后宫腔粘连发生率为4.55%、阴道流血时间为(4.45±1.04)d、月经复潮时间为(29.87±2.91)d、并发症发生率为9.09%,均明显优于对照组的29.55%、(8.36±1.81)d、(34.53±2.64)d、34.09%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后患者应用透明质酸钠进行治疗,临床效果确切,能够有效预防患者宫腔粘连的发生情况,同时具有良好的止血及预防感染的效果,有助于促进患者月经尽快恢复,减少术后并发症的发生情况,满足患者期望值。     

剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察

目的:研究探讨催产素是否能应用于剖宫产术后足月妊娠的引产。方法:收集自2012年2月-2014年3月于本院就诊并住院分娩的剖宫产后再次妊娠孕妇842例,观察催产素引产的临床应用效果,分析其安全性。结果:瘢痕子宫组孕妇接受催产素引产治疗,发生产后出血3例,发生率为6.52%,无产褥感染情况,无新生儿转入NICU,住院时间2~9 d,平均(4.24±2.05)d,与非瘢痕子宫组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:催产素在剖宫产术后足月妊娠引产是可行且相对安全的。     

中西医结合治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿临床研究

目的:探讨中西医结合治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的治疗效果。方法:选择90例宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用中药口服和外敷治疗,1个疗程后观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗基础上联合使用中药内服加外敷治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿疗效可靠,值得推广应用。     

术后粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法:选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者,按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗,对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况(肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间)以及症状缓解情况相关指标(排水样便的时间、胃液变清亮时间)等的差异。结果:观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%,且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠,可以提高治疗有效率,迅速改善患者临床表现,加速临床恢复。     

术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响

目的:探讨术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响,为今后临床护理提供参考和借鉴。方法:选取2013年7月1日-12月31日本院收治的600例首次行剖宫产的产妇为研究对象,根据护理方式的不同分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予术后疼痛护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组的感觉舒适度明显高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产患者术后给予有效的疼痛护理能够显著改善患者术后疼痛的症状,提高患者的舒适度和护理满意度,促进患者术后尽快恢复健康,值得在临床实践中广泛应用和推广。     

羧甲基壳聚糖预防兔手术后粘连的效果:大体和病理学大样本观察

目的评价羧甲基壳聚糖(N,O-carboxymethyl chitosan,NOCC)预防兔手术后粘连的效果。方法 220只雌性大耳白兔采用双子宫模型造成手术粘连,随机分组后接受单纯造模手术(对照组)或造模手术+关腹前腹腔内注射NOCC(NOCC组)。所有手术均由同一位术者完成。每组各22只大耳白兔在实验设计的5个观察时间点(术后3、7、14、28和42 d)分别被处死并评估其粘连情况,包括范围、类型和强度等大体情况和炎症、纤维化以及新生血管等镜下情况。结果 NOCC组在术后3 d时其粘连的范围(P=0.0337)和强度(P=0.0271)以及炎症反应情况(P<0.0001)均显著轻于对照组。在术后14 d内,NOCC组的纤维化情况均明显轻于对照组(P均<0.0005)。与对照组相比,NOCC组的粘连强度在术后14、28、42 d均明显减轻(P均<0.05),而其粘连类型评分在术后28和42 d也明显降低(P均<0.05)。结论经NOCC处理后,兔盆腹腔术后粘连大体和病理学评分均不同程度降低。应用NOCC可有效预防盆腹腔术后粘连。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对双胎妊娠剖宫产预防产后出血和凝血功能的影响

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对双胎妊娠剖宫产预防产后出血及对凝血功能的影响。方法:选取2014年12月-2018年12月本院接诊的44例行剖宫产的双胎妊娠产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各22例。在胎儿娩出后,对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列氨丁三醇治疗。比较两组产后不同时间出血量、宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间、应激指标、凝血功能和不良反应。结果:观察组术中、术后2 h及术后2～24 h出血量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组宫缩持续时间与宫底下降速度均明显高于对照组,恶露持续时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组手术结束与术后24 h时,丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术结束与术后24 h时,纤维蛋白原(FBI)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在双胎妊娠剖宫产预防产后出血效果显著,可减轻围术期应激反应,改善凝血功能且用药安全。可于临床推广。     

C-S-H凝胶产物在抑制ASR中的作用

用粉煤灰部分取代水泥制作砂浆试件,在模拟孔溶液碱度的碱液中养护,测定了不同龄期砂浆棒的膨胀率和Ca(OH)2含量的变化。试验用扫描电子显微镜(SEM)观察C-S-H凝胶的形貌和用能谱分析(EDAX)测定了C-S-H凝胶的化学组成。结果显示,粉煤灰的掺入对ASR有较好的抑制效果。粉煤灰主要是通过与Ca(OH)2及水泥熟料水化生成的高Ca／Si比的C-S-H凝胶发生二次火山灰反应,生成大量低Ca／Si比的C-S-H凝胶,提高了对孔溶液中Na^ 和K^ 的吸收,从而起到抑制ASR的作用。     

盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响

目的:观察盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响。方法:将180例慢性盆腔炎患者随机分为汤剂组、理疗组和联合治疗组,每组60例。汤剂组患者仅给予盆腔炎汤(白术10 g,生黄芪30 g,党参15 g,连翘10 g,荔枝核10 g,乌药10 g,甘草3 g,路路通10 g,夏枯草10 g,金银花30 g,桔梗10 g)内服治疗,理疗组仅给予物理治疗,联合治疗组则同时给予盆腔炎汤内服及物理治疗。观察各组患者临床疗效,炎性反应、免疫学和血液流变学指标的变化,并比较三组患者的生活质量评分。结果:联合治疗组有效率为98.3%,汤剂组有效率为86.7%,理疗组有效率为76.7%,联合治疗组明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组血浆中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数及纤维蛋白原水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组各项功能和总体生活质量评分明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔炎汤剂内服联合理疗可以明显提高慢性盆腔炎患者的治疗效果,提高患者免疫功能,减轻炎症,此外还能改善血液流变学指标。     

临产后剖宫产预防性抗生素应用研究

目的:探讨分析临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果。方法:选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组40例。参照组术后应用抗生素,研究组应用预防性抗生素,统计分析两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间与参照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于参照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于剖宫产术后应用抗生素,剖宫产术前预防性应用抗生素虽然对手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间影响并不大,但是能够缩短住院时间,降低并发症发生率,因此预防性抗生素可以在临床上推广应用。     

利百素预防化疗静脉炎的研究

目的:观察利百素涂抹外周血管对预防化疗静脉炎及静脉色素沉着的效果。方法:选择2013年10月-2014年6月本院收治的外周静脉化疗患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例,试验组从静脉化疗第1天开始予穿刺局部沿静脉走向涂抹利百素,对照组静脉化疗出现静脉炎后再予涂抹利百素,观察比较患者穿刺局部及静脉走向的外观及受损情况,对两组患者用药相关情况进行问卷调查。结果:试验组第1及第4疗程结束后,静脉炎及色素沉着发生情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001);多数患者认为使用利百素可减轻其用化疗药期间的不适,患者对其接受程度较高。结论:化疗前预防性应用利百素优于静脉炎发生后用药,预防性用药对保护血管有明显的效果,利百素具有费用低、效果好、易被患者接受的特点。     

镇痛智能化管理用于剖宫产术后镇痛满意度的临床研究

目的:探讨在剖宫产术后采取无线镇痛泵系统进行镇痛管理对患者镇痛满意度的影响。方法:选取2016年9月-2017年2月在本院行剖宫产术术后使用镇痛泵产妇200例,将入选产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,均采用腰硬联合麻醉,镇痛方法均为硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组采电子镇痛泵,观察组采取无线镇痛泵系统,观察两组不同时间点的VAS评分、术后镇痛满意度、不良事件、并发症及相关事件处理时间。结果:两组各时间段NRS评分、睡眠评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组从接到信息到有效处理的时间显著短于对照组(P<0.05);两组术后尿潴留、下肢麻木、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生情况及术后镇痛管理相关的不良事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无线镇痛泵系统应用于剖宫产产妇,能使术后镇痛的管理质量提高,明显提高术后硬膜外镇痛的满意度,具有推广价值。